Клинический случай ведения беременности высокого перинатального риска с гетерозиготной мутацией Лейдена

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен клинический случай носительства гетерозиготной мутации фактора V Лейдена у беременной с отягощенным акушерским анамнезом. В стационар третьей группы поступила пациентка с диагнозом «беременность 27 нед. 6 дней; отягощенный акушерский анамнез; рубец на матке; гетерозиготная мутация фактора V; гипертоническая болезнь I стадии, I степени, риск 1, контролируемая; алиментарно-конституциональное ожирение I степени; эндемический диффузный зоб I степени, эутиреоз; хронический гастрит, ремиссия». При поступлении пациентка получала Sol. Enoxaparini natrii в дозе 0,4 мл подкожно 2 раза в сутки, но по результатам тромбодинамики сохранялась тромботическая готовность. Цель госпитализации состояла в подборе антикоагулянтной терапии у пациентки с высоким риском перинатальной потери. Из анамнеза выяснено, что у женщины первая беременность закончилась оперативными родами в срок по поводу прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты тяжелой степени с интранатальной гибелью плода.

Совместно с врачами-гематологами подобрана оптимальная для данной пациентки антикоагулянтная терапия Sol. Enoxaparini natrii в дозе 0,8 мл подкожно утром, затем в дозе 0,4 мл подкожно вечером, Tab. Acidi acetylsalicylici 0,15 ежедневно. На фоне терапии отмечены положительные результаты и нормокоагуляция при исследовании тромбодинамики. После подбора антикоагулянтной терапии женщина выписана из стационара под наблюдение врача – акушера-гинеколога женской консультации и врача-гематолога Клинического медицинского центра. Дородовую госпитализацию планировали на сроке 37 нед. гестации. Пациентка родоразрешена путем кесарева сечения в срочном порядке в связи с дородовым излитием околоплодных вод на сроке 35 нед. 1 день с учетом отягощенного анамнеза и рубца на матке. Родилась живая недоношенная девочка массой 2410 г, ростом 44 см и оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов. В послеродовом периоде из-за высокого риска тромбоэмболических осложнений (3 балла) пациентке назначен Sol. Enoxaparinum natrium в дозе 0,4 мл подкожно 1 раз в сутки в течение 6 нед. после родов.

Представленный клинический случай беременности и родов демонстрирует важность персонализированного подхода в современной медицине.

Об авторах

Марина Николаевна Мочалова

Читинская государственная медицинская академия

Email: marina.mochalova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5941-0181
SPIN-код: 1068-3570

канд. мед наук, доцент

Россия, Чита

Анастасия Геннадьевна Сидоркина

Читинская государственная медицинская академия

Email: anastasia-sidorkina.17@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4509-0698
Россия, Чита

Елена Сергеевна Ахметова

Читинская государственная медицинская академия

Email: akhmetlena@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6568-8905
SPIN-код: 7543-2483

канд. мед. наук, доцент

Россия, Чита

Татьяна Васильевна Хавень

Краевая клиническая больница

Email: t_khaven@mail.ru
Россия, Чита

Любовь Анатольевна Кузьмина

Краевая клиническая больница

Email: prostopochta1804@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2035-7966

MD

Россия, Чита

Ольга Анатольевна Дурова

Краевая клиническая больница

Email: chitha@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-0984-4598

MD

Россия, Чита

Елена Анатольевна Томина

Читинская государственная медицинская академия

Email: elatom07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2423-666X
SPIN-код: 5418-7679

канд. мед. наук

Россия, Чита

Алексей Владимирович Солпов

Читинская государственная медицинская академия

Email: alexeysolpov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3509-0301
SPIN-код: 1313-8437

д-р мед. наук

Россия, Чита

Виктор Андреевич Мудров

Читинская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: mudrov_viktor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5961-5400
SPIN-код: 5821-3203

д-р мед. наук, доцент

Россия, Чита

Список литературы

  1. Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия. Клинические рекомендации (протокол лечения) // Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2022 [дата обращения 21.08.2023]. Доступ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/723_1
  2. Марковский А.В. Частота полиморфизма генов наследственной тромбофилии у женщин с нарушениями репродуктивного здоровья // Атеротромбоз. 2018. № 1. С. 70–75. doi: 10.21518/2307-1109-2018-1-70-75
  3. Иванов Д.О. Руководство по перинатологии. Санкт-Петербург: Информнавигатор, 2019.
  4. Dautaj A., Krasi G., Bushati V., et al. Hereditary thrombophilia // Acta Biomed. 2019. Vol. 90. No. 10-S. P. 44–46. doi: 10.23750/abm.v90i10-S.8758
  5. Khalife S., Geitani R. Association of inherited thrombophilia with recurrent pregnancy loss in a population of lebanese women: a case control study // Int. J. Fertil. Steril. 2022. Vol. 16, No. 3. P. 247–251. doi: 10.22074/ijfs.2022.540950.1205
  6. Colucci G., Tsakiris D.A. Thrombophilia screening revisited: an issue of personalized medicine // J. Thromb. Thrombolysis. 2020. Vol. 49. No. 4. P. 618–629. doi: 10.1007/s11239-020-02090-y
  7. Vrotniakaite-Bajerciene K., Tritschler T., Jalowiec K.A., et al. thrombophilia impact on treatment decisions, subsequent venous or arterial thrombosis and pregnancy-related morbidity: a retrospective single-center cohort study // J. Clin. Med. 2022. Vol. 11. No. 14. P. 4188. doi: 10.3390/jcm11144188
  8. Shehata H., Ali A., Silva-Edge M., et al. Thrombophilia screening in women with recurrent first trimester miscarriage: is it time to stop testing? – a cohort study and systematic review of the literature // BMJ Open. 2022. Vol. 12. No. 7. doi: 10.1136/bmjopen-2021-059519
  9. Linehan L.A., San Lazaro Campillo I., Hennessy M., et al. Reproductive outcomes following recurrent first-trimester miscarriage: a retrospective cohort study // Hum. Reprod. Open. 2022. Vol. 2022. No. 4. doi: 10.1093/hropen/hoac045
  10. Баландина А.Н., Кольцова Е.М., Шибеко А.М., и др. Тромбодинамика: новый подход к нарушениям системы гемостаза // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018. Т. 17. № 4. С. 114–126. doi: 10.24287/1726-1708-2018-17-4-114-126
  11. Hamulyák E.N., Scheres L.J., Marijnen M.C., et al. Aspirin or heparin or both for improving pregnancy outcomes in women with persistent antiphospholipid antibodies and recurrent pregnancy loss // Cochrane Database Syst. Rev. 2020. Vol. 5. No. 5. doi: 10.1002/14651858.CD012852.pub2
  12. Нормальная беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения) // Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020 [дата обращения 21.08.2023]. Доступ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/288_1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2023

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».