Особенности клинического течения генитального эндометриоза при папилломавирусной инфекции

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. На сегодняшний день этиология и патогенез эндометриоза до конца не ясны и обусловлены многими факторами (генетическими, иммунологическими, эндокринными), в том числе микробиологическими.

Цель — исследовать клиническое течение генитального эндометриоза при папилломавирусной инфекции.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 185 амбулаторных карт пациенток с генитальным эндометриозом. При анализе учитывали жалобы, данные анамнеза и объективного обследования, результаты цитологического и молекулярно-биологического исследований. Все пациентки разделены на две группы: 1 (основная) — пациентки с генитальным эндометриозом и наличием вируса папилломы человека (n = 56), 2 (сравнения) — пациентки с генитальным эндометриозом без вируса папилломы человека (n = 129).

Результаты. Частота выявления вируса папилломы человека среди пациенток с генитальным эндометриозом составила 30,3 (95 % доверительный интервал 24–38) %. Наиболее часто обнаруживали типы 31 (20 %), 16 (18 %), 18 (18 %), 56 (16 %) и 53 (13 %). Заключение цитологического исследования шейки матки: в группе 1 у 54/56 пациенток — интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют (NILM), а у 2/56 пациенток — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени (LSIL), у всех пациенток группы 2 — NILM. Средняя продолжительность течения эндометриоза составила 8,2 ± 5,0 лет в группе 1 и 9,4 ± 5,9 года — в группе 2 (p = 0,15). Получены статистически значимые различия в сравниваемых группах относительно следующих показателей: средний возраст начала половой жизни составил 17,82 ± 1,47 и 18,53 ± 1,43 года для групп 1 и 2 соответственно, диспареуния имела место у 77 (95 % доверительный интервал 63–87) % женщин в группе 1 и у 42 (95 % доверительный интервал 33–51) % — в группе 2 (p < 0,001), средний показатель выраженности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале составил 6,7 ± 2,4 и 5,9 ± 2,8 балла соответственно (p = 0,039). В группе пациенток с генитальным эндометриозом и наличием вируса папилломы человека статистически значимо чаще выявляли нарушение микробиоценоза влагалища.

Заключение. У каждой третьей женщины с генитальным эндометриозом обнаружен вирус папилломы человека, наиболее часто выявляли генотипы высокого канцерогенного риска. Из особенностей клинического течения генитального эндометриоза в присутствии вируса папилломы человека отмечены более выраженный болевой синдром и симптомы диспареунии. В группе женщин с вирусом папилломы человека значимо чаще наблюдали нарушение нормального микробиоценоза влагалища.

Об авторах

Айгуль Мусаннифовна Ханова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О.Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: musannifovna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6438-5195

MD

Россия, Санкт-Петербург

Арминэ Робертовна Хачатурян

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О.Отта

Email: armine2709@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2141-6307
SPIN-код: 2691-3910

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Алексеевна Хуснутдинова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О.Отта

Email: husnutdinovat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2742-2655
SPIN-код: 9533-9754

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Алевтина Михайловна Савичева

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: savitcheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3870-5930
SPIN-код: 8007-2630

д-р мед. наук, профессор, засл. деят. науки РФ

Россия, Санкт-Петербург

Мария Игоревна Ярмолинская

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О.Отта

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-код: 3686-3605

д-р мед. наук, профессор, профессор РАН

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Bulun S.E., Yilmaz B.D., Sison C., et al. Endometriosis // Endocr Rev. 2019. Vol. 40, N 4. P. 1048–1079. doi: 10.1210/er.2018-00242
  2. Berg G., Rybakova D., Fischer D., et al. Microbiome definition re-visited: old concepts and new challenges // Microbiome. 2020. Vol. 8, N 1. P. 103. doi: 10.1186/s40168-020-00875-0
  3. Shi N., Li N., Duan X., et al. Interaction between the gut microbiome and mucosal immune system // Mil Med Res. 2017. Vol. 4. P. 14. doi: 10.1186/s40779-017-0122-9.
  4. Радзинский В.Е., Савичева А.М. Биоценоз влагалища. Норма. Нарушения. Восстановление. Москва: StatusPraesens, 2023.
  5. Leonardi M., Hicks C., El-Assaad F., et al. Endometriosis and the microbiome: a systematic review // BJOG. 2020. Vol. 127, N 2. P. 239–249. doi: 10.1111/1471-0528.15916
  6. Oppelt P., Renner S.P., Strick R., et al. Correlation of high-risk human papilloma viruses but not of herpes viruses or Chlamydia trachomatis with endometriosis lesions // Fertil Steril. 2010. Vol. 93, N 6. P. 1778–1786. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.12.061
  7. Heidarpour M., Derakhshan M., Derakhshan-Horeh M., et al. Prevalence of high-risk human papillomavirus infection in women with ovarian endometriosis // J Obstet Gynaecol Res. 2017. Vol. 43, N 1. P. 135–139. doi: 10.1111/jog.13188
  8. Rocha R.M., Souza R.P., Gimenes F., et al. The high-risk human papillomavirus continuum along the female reproductive tract and its relationship to infertility and endometriosis // Reprod Biomed Online. 2019. Vol. 38, N 6. P. 926–937. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.11.032
  9. Bruni L., Diaz M., Castellsagué X., et al. Cervical human papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of 1 million women with normal cytological findings // J Infect Dis. 2010. Vol. 202, N 12. P. 1789–1799. doi: 10.1086/657321
  10. Moslehi Z., Derakhshan R., Chaichian S., et al. Correlation of high-risk human papilloma virus with deep endometriosis: a cross-sectional study // BioMed Res Int. 2023. Vol. 2023. ID: 6793898. doi: 10.1155/2023/6793898
  11. Lloyd-Price J., Abu-Ali G., Huttenhower C. The healthy human microbiome // Genome Med. 2016. Vol. 8, N 1. P. 51. doi: 10.1186/s13073-016-0307-y
  12. Stefano G.B., Fine R., Kream R.M. Microbiome and health: ramifications of intelligent deception // Med Sci Monit. 2018. Vol. 24. P. 2060–2062. doi: 10.12659/msm.910248
  13. Sobstyl A., Chałupnik A., Mertowska P., et al. How do microorganisms influence the development of endometriosis? Participation of genital, intestinal and oral microbiota in metabolic regulation and immunopathogenesis of endometriosis // Int J Mol Sci. 2023. Vol. 24, N 13. P. 10920. doi: 10.3390/ijms241310920
  14. Salliss M.E., Farland L.V., Mahnert N.D., et al. The role of gut and genital microbiota and the estrobolome in endometriosis, infertility and chronic pelvic pain // Hum Reprod Update. 2021. Vol. 28, N 1. P. 92–131. doi: 10.1093/humupd/dmab035
  15. Uzuner C., Mak J., El-Assaad F., et al. The bidirectional relationship between endometriosis and microbiome // Front Endocrinol (Lausanne). 2023. Vol. 14. ID: 1110824. doi: 10.3389/fendo.2023.1110824
  16. Coleman N., Birley H.D., Renton A.M., et al. Immunological events in regressing genital warts // Am J Clin Pathol. 1994. Vol. 102, N 6. P. 768–774. doi: 10.1093/ajcp/102.6.768
  17. Giuliano A.R., Lee J.H., Fulp W., et al. Incidence and clearance of genital human papillomavirus infection in men (HIM): a cohort study // Lancet. 2011. Vol. 377, N 9769. P. 932–940. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62342-2
  18. Di Paola M., Sani C., Clemente A.M., et al. Characterization of cervico-vaginal microbiota in women developing persistent high-risk Human Papillomavirus infection // Sci Rep. 2017. Vol. 7, N 1. doi: 10.1038/s41598-017-09842-6
  19. Bowden S.J., Doulgeraki T., Bouras E., et al. Risk factors for human papillomavirus infection, cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer: an umbrella review and follow-up Mendelian randomisation studies // BMC Med. 2023. Vol. 21, N 1. P. 274. doi: 10.1186/s12916-023-02965-w
  20. Park S.Y., Lee E.S., Lee S.R., et al. Vaginal microbiome is associated with vulvodynia, vulvar pain syndrome: a case-control study // Sex Med. 2021. Vol. 9, N 2. ID: 100314. doi: 10.1016/j.esxm.2020.100314
  21. Siqueira-Campos V.M., de Deus M.S.C., Poli-Neto O.B., et al. Current challenges in the management of chronic pelvic pain in women: from bench to bedside // Int J Womens Health. 2022. Vol. 14. P. 225–244. doi: 10.2147/IJWH.S224891
  22. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility: a committee opinion // Fertil Steril. 2012. Vol. 98, N 3. P. 591–598. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.05.031
  23. Triolo O., Laganà A.S., Sturlese E. Chronic pelvic pain in endometriosis: an overview // J Clin Med Res. 2013. Vol. 5, N 3. P. 153–163. doi: 10.4021/jocmr1288w
  24. Lagomarsino V.N., Kostic A.D., Chiu I.M. Mechanisms of microbial-neuronal interactions in pain and nociception // Neurobiol Pain. 2020. Vol. 9. ID: 100056. doi: 10.1016/j.ynpai.2020.100056
  25. Jimenez N., Norton T., Diadala G., et al. Vaginal and rectal microbiome contribute to genital inflammation in chronic pelvic pain // BMC Med. 2024. Vol. 22, N 1. P. 283. doi: 10.1186/s12916-024-03500-1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение в группах по стадиям наружного генитального эндометриоза (НГЭ) по шкале, пересмотренной Американским обществом фертильности (rASRM). ГЭ — генитальный эндометриоз; ВПЧ — вирус папилломы человека

Скачать (81KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Возраст начала половой жизни пациенток. ГЭ — генитальный эндометриоз; ВПЧ — вирус папилломы человека

Скачать (124KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оценка выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). ГЭ — генитальный эндометриоз; ВПЧ — вирус папилломы человека

Скачать (135KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Оценка микробиоты влагалища методом полимеразной цепной реакции. ГЭ — генитальный эндометриоз; ВПЧ — вирус папилломы человека

Скачать (201KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».