Отправить статью по E-mail Опыт внутриматочного применения противоспаечного геля на основе гиалуроновой кислоты для профилактики синдрома Ашермана у пациенток с патологией полости матки и тяжелыми формами эндометриоза
- Авторы: Молотков А.С.1,2, Попов Э.Н.1, Судаков Д.С.3,4, Айвазян Т.А.3,2, Александрова Л.А.3,2, Дымарская Ю.Р.4
-
Учреждения:
- ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
- ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 66, № 6 (2017)
- Страницы: 12-19
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/jowd/article/view/7680
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD66612-19
- ID: 7680
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Одной из нерешенных проблем современной хирургии является лечение спаечной болезни, в связи с чем профилактика внутриматочных сращений у пациенток репродуктивного возраста после внутриматочных вмешательств представляет особый интерес.
Цель — оценить эффективность и безопасность применения противоспаечного геля «Антиадгезин» при внутриматочном использовании у пациенток с сочетанием патологии полости матки и тяжелых форм эндометриоза.
Материалы и методы. В исследование включены 24 пациентки в возрасте от 23 до 39 лет с сочетанием патологии полости матки и тяжелыми формами наружного генитального эндометриоза, которые впоследствии были разделены на две группы. Основную группу составили 12 пациенток, которым в конце лапароскопического и гистероскопического этапов операции на область яичников, брюшины малого таза в местах разделения спаек, а также в полость матки устанавливался противоспаечный гель «Антиадгезин». В группу сравнения вошли 12 пациенток, которым на область хирургического вмешательства наносили 0,9 % раствор хлорида натрия (5 мл). Пациенткам обеих групп в течение 4 месяцев после операции проводилось лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в дозе 3,75 мг. Оценка результатов лечения выполнялась с помощью ультразвукового исследования органов малого таза через 4 недели после операции, через 4 недели после последней инъекции агониста гонадотропин-рилизинг-гормона, а также после восстановления менструаций. Состояние полости матки и диагностика внутриматочных синехий оценивались с помощью гидросонографии.
Результаты. Продолжительность операции, объем кровопотери достоверно не различались между группами. У всех больных послеоперационный период протекал без осложнений, аллергических или воспалительных реакций, связанных с применением «Антиадгезина», отмечено не было. Длительность кровянистых выделений после операции также достоверно не различалась между группами. У 2 пациенток группы сравнения были выявлены УЗ-признаки спаечной болезни полости матки, что подтвердилось при проведении гидросонографии. У пациенток основной группы признаков спаечной болезни при УЗИ выявлено не было. В течение 12 месяцев после проведенного лечения беременность наступила у 50 % пациенток основной группы и у 33,3 % пациенток группы сравнения.
Заключение. Результаты исследования показали, что введение противоспаечного геля «Антиадгезин» в полость матки после гистерорезектоскопии является безопасным и эффективным способом профилактики образования внутриматочных синехий.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Арсений Сергеевич Молотков
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Автор, ответственный за переписку.
Email: arseny.molotkov@gmail.com
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения оперативной гинекологии с операционным блоком
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургЭдуард Николаевич Попов
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Email: edvardpopov@mail.ru
д-р мед. наук, руководитель отделения оперативной гинекологии с операционным блоком
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Сергеевич Судаков
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: suddakovv@yandex.ru
канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургТатьяна Айковна Айвазян
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: aivazyan1944@gmail.com
канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургЛюдмила Александровна Александрова
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: l.a.alexandrova@spb.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургЮлия Романовна Дымарская
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: julia_dym@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Пашков В.М., Попова Н.Г. К вопросу о хирургическом лечении больных миомой матки / Мать и дитя: материалы VII Российского форума. – М., 2005. – С. 476–477. [Pashkov VM, Popova NG. K voprosu o hirurgicheskom lechenii bol’nyh miomoj matki. (Conference proceedings) Mat’ i ditja: materialy VII Ros sijskogo foruma. Moscow; 2005. P. 476-7. (In Russ.)]
- Попов Э.Н., Айвазян Т.А., Александрова Л.А., и др. Оценка функциональной морфологии миометрия у женщин репродуктивного возраста с сочетанными пролиферативными заболеваниями матки и изолированной лейомиомой матки // Eastern European Scientific Journal. – 2016. – Т. 1. – № 5. – P. 117–123. [Popov EN, Aivazian TA, Alexandrova LA, et al. Research of the functional morphology of myometrium in reproductive age women with multiple proliferative diseases of uterus and isolated uterine leiomyoma. Eastern European Scientific Journal. 2016;1(5):117-23. (In Russ.)]
- Сидорова И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики // РМЖ. – 2002. – Т. 10. – № 7. – С. 336–339. [Sidorova IS. Mioma matki: vozmozhnosti lechenija i profilaktiki. RMZ. 2002;(10):336-9. (In Russ.)]
- Шиляев А.Ю. Лейомиома матки (в помощь начинающему врачу) // Гинекология. – 2005. – Т. 7. – № 1. – С. 65–70. [Shiljaev AJu. Lejomioma matki (v pomoshh’ nachinajushhemu vrachu). Ginekologija. 2005;7(1):65-70. (In Russ.)]
- Renier D, Bellato P, Bellini D, et al. Pharmacokinetic behavior of ACP gel, an autocrosslinked hyaluronan derivative, after intraperitoneal administration. Biomaterials. 2005;26(26):5368. doi: 10.1016/j.biomaterials.2005.01.053.
- The use of adhesion prevention agents in obstetrics and gynaecology. Royal College of Obstetricians and Gynecologists; 2013. Scientific Impact Paper No. 39:6.
- Попов А.А., Мананникова Т.Н., Алиева А.С., и др. Внутриматочные синехии: век спустя // РМЖ. – 2017. – № 12. – C. 895–899. [Popov AA, Manannikova TN, Alieva AS, et al. Vnutrimatochnye sinehii: vek spustja. RMJ. 2017;(12):895-99. (In Russ.)]
- Ceccaldi PF, Nguyen T, Mandelbrot L. Unusual synechia at hysterosalpingography: intrauterine fallopian tube after surgical abortion. Fertil Steril. 2011;95(6):2078-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.02.042.
- Asherman JG. Traumatic intra-uterine adhesions. The Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British Empire. 1950;57(6):892-6.
- Takai IU, Kwayabura AS, Ugwa EA, et al. A 10-year Review of the Clinical Presentation and Treatment Outcome of Asherman’s Syndrome at a Center with Limited Resources. Ann Med Health Sci Res. 2015;5(6):442-6. doi: 10.4103/2141-9248.177984.
- March CM. Management of Asherman’s syndrome. Reprod Biomed Online. 2011;23(1):63-76. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.11.018.
- Тарасенко Ю.Н., Салов И.А., Ташухожаева Д.Т., Маршалов Д.В. Внутриматочные синехии: со временный взгляд на проблему // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 4. – С. 145–157. [Tarasenko YuN, Salov IA, Tashukhozhaeva DT, Marshalov DV. Intrauterine adhesions: modern look at the problem. Modern problems of science and education. 2013;(4):145-57. (In Russ.)]
- Valle RF, Sciarra JJ. Intrauterine adhesions: hysterosco pic diagnosis, classification, treatment, and reproductive outcome. Am J Obstet Gynecol. 1988;158:1459-70. doi: 10.1016/0002-9378(88)90382-1.
- Westendorp IC, Ankum WM, Mol BW, Vonk J. Prevalence of Asherman’s syndrome after secondary removal of placental remnants or a repeat curettage for incomplete abortion. Hum Reprod. 1998;13(12):3347-50. doi: 10.1093/humrep/13.12.3347.
- Kim T, Ahn KH, Choi DS, et al. A randomized, multi-center, clinical trial to assess the efficacy and safety of alginate carboxymethylcellulose hyaluronic acid compared to carboxymethylcellulose hyaluronic acid to prevent postoperative intrauterine adhesion. J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(6):731-6. doi: 10.1016/j.jmig.2012.08.003.
- Петров Ю.А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – M., 2012. [Petrov JuA. Hronicheskij jendometrit v reproduktivnom vozraste: jetiologija, patogenez, diagnostika, lechenie i profilaktika. [dissertation] Moscow; 2012. (In Russ.)]
- Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. [Suhih GT, Nazarenko TA. Besplodnyj brak. Sovremennye podhody k diagnostike i lecheniju. Moscow: GJeOTAR Media; 2010. (In Russ.)]
- Di Spiezio Sardo A, Spinelli M, Bramante S. Efficacy of a polyethylene oxide-sodium carboxymethylcellulose gel in prevention of intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(4):462-9. doi: 10.1016/j.jmig.2011.04.007.
- Daaloul W, Ouerdiane N, Masmoudi A, et al. Epidemiological profile, etiological diagnosis and prognosis of uterine synechias: report of 86 cases. Tunis Med. 2012;90(4):306-10.
- Макаренко Т.А., Никифорова Д.Е. Современные возможности в лечении синдрома Ашермана // РМЖ. – 2016. – № 15. – С. 1001–1004. [Makarenko TA, Nikiforova DE. Sovremennye vozmozhnosti v lechenii sindroma Ashermana. RMJ. 2016;(15):1001-4. (In Russ.)]
- Справочник лекарств РЛС. Антиадгезин гель противоспаечный рассасывающийся стерильный. Доступно по: http:www.rlsnet.ru/pcr_tn_id_81752.htm [Spravochnik lekarstv RLS. Antiadgezin gel’ protivospaechnyj rassasyvajushijsja syeril’nyj. Available at: http:www.rlsnet.ru/pcr_tn_id_81752.htm. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
