Регуляция овариальной функции у женщин с ожирением: патогенетические механизмы

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Повсеместные высокие темпы роста ожирения среди населения, в том числе среди женщин репродуктивного возраста, и негативное влияние ожирения на женскую фертильность обуславливают интерес к данной проблеме в современном мире. Многие исследователи подтверждают закономерность развития овуляторной дисфункции в результате метаболических нарушений в организме женщины с ожирением. Точный механизм развития ановуляции и бесплодия у таких пациенток не установлен, однако уже известны многие патогенетические факторы, влияющие на репродуктивную функцию. У женщин с ожирением наблюдают высокий риск развития овуляторной дисфункции вследствие формирования инсулинорезистентности, гиперандрогении, а также развития субклинического воспаления, липотоксичности, нарушения в работе адипокинов из-за избытка жировой ткани, что в целом приводит к нарушениям стероидогенеза и регуляции в системе гипоталамус – гипофиз – гонады. В связи с высокой распространенностью ожирения у женщин репродуктивного возраста задача данного обзора — рассмотреть патогенетические механизмы влияния ожирения на женскую фертильность, а также высокого индекса массы тела на результаты циклов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Литературный поиск осуществляли в базе данных PubMed за весь период публикаций по ключевым словам «овариальная функция + ожирение», «функция яичников + ожирение», «патогенез овариальной дисфункции при ожирении», «ВРТ + ожирение», «перинатальные исходы + бариатрические операции». Отобраны наиболее актуальные исследования, при подготовке текста использованы российские и зарубежные клинические рекомендации.

Об авторах

Альбина Исламовна Абдусаламова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: abdusalamova.albina2016@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3600-990X
SPIN-код: 4831-5392
Россия, Санкт-Петербург

Офелия Андреевна Беттихер

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: ophelia.bettikher@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1161-1558
SPIN-код: 4398-3964

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Ксения Александровна Руденко

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: xeniaruru@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8498-7938
SPIN-код: 3534-4785
Россия, Санкт-Петербург

Ольга Анатольевна Беляева

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: belyaevaolga0138@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6970-7085
Россия, Санкт-Петербург

Александр Евгеньевич Неймарк

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: sas_spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4925-0126
SPIN-код: 6554-3217

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Евгеньевна Зазерская

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: zazera@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4431-3917
SPIN-код: 5683-6741

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» // Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18, № 1. C. 5–99. EDN: AHSBSE doi: 10.14341/omet12714
  2. Министерство Здравоохранения РФ, Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. Ожирение. Клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: https://edu.endocrincentr.ru/sites/default/files/recommendation_pdf/kr28.pdf. Дата обращения: 13.09.2023
  3. Росстат. Выборочное наблюдение рациона питания населения 2018 год. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Racion.pdf. Дата обращения: 13.09.2023
  4. Heslehurst N., Vieira R., Hayes L., et al. Maternal body mass index and post-term birth: a systematic review and meta-analysis // Obes Rev. 2017. Vol. 18, N 3. P. 293–308. doi: 10.1111/obr.12489
  5. Wei S., Schmidt M.D., Dwyer T., et al. Obesity and menstrual irregularity: associations with SHBG, testosterone, and insulin // Obesity (Silver Spring). 2009. Vol. 17, N 5. Р. 1070–1076. doi: 10.1038/oby.2008.641
  6. Wise M.R., Gill P., Lensen S., et al. Body mass index trumps age in decision for endometrial biopsy: cohort study of symptomatic premenopausal women // Am J Obstet Gynecol. 2016. Vol. 215, N 5. P. 598.e1–8. doi: 10.1016/j.ajog.2016.06.006
  7. Подзолкова Н.М., Колода Ю.А., Подзолков А.В. Терапия бесплодия у пациенток с ожирением: современный взгляд на проблему // Проблемы репродукции. 2012. Т. 18, № 3. С. 37–41. EDN: PEKCFN
  8. Rich-Edwards J.W., Goldman M.B., Willett W.C., et al. Adolescent body mass index and infertility caused by ovulatory disorder // Am J Obstet Gynecol. 1994. Vol. 171, N 1. Р. 171–177. doi: 10.1016/0002-9378(94)90465-0
  9. Pasquali R., Gambineri A., Pagotto U. The impact of obesity on reproduction in women with polycystic ovary syndrome // BJOG. 2006. Vol. 113, N 10. Р. 1148–1159. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.00990.x
  10. Siddiqui A., Azria E., Howell E.A., et al. Associations between maternal obesity and severe maternal morbidity: Findings from the French EPIMOMS population-based study // Paediatr Perinat Epidemiol. 2019. Vol. 33, N 1. Р. 7–16. doi: 10.1111/ppe.12522
  11. García-Ferreyra J., Carpio J., Zambrano M., et al. Overweight and obesity significantly reduce pregnancy, implantation, and live birth rates in women undergoing in vitro fertilization procedures // JBRA Assist Reprod. 2021. Vol. 25, N 3. P. 394–402. doi: 10.5935/1518-0557.20200105
  12. Eapen A., Hayes E.T., McQueen D.B. et al. Mean differences in maternal body mass index and recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Fertil Steril. 2021. Vol. 116, N 5. Р. 1341–1348. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.06.019
  13. Mahutte N., Kamba-Neanderthal C., Sharma A., et al. Obesity and reproduction // J Obstet Gynaecol Can. 2018. Vol. 40, N 7. P. 950–966. doi: 10.1016/j.jogc.2018.04.030
  14. Андреева Е.Н., Шереметьева У.В., Фурсенко В.А. Ожирение — угроза репродуктивного потенциала России // Ожирение и метаболизм. 2019. Т. 16, № 3. С. 20–28. EDN: SNJRHQ doi: 10.14341/omet10340
  15. Karibu W., Raynor B.D. Obstetric outcomes associated with increase in BMI category during pregnancy // Am J Obstet Gynecol. 2004. Vol. 191, N 3. P. 928–932. doi: 10.1016/j.ajog.2004.06.051
  16. Crane J.M., Murphy P., Burrage L., et al. Maternal and perinatal outcomes of extreme obesity in pregnance // J Obstet Gynaecol Can. 2013. Vol. 35, N 7. Р. 606–611. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30879-3
  17. Маршалов Д.В., Шифман Е.М., Салов И.А., и др. Ожирение как фактор риска массивного послеродового кровотечения // Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61, № 4. С. 283–289. EDN: WKNOZZ doi: 10.18821/0201-7563-2016-61-4-283-289
  18. Кан Н.И., Федорина Т.А, Николаева-Балл Д.Р., Ванина Л.Н. Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с ожирением и метаболическим синдромом // Ульяновский медико-биологический журнал. 2017. № 3. С. 71–81. EDN: ZGZREH doi: 10.23648/UMBJ.2017.27.7078
  19. van der Steeg J.W., Steures P., Eijkemans M.J., et al. Obesity affects spontaneous pregnancy chances in subfertile, ovulatory women // Hum Reprod. 2008. Vol. 23, N 2. P. 324–328. doi: 10.1093/humrep/dem371
  20. Broughton D.E., Moley K.H. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity’s impact // Fertil Steril. 2017. Vol. 107, N 4. P. 840–847. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.01.017
  21. Wang Y.C., McPherson K., Marsh T., et al. Health and economic burden of the projected obesity trends in the USA and the UK // Lancet. 2011. Vol. 378, N 9793. P. 815–825. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60814-3
  22. Fedorcsák P., Dale P.O., Storeng R., et al. Impact of overweight and underweight on assisted reproduction treatment // Hum Reprod. 2004. Vol. 19, N 11. P. 2523–2528. doi: 10.1093/humrep/deh485
  23. Provost M.P., Acharya K.S., Acharya C.R., et al. Pregnancy outcomes decline with increasing body mass index: analysis of 239,127 fresh autologous in vitro fertilization cycles from the 2008–2010 Society for Assisted Reproductive Technology registry // Fertil Steril. 2016. Vol. 105, N 3. P. 663–669. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.11.008
  24. Maged A.M., Fahmy R.M., Rashwan H., et al. Effect of body mass index on the outcome of IVF cycles among patients with poor ovarian response // Int J Gynaecol Obstet. 2019. Vol. 144, N 2. P. 161–166. doi: 10.1002/ijgo.12706
  25. Banker M., Sorathiya D., Shah S. Effect of body mass index on the outcome of in-vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection in women // J Hum Reprod Sci. 2017. Vol. 10, N 1. P. 37–43. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_75_16
  26. Дружинина А.С., Витязева И.И., Димитрова Д.А. Корреляция исходов лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и массы тела женщин репродуктивного возраста // Проблемы эндокринологии. 2021. Т. 67, № 1. С. 76–82. EDN: BKYROD doi: 10.14341/probl12727
  27. Insogna I.G., Lee M.S., Reimers R.M., et al. Neutral effect of body mass index on implantation rate after frozen-thawed blastocyst transfer // Fertil Steril. 2017. Vol. 108, N 5. P. 770–776. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.08.024
  28. Mathew H., Castracane V.D., Mantzoros C. Adipose tissue and reproductive health // Metabolism. 2018. Vol. 86. P. 18–32. doi: 10.1016/j.metabol.2017.11.006
  29. Дубинская Е.Д., Алёшкина Е.В., Гаспаров А.С. и др. Ожирение и фертильность // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018. Т. 17, № 6. С. 76–84. EDN: YUGSLJ doi: 10.20953/1726-1678-2018-6-76-84
  30. Estienne A., Bongrani A.., Reverchon M., et al. Involvement of novel adipokines, chemerin, visfatin, resistin and apelin in reproductive functions in normal and pathological conditions in humans and animal models // Int J Mol Sci. 2019. Vol. 20, N 18. P. 4431. doi: 10.3390/ijms20184431
  31. Елагин И.Б., Оразов М.Р., Харнас С.С., и др. Патогенез нарушений репродуктивного здоровья у женщин, страдающих морбидным ожирением // Московский хирургический журнал. 2019. № 2(66). C. 43–52. EDN: NLPBWV doi: 10.17238/issn2072-3180.2019.2.43-52
  32. Petrus P., Rosqvist F., Edholm D., et al. Saturated fatty acids in human visceral adipose tissue are associated with increased 11-β-hydroxysteroid-dehydrogenase type 1 expression // Lipids Health Dis. 2015. Vol. 14. P. 42. doi: 10.1186/s12944-015-0042-1
  33. Giviziez C.R., Sanchez E.G., Approbato M.S., et al. Obesity and anovulatory infertility: a review // JBRA Assist Reprod. 2016. Vol. 20, N 4. P. 240–245. doi: 10.5935/1518-0557.20160046
  34. Gambineri A., Laudisio D., Marocco C., et al. Obesity programs of nutrition, education, research and assessment (OPERA) group. female infertility: which role for obesity? // Int J Obes Suppl. 2019. Vol. 9, N 1. P. 65–72. doi: 10.1038/s41367-019-0009-1
  35. Zhao H., Zhou L., Shangguan A.J., et al. Aromatase expression and regulation in breast and endometrial cancer // J Mol Endocrinol. 2016. Vol. 57, N 1. P. R19–R33. doi: 10.1530/JME-15-0310
  36. Горбатенко Н.В., Беженарь В.Ф., Фишман М.Б. Влияние ожирения на развитие нарушения репродуктивной функции у женщин // Ожирение и метаболизм. 2017. Т. 14, № 1. С. 3–8. EDN: YRUSJB doi: 10.14341/omet201713-8
  37. Исаева А.П., Гаппарова К.М., Чехонина Ю.Г., и др. Свободные жирные кислоты и ожирение: состояние проблемы // Вопросы питания. 2018. Т. 87, № 1. С. 18–27. EDN: YRZCFQ doi: 10.24411/0042-8833-2018-10002
  38. Liu R., Nikolajczyk B.S. Tissue immune cells fuel obesity-associated inflammation in adipose tissue and beyond // Front Immunol. 2019. Vol. 10. P. 1587. doi: 10.3389/fimmu.2019.01587
  39. Crewe C., An Y.A., Scherer P.E. The ominous triad of adipose tissue dysfunction: inflammation, fibrosis, and impaired angiogenesis // J Clin Invest. 2017. Vol. 127, N 1. Р. 74–82. doi: 10.1172/JCI88883
  40. Xu H., Barnes G.T., Yang Q., et al. Chronic inflammation in fat plays a crucial role in the development of obesity-related insulin resistance // J Clin Invest. 2003. Vol. 112, N 12. Р. 1821–1830. doi: 10.1172/jci200319451
  41. Kolb H., Stumvoll M., Kramer W., et al. Insulin translates unfavourable lifestyle into obesity // BMC Med. 2018. Vol. 16, N 1. P. 232. doi: 10.1186/s12916-018-1225-1
  42. Williams K.J., Wu X. Imbalanced insulin action in chronic over nutrition: clinical harm, molecular mechanisms, and a way forward // Atherosclerosis. 2016. Vol. 247. P. 225–282. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.02.004
  43. Аганезова Н.В., Аганезов С.С. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины // Акушерство и гинекология. 2016. № 6. C. 18–25. EDN: WGAYHF doi: 10.18565/aig.2016.6.18-25
  44. Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis // Endocr Rev. 1997. Vol. 18, N 6. Р. 774–800. doi: 10.1210/edrv.18.6.0318
  45. Дедов И.И., Мельниченко Г.А, Андреева Е.Н., и др. Синдром поликистозных яичников. Москва: Медицинское информационное агентство, 2007. 368 с. EDN: TSFPRP
  46. Демидова Т.Ю., Грицкевич Е.Ю. Роль ожирения в развитии репродуктивных нарушений и возможности преодоления рисков // РМЖ. Эндокринология. 2018. Т. 26, № 11-2. С. 105–109. EDN: YOCINV
  47. Liu Z., Wang Z., Hao C, et al. Effects of ADIPOQ polymorphisms on PCOS risk: a meta-analysis // Reprod Biol Endocrinol. 2018. Vol. 16, N 1. P. 120. doi: 10.1186/s12958-018-0439-6
  48. Panidis D., Tziomalos K., Misichronis G., et al. Insulin resistance and endocrine characteristics of the different phenotypes of polycystic ovary syndrome: a prospective study // Hum Reprod. 2011. Vol. 27, N 2. P. 541–549. doi: 10.1093/humrep/der418
  49. Ding H., Zhang J., Zhang F., et al. Resistance to the insulin and elevated level of androgen: a major cause of polycystic ovary syndrome // Front Endocrinol. 2021. Vol. 12. doi: 10.3389/fendo.2021.741764
  50. Sermondade N., Huberlant S., Bourhis-Lefebvre V., et al. Female obesity is negatively associated with live birth rate following IVF: a systematic review and meta-analysis // Hum Reprod Update. 2019. Vol. 25, N 4. P. 439–451. doi: 10.1093/humupd/dmz011
  51. Zhao Z., Jiang X., Li J., et al. The combined impact of female and male body mass index on cumulative pregnancy outcomes after the first ovarian stimulation // Front Endocrinol (Lausanne). 2021. Vol. 12. doi: 10.3389/fendo.2021.735783
  52. Xiong Y., Wang J., Huang S., et al. Association between maternal prepregnancy body mass index and pregnancy outcomes following assisted reproductive technology: a systematic review and dose-response meta-analysis // Obes Rev. 2021. Vol. 22, N 6. doi: 10.1111/obr.13219
  53. Toftager M., Bogstad J., Løssl K., et al. Cumulative live birth rates after one ART cycle including all subsequent frozen-thaw cycles in 1050 women: secondary outcome of an RCT comparing GnRH-antagonist and GnRH-agonist protocols // Hum Reprod. 2017. Vol. 32, N 3. P. 556–567. doi: 10.1093/humrep/dew358
  54. Mitchell G.W., Rogers J. The influence of weight reduction on amenorrhea in obese women // N Engl J Med 1953. Vol. 249, N 21. P. 835–837. doi: 10.1056/NEJM195311192492102
  55. Cosentino F., Grant P.J., Aboyans V., et al. 2019 Рекомендации ЕSC/EASD по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 4. С. 101–161. EDN: CJIJDF doi: 10.15829/1560-4071-2020-3839
  56. Brown R.C. Irresponsibly infertile? Obesity, efficiency, and exclusion from treatment // Health Care Anal. 2019. Vol. 27, N 2. P. 61–76. doi: 10.1007/s10728-019-00366-w
  57. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых) // Ожирение и метаболизм. 2018. Т. 15, № 1. С. 53–70. EDN: OUJNNF doi: 10.14341/omet2018153-70
  58. Mechanick J.I., Apovian C., Brethauer S., et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures – 2019 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists — executive summary // Endocr Pract. 2019. Vol. 25, N 12. P. 1346–1359. doi: 10.4158/GL-2019-0406
  59. Kwong W., Tomlinson G., Feig D.S. Maternal and neonatal outcomes after bariatric surgery; a systematic review and meta-analysis: do the benefits outweigh the risks? // Am J Obstet Gynecol. 2018. Vol. 218, N 6. Р. 573–580. doi: 10.1016/j.ajog.2018.02.003
  60. Parent B., Martopullo I., Weiss N.S., et al. Bariatric surgery in women of childbearing age, timing between an operation and birth, and associated perinatal complications // JAMA Surg. 2017. Vol. 152, N 2. Р. 128–135. doi: 10.1001/jamasurg.2016.3621
  61. Akhter Z., Rankin J., Ceulemans D., et al. Pregnancy after bariatric surgery and adverse perinatal outcomes: A systematic review and meta-analysis // PLoS Med. 2019. Vol. 16, N 8. doi: 10.1371/journal.pmed.1002866
  62. Strain G.W, Dakin G., Gagner M., et al. Evaluation of nutrient status after laparoscopic sleeve gastrectomy 1, 3, and 5 years after surgery // Surg Obes Relat Dis. 2012. Vol. 8, N 5. P. 542–547. doi: 10.1016/j.soard.2012.01.013

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».