Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Хирургическое лечение контрактур коленного сустава после тотального эндопротезирования
- Авторы: Ахпашев А.А.1, Брижань Л.К.2, Артемьев А.А.1, Болотников М.А.3, Шипулин А.А.4, Кашуб А.М.4
-
Учреждения:
- Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»
- Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко
- Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
- Медицинский институт Российского университета дружбы народов
- Выпуск: Том 11, № 3 (2020)
- Страницы: 35-42
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/clinpractice/article/view/34078
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract34078
- ID: 34078
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Развитие контрактур после тотального эндопротезирования коленного сустава чаще всего связано с артрофиброзом и составляет 1,3–5,7%. Консервативное лечение неэффективно. Патогенетически обоснованным является артролиз (артроскопический или открытый). Цель исследования — анализ собственного опыта лечения контрактур после артропластики двумя различными методами; оценка результатов артроскопического и открытого артролиза; анализ осложнений.
Методы. В ретроспективном исследовании сравнивали две группы. В 1-й группе (n = 57) пациентам выполнили артроскопический артролиз, во 2-й (n = 54) — открытый артролиз. Операции выполняли в период с 2015 по 2019 г., срок наблюдения составил от 1 года до 3 лет. В качестве критериев результата лечения использовали данные шкалы KSS (общая и функциональная оценка коленного сустава), а также отдельно амплитуду движений в суставе до операции и в разные сроки после нее.
Результаты. Одним из результатов проведенной работы была оптимизация методики артроскопического артролиза. Усовершенствовали хирургический доступ и последовательность ревизии сустава. По данным шкалы KSS и объема движений, лучшие результаты получены в 1-й группе. Особенно важным является меньшее по сравнению со 2-й группой количество осложнений, потребовавших повторных вмешательств, в том числе ревизионного эндопротезирования. В 1-й группе таких случаев было 3 (5,3%), во 2-й группе — 7 (13,0%).
Заключение. Артроскопический артролиз является менее травматичным и более эффективным методом лечения артрофиброза коленного сустава. Представляется целесообразным постепенное вытеснение открытого артролиза артроскопическим.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Анатольевич Ахпашев
Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»
Email: akhpashev@gmail.com
SPIN-код: 9965-1828
к.м.н.
Россия, МоскваЛеонид Карлович Брижань
Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко
Email: brizhan.leonid@mail.ru
SPIN-код: 8909-0116
д.м.н., профессор
Россия, МоскваАлександр Александрович Артемьев
Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»
Email: alex_artemiev@mail.ru
SPIN-код: 3124-2701
д.м.н., профессор
Россия, МоскваМихаил Артурович Болотников
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.bolotnikov@gmail.com
аспирант
Россия, МоскваАлександр Александрович Шипулин
Медицинский институт Российского университета дружбы народов
Email: mp-747@yandex.ru
SPIN-код: 4383-1350
аспирант
Россия, МоскваАли Масуд Кашуб
Медицинский институт Российского университета дружбы народов
Email: dr.ali.kashoob@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4999-585X
аспирант
Россия, МоскваСписок литературы
- Kim J, Nelson CH, Lotke PA. Stiffness after total knee arthroplasty: prevalence of complication and outcome of revision. J Bone Joint Surg. 2004;86(7):1479–1484.
- Yercan HS, Sugun TS, Bussiere C, et al. Stiffness after total knee arthroplasty: prevalence, management and outcomes. Knee. 2006;13(2):111–117. doi: 10.1016/j.knee.2005.10.001.
- Gandhi R, de Beer J, Leone J, et al. Predictive risk factors for stiff knees in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2006;21(1):46–52. doi: 10.1016/j.arth.2005.06.004.
- Возницкая О.Э., Сабирьянов А.Р., Атманский И.А. Восстановительное лечение при эндопротезировании коленного сустава: учебное пособие. — Челябинск: Челябинская государственная медицинская академия, 2009. — 82 с. [Voznickaya OE, Sabiryanov AR, Atmanskiy EA. Vosstanovitelnoe lechenie pri endoprotezirovanii kolennogo sustava: uchebnoe posobie. Chelyabinsk: Chelyabenskaya gosudarstvennaya medicinskaya akademiya; 2009. 82 р. (In Russ).]
- Миронов С.П., Котельников Г.П. Ортопедия: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с. [Mironov SP, Kotelnikov GP. Ortopediya: natsional’noe rukovodstvo. 2nd revised and updated. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 944 р. (In Russ).]
- Hutchinson JR, Parish EN, Cross MJ. Results of open arthrolysis for the treatment of stiffness after total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(10):1357–1360. doi: 10.1302/0301-620X.87B10.16228.
- Jerosch J, Aldawoudy AM. Arthroscopic treatment of patients with moderate arthrofibrosis after total knee replacement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007;15(1):71–77. doi: 10.1007/s00167-006-0099-5.
- Babis GC, Trousdale RT, Pagnano M, et. al. Poor outcomes of isolated tibial insert exchange and arthrolysis for the management of stiffness following total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg. 2001;83(10):1534–1536. doi: 10.2106/00004623-200110000-00012.
- Enad JG. Arthroscopic lysis of adhesions for the stiff total knee arthroplasty. Arthrosc Tech. 2014;3(5):611–614. doi: 10.1016/j.eats.2014.07.001.
- Manrique J, Gomez MM, Parvizi J. Stiffness after total knee arthroplasty. J Knee Surg. 2015;28(2):119–126. doi: 10.1055/s-0034-1396079.
- Panni AS, Cerciello S, Vasso M, Tartarone M. Stiffness in total knee arthroplasty. J Orthop Traumatol. 2009;10(3):111–118. doi: 10.1007/s10195-009-0054-6.
- Donaldson JR, Tudor F, Gollish J. Revision surgery for the stiff total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2016;98-B(5):622–627. doi: 10.1302/0301-620X.98B5.35969.
Дополнительные файлы
