Динамика видового состава вагинальных микроорганизмов у женщин перед родоразрешением и в разные сроки послеродового периода

Обоснование. Вагинальная микробиота является фактором, определяющим состояние здоровья женщины. Инфекционные осложнения беременных, родильниц и новорожденных зачастую связаны со значимым изменением ее состава. Анализ видового разнообразия микробного состава влагалища во время беременности и в послеродовом периоде первостепенно способствует изучению физиологических процессов и определению понятия «здоровой» вагинальной среды в эти значимые периоды жизни женщины.

Цель — изучить динамическое изменение видового состава вагинальных микроорганизмов перед родами и в разные сроки послеродового периода у женщин, родоразрешенных через естественные родовые пути.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 24 беременные женщины, родоразрешенные через естественные родовые пути. Обследование у каждой пациентки осуществляли в трех временных точках: при сроке 37–40 нед. беременности (I визит), на 4–5-е сутки послеродового периода (II визит) и через 6–8 нед. после родов (III визит). Видовой состав вагинальной микробиоты исследовали комплексным тестом на основе количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Результаты. Установлено значимое снижение общей бактериальной массы в вагинальном биотопе у родильниц как на 4–5-е сутки послеродового периода, так и через 6–8 нед. после родов в сравнении с показателями перед родоразрешением (p < 0,0005). Подобные изменения отмечены и в составе лактобациллярной микробиоты: концентрация лактобацилл значительно снизилась в послеродовом периоде в сравнении с их концентрацией перед родоразрешением (p < 0,05). При оценке видового состава вагинальных лактобацилл у родильниц через 6–8 нед. после родов в сравнении с показателями перед родоразрешением наблюдали значимое снижение частоты доминирования Lactobacillus crispatus (p < 0,05), в то время как частота доминирования Lactobacillus iners в послеродовом периоде увеличивалась (p < 0,05). Среди представителей условно патогенной микробиоты влагалища наиболее часто преобладали виды Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp., Fannyhessea vaginae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Ureaplasma spp. У всех женщин с выраженным нарушением вагинальной микробиоты перед родоразрешением, по данным гистологического исследования последа, после родов установлена восходящая бактериальная инфекция (p < 0,05).

Заключение. В большинстве случаев наблюдаемые изменения качественного и количественного состава микробиоты влагалища у беременных и родильниц являются физиологическими. В то же время последовательное исследование вагинальной микробиоты во время беременности и в разные сроки послеродового периода позволит выявить возможные факторы риска развития инфекционных заболеваний у матери и новорожденного и расширить возможности своевременной диагностики и лечения выявленных нарушений.