Факторы риска рецидива эндометриоидных кист яичников после комбинированного лечения

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Основным методом лечения эндометриоидных кист яичников считается хирургическое вмешательство с последующим назначением гормональной терапии. Однако частота рецидива эндометриом даже после комбинированного лечения через 5–7 лет может достигать 50 %.

Цель исследования — выявить факторы риска рецидива эндометриоидных кист яичников у женщин репродуктивного возраста после комбинированного лечения.

Материалы и методы. В исследование включены 196 женщин, прооперированных по поводу эндометриоза яичников. Проведен сравнительный анализ данных двух групп (в основную группу вошли 45 пациенток с рецидивом заболевания, в группу сравнения — 151 женщина без рецидива). Для морфологического исследования операционного материала использовали окраску гематоксилином и эозином, для иммуногистохимического — моноклональные мышиные антитела к белкам Ki-67 и bcl-2 (DAKO, Дания). Рецидив эндометриоза яичников у женщин репродуктивного возраста прогнозировали при помощи метода многофакторного бинарного логистического регрессионного анализа в обратном пошаговом режиме. Влияние независимой переменной на вероятность рецидива определяли в виде отношения шансов и его 95 % доверительного интервала. Оценивали чувствительность, специфичность и диагностическую точность модели.

Результаты. Выделена совокупность предикторов, обеспечивающих наибольший вклад в развитие рецидива эндометриоза яичников. Иммуногистохимическое исследование показало, что уровень белка Ki-67 был выше в группе с рецидивом эндометриом по сравнению показателем при безрецидивном течении как в эпителиальной выстилке кисты (9,08 ± 2,60 и 2,06 ± 1,16 % соответственно, р = 0,043), так и в цитогенной строме (11,67 ± 4,10 и 9,81 ± 3,40 % соответственно, р = 0,48). Экспрессия белка bcl-2 была снижена в эпителиальной выстилке капсулы кисты в основной группе по сравнению с данными в группе без рецидива и составила 0,653 ± 0,043 и 0,961 ± 0,056 % соответственно (р = 0,31).

Заключение. В прогнозировании риска рецидива эндометриоза яичников имеют значение сочетание у одной пациентки четырех признаков, таких как первичное бесплодие, операции на органах малого таза в анамнезе (не связанные с эндометриозом), повышенный уровень онкобелка СА-125 и пролиферативные изменения клеток цитогенной стромы, а также повышение экспрессии антигена Ki-67 в эпителиальной выстилке эндометриоидной кисты.

Об авторах

Николь Николаевна Петровская

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.ramzaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6849-5335
SPIN-код: 7769-1969
Scopus Author ID: 57838172500
Россия, Санкт-Петербург

Виктория Анатольевна Печеникова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: p-vikka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5322-708X
SPIN-код: 9603-5645

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Seo J.W., Lee D.Y., Yoon B.K., et al. The age-related recurrence of endometrioma after conservative surgery // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017. Vol. 208. P. 81–85. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.11.015
  2. Fassbender A., Overbergh L., Verdrengh E., et al. How can macroscopically normal peritoneum contribute to the pathogenesis of endometriosis? // Fertil. Steril. 2011. Vol. 96. No. 3. P. 697–699. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.06.034
  3. Shen F., Wang Y., Lu Y., et al. Immunoreactivity of progesterone receptor isoform B and nuclear factor kappa-B as biomarkers for recurrence of ovarian endometriomas // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 199. No. 5. P. 486.e1–486.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2008.04.040
  4. Тихончук Е.Ю., Асатурова А.В., Адамян Л.В., и др. Молекулярно-биологические изменения эндометрия у женщин с наружным генитальным эндометриозом // Акушерство и гинекология. 2016. № 11. С. 42–48. doi: 10.18565/aig.2016.11
  5. Тихончук Е.Ю., Непша О.С., Адамян Л.В., и др. Омиксные технологии в исследовании патогенеза эндометриоза // Проблемы репродукции. 2016. Т. 22. № 5. С. 110–122. doi: 10.17116/repro2016225110-122
  6. Кузнецова М.В., Пшеничнюк Е.Ю., Бурменская О.В., и др. Исследование экспрессии генов в эутопическом эндометрии женщин с эндометриоидными кистами яичников // Акушерство и гинекология. 2017. № 8. С. 93–102. doi: 10.18565/aig.2017.8.93-102
  7. Ouchi N., Akira S., Mine K., et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision: risk factors and prevention // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014. Vol. 40. No. 1. P. 230–236. doi: 10.1111/jog.12164
  8. Koga K., Takamura M., Fujii T., et al. Prevention of the recurrence of symptom and lesions after conservative surgery for endometriosis // Fertil. Steril. 2015. Vol. 104. No. 4. P. 793–801. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.08.026
  9. Somigliana E., Vercellini P., Vigano P., et al. Postoperative medical therapy after surgical treatment of endometriosis: from adjuvant therapy to tertiary prevention // J. Minim. Invasive Gynecol. 2014. Vol. 21. No. 3. P. 328–334. doi: 10.1016/j.jmig.2013.10.007
  10. Vercellini P., Somigliana E., Viganò P., et al. Post-operative endometriosis recurrence: a plea for prevention based on pathogenetic, epidemiological and clinical evidence // Reprod. Biomed. Online. 2010. Vol. 21. No. 2. P. 259–265. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.0 4.018
  11. Candiani M., Ottolina J., Posadzka E., et al. Assessment of ovarian reserve after cystectomy versus ‘one-step’ laser vaporization in the treatment of ovarian endometrioma: a small randomized clinical trial // Hum. Reprod. 2018. Vol. 33. No. 12. P. 2205–2211. doi: 10.1093/humrep/dey305
  12. Han S., Lee H., Kim S., et al. Risk factors related to the recurrence of endometrioma in patients with long-term postoperative medical therapy // Ginekol. Pol. 2018. Vol. 89. No. 11. P. 611–617. doi: 10.5603/GP.a2018.0105
  13. Kikuchi I., Takeuchi H., Kitade M., et al. Recurrence rate of endometriomas following a laparoscopic cystectomy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006. Vol. 85. No. 9. P. 1120–1124. doi: 10.1080/00016340600627154
  14. Koga K., Takemura Y., Osuga Y., et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision // Hum. Reprod. 2006. Vol. 21. No. 8. P. 2171–2174. doi: 10.1093/humrep/del125
  15. Sengoku K., Miyamoto T., Horikawa M., et al. Clinicopathologic risk factors for recurrence of ovarian endometrioma following laparoscopic cystectomy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2013. Vol. 92. No. 3. P. 278–284. doi: 10.1111/aogs.12051
  16. Guo H., Shen A., Xu S., et al. Analysis of relevant factors for recurrence of ovarian endometriosis after conservative laparoscopic surgery // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2016. Vol. 41. No. 4. P. 405–410. doi: 10.11817/j.issn.1672-7347.2016.04.011
  17. Li X.Y., Chao X.P., Leng J.H., et al. Risk factors for postoperative recurrence of ovarian endometriosis: long-term follow-up of 358 women // J. Ovarian Res. 2019. Vol. 12. No. 1. P. 79. doi: 10.1186/s13048-019-0552-y
  18. Hidari T., Hirata T., Arakawa T., et al. Contralateral ovarian endometrioma recurrence after unilateral salpingo-oophorectomy // BMC Womens Health. 2019. Vol. 19. No. 1. P. 59. doi: 10.1186/s12905-019-0760-z
  19. Huang G., Fan X., Zhu P. Analysis of recurrence factors associated with conservative surgery for ovarian-type endometriosis // Ann. Transl. Med. 2022. Vol. 10. No. 5. P. 255. doi: 10.21037/atm-22-189
  20. Cheng Y.M., Wang S.T., Chou C.Y. Serum CA-125 in preoperative patients at high risk for endometriosis // Obstet. Gynecol. 2002. Vol. 99. No. 3. P. 375–380. doi: 10.1016/s0029-7844(01)01731-8
  21. Toki T., Kubota J., Lu X., et al. Immunohistochemical analysis of CA125, CA19-9, and Ki-67 in stage III or IV endometriosis: positive correlation between serum CA125 level and endometriotic epithelial cell proliferation // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. Vol. 79. No. 9. P. 771–776.
  22. Kahyaoglu I., Kahyaoglu S., Moraloglu O., et al. Comparison of Ki-67 proliferative index between eutopic and ectopic endometrium: a case control study // Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 51. No. 3. P. 393–396. doi: 10.1016/j.tjog.2012.07.013
  23. Пшеничнюк Е.Ю., Асатурова А.В., Адамян Л.В., и др. Иммуногистохимические предикторы рецидивирования эндометриоидных кист яичников после лапароскопического оперативного лечения // Архив патологии. 2018. Т. 80. № 4. С. 14–20. doi: 10.17116/patol201880414
  24. Carvalho L., Podgaec S., Bellodi-Privato M., et al. Role of eutopic endometrium in pelvic endometriosis // J. Minim. Invasive Gynecol. 2011. Vol. 18. No. 4. P. 419–427. doi: 10.1016/j.jmig.2011.03.009

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Оценка взаимосвязи факторов риска развития рецидива эндометриоза яичников после комбинированного лечения, по данным многофакторного логистического регрессионного анализа. OR — отношение шансов; CI — доверительный интервал

Скачать (173KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рецидив эндометриоидной кисты яичника: а — экспрессия онкобелка bcl-2; b — экспрессия Ki-67 в эндометриальной цитогенной строме; c — экспрессия Ki-67 в эпителиальной выстилке эндометриоидной кисты. Иммуногистохимическое исследование, увеличение ×200

Скачать (198KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».