Легочная гипертензия при беременности

Беременность, осложненная легочной артериальной гипертензией, является тяжелым и опасным состоянием. Изменения в сердечно-сосудистой системе матери предполагают, что легочная артериальная гипертензия во время беременности может проявляться более тяжелыми симптомами по сравнению с таковыми у небеременных. В данном обзоре освещены эффективные методы лечения, включая консультирование и мониторинг на прегравидарном этапе наблюдения, общий уход, роды и послеродовый период, вопросы контрацепции, исходы для матери и плода, принципы диагностики и ведения. Проведен обзор литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA. Обзор публикаций проведен в 2024 г. в базах eLibrary и PubMed. Использовались следующие поисковые запросы: «легочная артериальная гипертензия у беременных», «осложнения беременности и родов при легочной артериальной гипертензии», «прегравидарная подготовка у пациенток с легочной артериальной гипертензией», «контрацепция у пациенток с легочной артериальной гипертензией», «анестезия при родоразрешении беременных с легочной артериальной гипертензией». В обзор включены исследования любого дизайна, опубликованные в указанных базах за последние 10 лет. Первично было отобрано 235 работ, из которых после удаления дубликатов, тезисных публикаций и резюме статей без доступной полнотекстовой версии осталось 89. После удаления 56 статей, которые не соответствовали критериям включения, было проанализировано 33 полнотекстовых статей. Установлено, что легочная артериальная гипертензия во время беременности встречается редко и связана с высокой частотой осложнений и летальности. Получены данные об улучшении выживаемости таких пациенток в последние годы. Беременные с сопутствующей патологией в варианте легочной артериальной гипертензии сложны в ведении и родоразрешении, требуют индивидуального и мультидисциплинарного подхода для достижения успешных результатов. Все пациентки с легочной артериальной гипертензией должны избегать беременности ввиду высокого риска материнской смертности. При пролонгировании беременности показано тщательное наблюдение за матерью и плодом во время беременности и в родах многопрофильной командой специалистов. В настоящее время нет единого мнения по выбору лекарств и дозировки для женщин с легочной артериальной гипертензией. Сроки прерывания беременности, родов и выбор анестезии обусловлен индивидуальными потребностями и оценкой риска. Потенциальная связь между легочной артериальной гипертензией и преэклампсией заслуживает особого внимания и дальнейшего изучения.