Хирургическое лечение колоректального эндометриоза. Клинический случай

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье описан клинический случай успешного хирургического лечения глубокого эндометриоза с вовлечением прямой кишки при использовании хирургического роботизированного комплекса «da Vinci». Данный инструмент позволяет повысить радикальность операции за счет улучшения визуализации и расширения мануальных возможностей хирурга благодаря техническим преимуществам (3D визуализации, инструментам EndoWrist с искусственными запястьями и 7 степенями свободы), обеспечивающим большую точность при манипулировании в минимально инвазивной среде. Хирургическое лечение колоректального эндометриоза включает три вида операций — шейвинг очага, а также дисковидную и циркулярную резекции кишечника с наложением анастомоза. При выборе тактики лечения необходимо учитывать клиническое течение заболевания, результаты консервативного лечения и инструментальных исследований (ультразвукового, магнитно-резонансной томографии), репродуктивные планы женщины. Хирургическое иссечение инфильтрата — эффективный метод лечения пациенток с колоректальным эндометриозом, позволяющий купировать болевой синдром, улучшить качество жизни и восстановить репродуктивную функцию. Проведение подобных операций оптимально в многопрофильных лечебных учреждениях с мультидисциплинарным подходом.

Об авторах

Алла Константиновна Политова

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Email: al1870@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5924-2616
SPIN-код: 6558-5394

д-р мед. наук, доцент

Россия, Москва

Андрей Владимирович Максименков

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: maksimenkovav@pirogov-center.ru
SPIN-код: 1559-1172

канд. мед. наук

Россия, Москва

Юлия Александровна Вершинина

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Email: vershinina_vrach@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1941-8450
SPIN-код: 3781-4500
Россия, Москва

Анастасия Дмитриевна Александрова

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Email: a_aleks@me.com
ORCID iD: 0000-0002-2493-863X
Россия, Москва

Светлана Викторовна Дудорова

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Email: sv_gorynova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9265-6431
Россия, Москва

Список литературы

  1. Матроницкий Р.Б., Мельников М.В., Чупрынин В.Д., и др. Эндоскопическая диагностика колоректального эндометриоза // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 3. С. 11–14.
  2. Cirillo F., Vismarra M., Buononato M., et al. Endometriosis of the caecum and ileo-caecal valve. A case report and review of the literature // Chir. Ital. 2008. Vol. 60. No. 4. P. 603–606.
  3. Попов А.А., Слободянюк Б.А., Мананникова Т.Н., и др. Роль ретроцервикального эндометриоза в генезе бесплодия. Клинический случай и обзор литературы // РМЖ. Мать и дитя. 2014. Т. 22. № 14. С. 1070–7071.
  4. Баскаков В. П. Клиника и лечение эндометриоза. Москва: Медицина, 1990.
  5. Chapron C., Bourret A., Chopin N., et al. Surgery for bladder endometriosis: long-term results and concomitant management of associated posterior deep lesions // Hum. Reprod. Update. 2010. Vol. 25. No. 4. P. 884–889. doi: 10.1093/humrep/deq017
  6. Abrao M., Petraglia F., Falcone T., et al. Deep endometriosis infiltrating the recto-sigmoid: critical factors to consider before management // Hum. Reprod. Update. 2015. Vol. 21. No. 3. P. 329–339. doi: 10.1093/humupd/dmv003
  7. Ferrero S., Remorgida V., Venturini P.L. Current pharmacotherapy for endometriosis // Expert Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. No. 7. P. 1123–1134. doi: 10.1517/14656561003685880
  8. Hur C., Falcone T. Robotic treatment of bowel endometriosis // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2021. Vol. 71. P. 129–143. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.05.012
  9. Nezhat F.R., Sirota I. Perioperative outcomes of robotic assisted laparoscopic surgery versus conventional laparoscopy surgery for advanced-stage endometriosis // JSLS. 2014. Vol. 18. No. 4. doi: 10.4293/JSLS.2014.00094
  10. Paraiso M., Walters M., Rackley R., et al. Laparoscopic and abdominal sacral colpopexies: a comparative cohort study // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 192. No. 5. P. 1752–1758. doi: 10.1016/s0022-5347(05)00860-8
  11. Desimone C.P., Ueland F.R. Gynecologic laparoscopy // Surg. Clin. North Am. 2008. Vol. 88. No. 2. doi: 10.1016/j.suc.2007.12.008
  12. Sinha R., Sanjay M., Bana R., et al. Robotic assisted surgery for endometriosis — “Is the way forward?” // Open J. Obstet. Gynecol. 2016. Vol. 6. No. 2. P. 93–102. doi: 10.4236/ojog.2016.62011
  13. Siesto G., Ieda N., Rosati R., et al. Robotic surgery for deep endometriosis: a paradigm shift // Int. J. Med. Robot. 2014. Vol. 10. No. 2. P. 140–146. doi: 10.1002/rcs.1518
  14. Федотова И.С. Результаты хирургического лечения колоректального эндометриоза: автореф. ... дис. канд. мед. наук. Москва, 2021. [дата обращения 12.11.2022]. Доступно по ссылке: https://www.dissercat.com/content/rezultaty-khirurgicheskogo-lecheniya-kolorektalnogo-endometrioza
  15. Daraï E., Cohen J., Ballester M. Colorectal endometriosis and fertility // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017. Vol. 209. P. 86–94. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.05.024
  16. Dunselman G.A., Vermeulen N., Becker C., et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis // Hum. Reprod. 2014. Vol. 29. No. 3. P. 400–412. doi: 10.1093/humrep/det457
  17. Bianchi P.H., Pereira R.M., Zanatta A, et al. Extensive excision of deep infiltrative endometriosis before in vitro fertilization significantly improves pregnancy rates // J. Minim. Invasive Gynecol. 2009. Vol. 16. No. 2. P. 174–180. doi: 10.1016/j.jmig.2008.12.009
  18. Iversen M.L., Seyer-Hansen M., Forman A. Does surgery for deep infiltrating bowel endometriosis improve fertility? A systematic review // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017. Vol. 96. No. 6. P. 688–693. doi: 10.1111/aogs.13152
  19. Malzoni M., Di Giovanni A., Exacoustos C., et al. Feasibility and safety of laparoscopic-assisted bowel segmental resection for deep infiltrating endometriosis: a retrospective cohort study with description of technique // J. Minim. Invasive Gynecol. 2016. Vol. 23. No. 4. P. 512–525. doi: 10.1016/j.jmig.2015.09.024
  20. Kavallaris A., Chalvatzas N., Hornemann A., et al. 94 months follow-up after laparoscopic assisted vaginal resection of septum rectovaginale and rectosigmoid in women with deep infiltrating endometriosis // Arch. Gynecol. Obstet. 2011. Vol. 283. No. 5. P. 1059–1064. doi: 10.1007/s00404-010-1499-9
  21. Meuleman C., Tomassetti C., Wolthuis A., et al. Clinical outcome after radical excision of moderate-severe endometriosis with or without bowel resection and reanastomosis: a prospective cohort study // Ann. Surg. 2014. Vol. 259. No. 3. P. 522–531. doi: 10.1097/SLA.0b013e31828dfc5c
  22. Jelenc F., Ribič-Pucelj M., Juvan R., et al. Laparoscopic rectal resection of deep infiltrating endometriosis // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. 2012. Vol. 22. No. 1. P. 66–69. doi: 10.1089/lap.2011.0307
  23. Meuleman C., D’Hoore A., Van Cleynenbreugel B., et al. Outcome after multidisciplinary CO2 laser laparoscopic excision of deep infiltrating colorectal endometriosis // Reprod. Biomed. Online. 2009. Vol. 18. No. 2. P. 282–289. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60267-2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная картина инфильтративного эндометриоза с вовлечением прямой кишки

Скачать (101KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная картина инфильтративного эндометриоза с вовлечением прямой кишки

Скачать (104KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Ретроцервикальный инфильтрат с вовлечением прямой кишки, яичников

Скачать (110KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Иссечение эндометриоидного инфильтрата со вскрытием просвета влагалища

Скачать (107KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Выделенный инфильтрат сохраняет связь с прямой кишкой

Скачать (176KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Отсечение дистального отдела прямой кишки

Скачать (223KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Отсеченный дистальный отдел прямой кишки

Скачать (210KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Выведение в рану проксимального отдела мобилизованной толстой кишки

Скачать (147KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Резецированный эндометриоидный инфильтрат

Скачать (125KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Сопоставление культи прямой кишки

Скачать (97KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Сигморектоанастомоз

Скачать (148KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Магнитно-резонансная картина скопления жидкости в пресакральном пространстве

Скачать (66KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2023



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».