Гиперкортицизм и беременность

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен ретроспективный анализ состояния надпочечников согласно 221 аутопсиям материнских смертей за 1996–2015 гг. Патология коры надпочечников диагностирована в 11 случаях (5,0 ± 2,54 %). Только микроаденомы или микроаденомы в сочетании с аденоматозной гиперплазией обнаружены в восьми случаях, простая гиперплазия коры надпочечников — в трех случаях. В одном случае билатеральная диффузная нодулярная гиперплазия коры надпочечников сочеталась с очаговой гиперплазией базофильных аденоцитов гипофиза. В статье представлен анализ фоновой патологии и особенностей течения последней беременности у женщин с разными морфологическими проявлениями гиперплазии коры надпочечников. Сделано заключение, что микроаденомы коры надпочечников редко остаются бессимптомными инциденталомами, а чаще проявляются симптомами субклинического или клинического гиперкортицизма. Беременность на их фоне представляет высокий риск для матери и плода.

Об авторах

Маргарита Александровна Репина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: iagmail@0tt.ru

профессор кафедры репродуктивного здоровья женщин

Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Список литературы

  1. Aron DC, Schnall AM, Sheeler LR. Cushing’s syndrome and pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1990;162: 244-9. doi: 10.1016/0002-9378(90)90859-6.
  2. Buescher MA. Cushing’s syndrome in pregnancy. Endocrinologist. 1996;6:357-62. doi: 10.1097/00019616-199609000-00002.
  3. Lindsay JR, Nieman LK. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy. Endocrin Rev. 2005;26:755-99. doi: 10.1210/er.2004-0025.
  4. Nassi R, Ladu C, Vezzosi Ch, Manelli M. Cushing’s syndrome in pregnancy. Gynecol Endocrinol. 2015;31:102-4. doi: 10.3109/09513590.2014.984680.
  5. Carpenter PC. Diagnostic evaluation of Cushing’s syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 1988;17:445-51.
  6. Lado-Abeal J, Rodriguez-Amao J, Newell-Price JD, et al. Menstrual abnormalities in women with Cushing’s disease are correlated with hypercortisolemia rather than raised circulating androgen levels. J Clin Endocrinol Metab.1998;83:3083-6.
  7. Tauchmanova L, Pivonello R, Di Somma C, et al. Bone demineralization and vertebral fractures in endogenous cortisol excess. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(15):1779-84. doi: 10.1210/jc.2005–0582.
  8. Hadden DR. Adrenal disorders of pregnancy. Endocrinol Metab Clin North Am. 1995;24:139-45.
  9. Lindsay JR, Jonklaas J, Oldfield EH, Nieman LK. Cushing’s syndrome during pregnancy: personal experience and review of the literature. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(5):3077-83. doi: 10.1210/jc.2004-2361.
  10. Pricolo VE, Monchik JM, Prinz RA, et al. Management of Cushing’s syndrome secondary to adenoma during pregnancy. Surgery.1990;108(6):1072-7.
  11. Bronstein MD, Paraiba DB, Jallad RS. Management of pituitary tumors in pregnancy. Nat Rev Endocrinol. 2011;7(5):301-10. doi: 10.1038/nrendo.2011.38.
  12. Gormley MJ, Hadden DR, Kennedy TL, et al. Cushing’s syndrome in pregnancy — treatment with metyrapone. Clin Endocrinol. 1982;16:283-93. doi: 10.1111/j.1365-2265.1982.tb00718.x.
  13. Close CF, Mann MC, Watts JF, et al. ACTH-independent Cushing’s syndrome in pregnancy with spontaneous resolution after delivery: control of the hypercortisolism with metyrapone. Clin Endocrinol. 1993;39:375-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.1993.tb02380.x
  14. Blanco C, Maqueda E, Rubio JA, Rodriguez A. Cushing’s syndrome during pregnancy secondary to adrenal adenoma: metyrapone treatment and laparoscopic adrenalectomy. J Endocrinol Invest. 2006;29:164-7. doi: 10.1007/BF03344091.
  15. Connell JM, Cordiner J, Davies DL, et al. Pregnancy complicated by Cushing’s syndrome potential hazard of metyrapone therapy. Brit J Obst Gynecol. 1985;92(11):1192-5. doi: 10.1111/j.1471-0528.1985.tb03037.x.
  16. Hana V, Dokoupilova M, Marek J, et al. Recurrent ACTH-independent Cushing’s syndrome in multiple pregnancies and its treatment with metyrapone. Clin Endocrinol. 2001;54:277-81. doi: 10.1046/j.1365-2265.2001.01055.x.
  17. Nieman LK. Establishing the diagnosis of Cushing’s syndrome. UpToDate. 2016 Available at: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-hemophilia/abstract/151.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Репина М.А., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».