Тактика завершения процедуры искусственного кровообращения в рамках кровосберегающей концепции при кардиохирургических операциях

Обоснование. Кардиохирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения обычно характеризуются значительной кровопотерей и потребностью в переливании донорских компонентов крови. Помимо системной воспалительной реакции, гемодилюции и гипокоагуляции, важный вклад в развитие периоперационной анемии вносит кровопотеря, связанная с этапом завершения искусственного кровообращения. Цель — оптимизация этапа завершения искусственного кровообращения для уменьшения кровопотери при кардиохирургических операциях. Методы. Прооперированные в условиях искусственного кровообращения пациенты (n=62) разделены на две группы. В основной группе (n=31) по окончании процедуры искусственного кровообращения весь объём крови из всех магистралей аппарата искусственного кровообращения возвращали в центральную вену пациента. В группе сравнения (n=31) использовали стандартный метод отдачи остаточной крови из контура искусственного кровообращения с помощью вытеснения физиологическим раствором. Анализировали данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты. Интраоперационная кровопотеря в основной группе была значимо ниже, чем в группе сравнения (500 мл [470–520] против 800 мл [760–830], р=0,0001). Через 24 часа после операции концентрация креатинина, аланинаминотрансферазы и амилазы были выше в основной группе, чем в группе сравнения. В конце операции в основной группе также были выше сердечный выброс (3,1 [2,8–3,6] против 2,8 [2,6–3,1], р=0,018) и глобальная фракция изгнания (28 [22–31] против 22 [19–24], р=0,011). В группе сравнения индекс глобального конечно-диастолического объёма значимо снизился относительно исходного показателя (753 [665–900] и 647 [615–820] соответственно, р=0,019). Нежелательные явления и реакции во время проведения исследования отсутствовали. Заключение. Полный возврат крови после искусственного кровообращения в организм пациента приводит к увеличению показателей гемоглобина и гематокрита в раннем послеоперационном периоде, сопровождается меньшим объёмом кровопотери и более высокими уровнями сердечного индекса и глобальной фракции изгнания после основного этапа операции на фоне отсутствия значимых нежелательных явлений.