Применение квадротерапии при хронической сердечной недостаточности у онкологических больных (серия клинических случаев)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) у пациентов с онкологическими заболеваниями представляет серьёзную проблему, так как повышает риски противоопухолевого лечения, затягивает начало химиотерапии, ухудшает качество жизни и прогноз больного. В ряде случаев тяжёлая ХСН является противопоказанием к проведению химиотерапии или хирургического лечения. Несмотря на значительные успехи в фармакотерапии ХСН, некоторые группы препаратов, в частности блокаторы ангиотензиновых и неприлизиновых рецепторов, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, не исследованы у онкологических пациентов, опыт их применения основан на малых выборках.

Описание клинических случаев. Публикуем два клинических наблюдения, в которых усилиями кардиоонкологической команды удалось решить сложные задачи лечения больных с ХСН и онкологическим заболеванием. В первом случае у пациента с тяжёлой ХСН удалось достигнуть регресса систолической дисфункции, несмотря на прогрессирование рака мочевого пузыря T4N1M0. Во втором случае, благодаря своевременному назначению квадротерапии, больному с тяжёлой ишемической кардиопатией и ХСН удалось улучшить кардиальный статус и повысить фракцию выброса левого желудочка настолько, что он без осложнений перенёс операции гастрэктомии и холецистэктомии по поводу рака кардиального отдела желудка cT2N0M0.

Заключение. Приведённые клинические случаи наглядно демонстрируют возможности командного, мультидисциплинарного подхода в лечении сложной категории больных, какими являются пациенты с ХСН и активным онкологическим заболеванием. Современная терапия онкологических больных с тяжёлой сердечной недостаточностью позволяет успешно проводить противоопухолевое лечение.

Об авторах

Антон Константинович Пересада

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Автор, ответственный за переписку.
Email: tony.peresada@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7128-0183
SPIN-код: 2518-6553
Россия, Москва

Николай Васильевич Дупик

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: dnv-74@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3597-4265
Россия, Москва

Давид Петрович Дундуа

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: david.doundoua@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7345-0385

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Анна Генриховна Кедрова

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: kedrova.anna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1031-9376
SPIN-код: 3184-9760

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Сергей Владимирович Королёв

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: sergejkorolev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5513-2332
SPIN-код: 4545-3450

к.м.н.

Россия, Москва

Роман Сергеевич Чайкин

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: chaikin.transpl@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8667-0392
Россия, Москва

Список литературы

  1. Hasin T., Gerber Y., McNallan S.M., et al. Patients with heart failure has an increased risk of incident cancer. J Am Coll Cardiol.2013;62(10):881–886. doi: 10.1016/j.jacc.2013.04.088
  2. Lyon A.R., López-Fernández T., Couch L.S., et al. ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022. doi: 10.1093/eurheartj/ehac244
  3. Chen M.H., Colan S.D., Diller L. Cardiovascular disease: Cause of morbidity and mortality in adult survivors of childhood cancers. Circ Res. 2011;108(5):619–628. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.110.224519
  4. Seicean A., Alan N. Cardioprotective effect of β-adrenoceptor blockade in patients with breast cancer undergoing chemotherapy: Follow-up study of heart failure. Circ Heart Fail. 2013;6(3): 420–426. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.000055
  5. Livi L., Barletta G., Martella F., et al. Cardioprotectivestrategy for patients with nonmetastatic breast cancer who are receiving an anthracycline-based chemotherapy: A randomized clinical trial. JAMA Oncol. 2021;7(10):1544–1549. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.3395
  6. Виценя М.В., Потехина А.В., Гаврюшина С.В., и др. Профилактика и лечение дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности, связанных с противоопухолевой терапией: возможности и перспективы // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 18. С. 108–120. [Vitsenya M.V., Potekhina A.V., Gavryushina S.V., et al. Prevention and treatment of left ventricular dysfunction and heart failure associated with antitumor therapy: Opportunities and prospects. Effect Pharmacother. 2020;16(18):108–120. (In Russ).] doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-18-108-120
  7. Vitsenya M.V., Potekhina A.V., Stukalova O.V. Onset of heart failure after anthracycline therapy in the adult: Treatment and expectations for recovery. In: R.M. Steingart, J.E. Liu, eds. Atlas of imaging in cardio-oncology. Springer, Cham; 2021. doi: 10.1007/978-3-030-70998-3_27
  8. Seicean S., Seicean A., Plana J.C., et al. Effect of statin therapy on the risk for incident heart failure in patients with breast cancer receiving anthracycline chemotherapy: An observational clinical cohort study. J Am Coll Cardiol. 2012;60(23):2384–2390. doi: 10.1016/j.jacc.2012.07.067
  9. Zelniker T.A., Braunwald E. Mechanisms of cardiorenal effects of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(4):422–434. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.031
  10. Verma S., Rawat S., Ho K.L., et al. Empagliflozinincreases cardiac energy production in diabetes: Novel translational insights into the heart failure benefits of SGLT2 Inhibitors. JACC Basic Transl Sci. 2018;3(5):575–587. doi: 10.1016/j.jacbts.2018.07.006
  11. Чазова И.Е., Шестакова М.В., Жернакова Ю.В., и др. Евразийские рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у больных с диабетом и предиабетом // Евразийский кардиологический журнал. 2021. № 2. С. 6–61. [Chazova I.E., Shestakova M.V., Zhernakova Yu.V.,etal. Eurasian Association of Cardiology (EAC) guidelines for the prevention and treatment of cardiovascular diseases in patients with diabetes and prediabetes. EurHeart J. 2021;(2):6–61. (In Russ).] doi: 10.38109/2225-1685-2021-2-6-61
  12. Zannad F., Ferreira J.P., Pocock. S.J., et al. SGLT2 inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction: A meta-analysis of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials. Lancet. 2020;396(10254):819–829. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31824-9
  13. Anker S.D., Butler J., Filippatos G., et al. Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction. N Engl J Med. 2021;385(16):1451–1461. doi: 10.1056/NEJMoa2107038
  14. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;18(8):891–975. doi: 10.1002/ejhf.592
  15. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599–3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368
  16. Gongora C.A., Drobni Z.D., Silva T.Q.,et al. Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors and cardiac outcomes among patients treated with anthracyclines. JACC Heart Fail. 2022;10(8): 559–567. doi: 10.1016/j.jchf.2022.03.006
  17. Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е. Согласованное мнение российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии // Российский кардиологический журнал.2021. Т. 26, № 9. С. 4703. Vasyuk Yu.A., Gendlin G.E. The agreed opinion of Russian experts on the prevention, diagnosis and treatment of cardiovascular toxicity of antitumor therapy. Russ J Cardiol. 2021;26(9):4703. (In Russ).] doi: 10.15829/1560-4071-2021-4703
  18. Akpek M., Ozdogru I., Sahin O., et al. Protective effects of spironolactone against anthracyclin-induced cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2015;17:81–89. doi: 10.1002/ejhf.196
  19. McMurray J.J., Packer M., Desai A.S., et al. PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014;37: 993–1004. doi: 10.1056/NEJMoa1409077

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Дозировки и длительность кардиопротективной терапии у больного К.

3. Рис. 2. Изменение уровня кардиомаркеров в динамике больного К.

4. Рис. 3. Пароксизм устойчивой желудочковой тахикардии у больного И.

5. Рис. 4. Электрокардиограмма больного И.: ритм P-синхронизированной желудочковой электрокардиостимуляции.


© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».