Оперативное родоразрешение беременных, страдающих бронхиальной астмой

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) является самым распространенным хроническим заболеванием дыхательной системы у женщин в период беременности. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о повышенной частоте встречаемости всех осложнений беременности и родоразрешения путем кесарева сечения у женщин, страдающих БА. Родоразрешение операцией кесарева сечения чаще происходит у пациенток с тяжелым течением заболевания, а также наличием обострений БА в период гестации. Существуют и противоречивые данные, показывающие, что использование противоастматических препаратов для лечения БА повышает риск развития осложнений беременности и родов.

Цель — проанализировать частоту проведения кесарева сечения у больных БА в зависимости от тяжести, характера течения и контролируемости заболевания.

Материал и методы исследования. Ретроспективно изучены истории родов 170 пациенток с разной степенью тяжести течения и контролируемости БА, находившихся под наблюдением пульмонолога с I триместра беременности. По тяжести течения БА были выделены подгруппы с БА легкого интермиттирующего течения, легкого персистирующего течения и подгруппа со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания. Группа контроля была представлена 30 пациентками, не страдавшими легочными и аллергическими заболеваниями.

Результаты исследования. Частота родоразрешения операцией кесарева сечения у больных БА в целом была достоверно выше, чем у пациенток контрольной группы. Обострения БА на протяжении беременности достоверно повышают частоту абдоминального родоразрешения, а использование современных препаратов для достижения контроля БА в период беременности коррелирует с более низким процентом родоразрешения операцией кесарева сечения.

Выводы. Активное ведение беременных с участием пульмонолога позволяет своевременно провести адекватные лечебные мероприятия, направленные на достижение контроля БА в период беременности, тем самым снизить акушерские и перинатальные риски, в том числе связанные с методом родоразрешения.

Об авторах

Ольга Вольдемаровна Лаврова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ, НИИ пульмонологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: annypaly1@gmail.com

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории наследственных механизмов заболеваний легких НИИ пульмонологии

Россия, Санкт-Петербург

Елена Андреевна Шаповалова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: e.shapovalova@mail.ru

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии беременности № 1

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Романовна Дымарская

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ

Email: julia_dym@mail.ru

канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Судаков

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ

Email: suddakovv@yandex.ru

канд. мед. наук, преподаватель учебно-методического отдела; ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Анна Васильевна Палийчук

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: ana.paliichuk@yandex.ru

клинический ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Betran AP, Ye J, Moller AB, et al. The increasing trend in caesarean section rates: global, regional and national estimates: 1990-2014. PLoS One. 2016;11(2):e0148343. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148343.
  2. Mehta N, Chen K, Hardy E, Powrie R. Respiratory disease in pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(5):598-611. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn. 2015.04.005.
  3. Guy ES, Kirumaki A, Hanania NA. Acute asthma in pregnancy. Crit Care Clin. 2004;20(4):731-745. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2004.05.013.
  4. Vatti RR, Teuber SS. Asthma and pregnancy. Clin Rev Allergy Immunol. 2012;43(1-2):45-56. https://doi.org/10.1007/s12016-011-8277-8.
  5. Kelly W, Massoumi A, Lazarus A. Asthma in pregnancy: Physiology, diagnosis, and management. Postgrad Med. 2015;127(4):349-358. https://doi.org/10.1080/00325481. 2015.1016386.
  6. Прямкова Ю.В. Бронхиальная астма и беременность // Пульмонология. – 2002. – № 1. – С. 109–116. [Pryamkova YV. Bronkhial’naya astma i beremennost’. Pulʹmonologiia. 2002;(1):109-116. (In Russ.)]
  7. Купаев В.И., Косарев В.В., Филиппова Т.Ю. Особенности контроля бронхиальной астмы у женщин в период беременности. – Самара: Литфонд, 2004. [Kupaev VI, Kosarev VV, Filippova TY. Osobennosti kontrolya bronkhial’noy astmy u zhenshchin v period beremennosti. Samara: Litfond; 2004. (In Russ.)]
  8. Enriquez R, Griffin MR, Carroll KN, et al. Effect of maternal asthma and asthma control on pregnancy and perinatal outcomes. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(3):625-630. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2007.05.044.
  9. Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. A comprehensive analysis of adverse obstetric and pediatric complications in women with asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(10):991-997. https://doi.org/10.1164/rccm.200611-1641OC.
  10. Blais L, Kettani FZ, Forget A. Associations of maternal asthma severity and control with pregnancy complications. J Asthma. 2014;51(4):391-398. https://doi.org/10.3109/ 02770903.2013.879880.
  11. Kallen B, Otterblad Olausson P. Use of anti-asthmatic drugs during pregnancy. 3. Congenital malformations in the infants. Eur J Clin Pharmacol. 2007;63(4):383-388. https://doi.org/10.1007/s00228-006-0259-z.
  12. Зубжицкая Л.Б., Шаповалова Е.А., Лаврова О.В., и др. Плацента женщин в норме и при бронхиальной астме различной степени тяжести (иммуногистохимическое и гистологическое исследование) // Морфология. – 2014. – T. 145. – № 2. – C. 46–52. [Zubzhitskaya LB, Shapovalova EA, Lavrova OV, et al. Placenta of normal women and of patients with bronchial asthma of various degrees of severity (immunohistochemical and histological study). Morfologiia. 2014;145(2):46-52. (In Russ.)]
  13. Дымарская Ю.Р., Зубжицкая Л.Б., Лаврова О.В., и др. Особенности экспрессии CD35 и CD57 в плаценте пациенток с бронхиальной астмой // Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – Т. 66. – № 3. – С. 49–59. [Dymarskaya YR, Zubzhitskaya LB, Lavrova OV, et al. Expression of cd35 and cd57 in placenta of women with asthma. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2017;66(3):49-59. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD66349-59.
  14. Шиляева Е.Г. Cостояние фетоплацентарного комплекса у беременных женщин с бронхиальной астмой // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 10. – С. 91–95. [Shilyaeva EG. Costoyanie fetoplatsentarnogo kompleksa u beremennykh zhenshchin s bronkhial’noy astmoy. Sovremennye naukoemkie tekhnologii. 2010;(10):91-5. (In Russ.)]
  15. Clifton VL, Murphy VE. Maternal asthma as a model for examining fetal sex-specific effects on maternal physiology and placental mechanisms that regulate human fetal growth. Placenta. 2004;25 Suppl A:S45-52. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2004.01.004.
  16. Mayhew TM. A stereological perspective on placental morphology in normal and complicated pregnancies. J Anat. 2009;215(1):77-90. https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2008.00994.x.
  17. Scott NM, Hodyl NA, Osei-Kumah A, et al. The presence of maternal asthma during pregnancy suppresses the placental pro-inflammatory response to an immune challenge in vitro. Placenta. 2011;32(6):454-461. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2011.03.004.
  18. Wang G, Murphy VE, Namazy J, et al. The risk of maternal and placental complications in pregnant women with asthma: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(9):934-942. https://doi.org/10.3109/ 14767058.2013.847080.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота родов путем операции кесарева сечения у пациенток исследованных групп. БАЛТи — бронхиальная астма легкого интермиттирующего течения; БАЛТп — бронхиальная астма легкого персистирующего течения; БАСТ — бронхиальная астма среднетяжелого течения; БАТТ — бронхиальная астма тяжелого течения

Скачать (100KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота плановых и экстренных кесаревых сечений в исследованных группах. БАЛТи — бронхиальная астма легкого интермиттирующего течения; БАЛТп — бронхиальная астма легкого персистирующего течения; БАСТ — бронхиальная астма среднетяжелого течения; БАТТ — бронхиальная астма тяжелого течения

Скачать (137KB)
Метаданные

© Лаврова О.В., Шаповалова Е.А., Дымарская Ю.Р., Судаков Д.С., Палийчук А.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».