Том 22, № 4 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 6
- URL: https://bakhtiniada.ru/RFD/issue/view/685
- DOI: https://doi.org/10.17816/RFD20184
Статьи
Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями
Аннотация
В статье подробно изложены современные данные о диагностике и лечении вульгарных угрей. Особое внимание уделено дифференциальной диагностике акне. Описаны методы лечения акнеформных заболеваний, а также современные подходы к лечению акне с акцентом на системную терапию пероральными контрацептивами, изотретиноином, антибиотиками и системными кортикостероидами. Приведены алгоритмы выбора терапии и рекомендации по предотвращению рецидивов.
5-18
Опыт оптимизации работы городской поликлиники, основанной на принципах бережливого производства и информатизации
Аннотация
Представлен опыт и итоги первого этапа внедрения принципов бережливости в работу крупной городской поликлиники в рамках реализации пилотного проекта Министерства здравоохранения «Бережливая поликлиника». В учреждении было проведено перераспределение пространства, внедрен электронный документооборот, оптимизирована работа регистратуры. Благодаря этим преобразованиям сократилось время ожидания в очередях и сдачи анализов крови, упростилась запись к терапевту и другим специалистам, увеличилось время работы врача непосредственно с пациентом, что позволило обслуживать гораздо больше пациентов при том же количестве ресурсов, сберечь время медицинского персонала и пациентов, а также повысить их удовлетворенность.
19-24
Поражение височной кости при костной болезни Педжета как причина тугоухости у лиц пожилого и старческого возраста
Аннотация
Костная болезнь Педжета является локальным нарушением ремоделирования костной ткани. Характер осложнений заболевания зависит от особенностей вовлеченных участков, в которых развиваются функциональные и структурные нарушения. К наиболее распространенным неврологическим осложнениям относится двухстороннее снижение остроты слуха из-за поражения височных костей. Клиническая картина тугоухости у пациентов с костной болезнью Педжета очень похожа на пресбиакузис. Прогрессирующее снижение слуха можно стабилизировать при эффективном лечении костной болезни Педжета. Пациентам с тяжелой степенью тугоухости следует рекомендовать кохлеарную
имплантацию.
25-30
Динамическая электронейростимуляция в лечении остеоартрита коленных суставов
Аннотация
Чрескожная электронейростимуляция является доказанным методом купирования хронической боли. Динамическая электронейростимуляция — современный вид чрескожной электронейростимуляции, заключающийся в воздействии на рефлексогенные зоны и акупунктурные точки слабыми (200–400 мкА) низкочастотными (10–200 Гц) импульсами электрического тока, форма которых зависит от динамики изменения полного электрического сопротивления (импеданса) в подэлектродном участке кожи. Проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 132 пациентов. Согласно полученным результата, динамическая электронейростимуляция приводила к быстрому снижению интенсивности боли в коленном суставе в среднем на 5–8 мм по визуально-аналоговой шкале уже сразу по окончании процедуры при отсутствии динамики боли на фоне процедуры, проводимой плацебо-аппаратом. После завершения курса лечения из 10 процедур в течение месяца последующего наблюдения интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале у пациентов группы динамическая электронейростимуляция была ниже, чем в группе плацебо. Снижение интенсивности боли сопровождалось также уменьшением времени теста «Встань и иди» и улучшением альгофункционального индекса Лекена. Статистически значимая разница между группами по времени теста «Встань и иди» появилась к концу курса терапии и сохранялась в течение месяца после его окончания. Показано, что динамическая электронейростимуляция является эффективным и безопасным методом уменьшения боли и улучшения функции коленного сустава у пациентов с остеоартритом.
31-36
Опасное и вредное потребление алкоголя среди лиц повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией
Аннотация
Проведено изучение распространенности опасного и вредного потребления алкоголя в группах населения повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией методами выборки, формируемой респондентами, и выборки «время — место» в семи регионах Российской Федерации. Показано, что распространенность опасного и вредного потребления алкоголя высокая, хотя есть и региональные отличия: самая высокая — 89,96 % (95 % ДИ 87,14–92,78 %) выявлена у потребителей инъекционных наркотиков в Томске, самая низкая — 43,31 % (95 % ДИ 37,03–49,59 %) среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, в Санкт-Петербурге. В целом у примерно двух третей представителей всех групп было обнаружено опасное и вредное потребление алкоголя. В качестве показателя сексуального рискованного поведения был выбран ответ на вопрос об использовании презервативов. Была отмечена гетерогенность между регионами, особенно выраженная в группе секс-работников. При метааналитическом суммировании наблюдалась тенденция к более рискованному поведению у лиц с опасным и вредным потреблением алкоголя во всех группах, хотя и не достигавшая принятого уровня достоверности ввиду большой распространенности опасного и вредного потребления алкоголя. Полученные данные показывают необходимость включения скрининга на опасное и вредное потребление алкоголя в программы комплексной профилактики ВИЧ-инфекции в группах повышенного риска.
37-48
Проблемы общей врачебной практики в материалах XXVIII Национального конгресса по болезням органов дыхания (16-19 октября 2018 г., Москва)
Аннотация
В статье освещены проблемы взаимоотношений врачей общей врачебной практики и специалистов-пульмонологов, которые были обсуждены в рамках XXVIII Национального конгресса по болезням органов дыхания, прошедшего в Москве 16–19 октября 2018 г. Изложены основные положения докладов школы «Вопросы пульмонологии в работе врача общей практики», освещена деятельность Ассоциации русскоязычных специалистов по респираторной медицине, направленная на разработку подходов к решению проблем пульмонологии в общей врачебной практике.
49-52