Cardiac rehabilitation today: opportunities and challenges

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Russian health care faces the task of reducing mortality and disability of patients with coronary heart disease. This problem could be solved with outpatient rehabilitation and secondary prevention. Despite of numerous evidences of their effectiveness there is no publicly available system for the management of patients with the addition of non-drug treatments to drug therapy in our country. This is due to the lack of material and technical base, a sufficient number of specialists, underestimation of this method by the physicians and low patients’ motivation. A special problem is the patient behavior itself, which can be described as “irrational”.

About the authors

Evgenij А. Protasov

Federal Almazov North-West Medical Research Center

Author for correspondence.
Email: athero@mail.ru

Physical Therapy Doctor, Department of Physical Rehabilitation 

Russian Federation, St. Petersburg

Arseniy A. Velikanov

Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

Email: arsen.velikanov@gmail.com

Psychologist of the Psycho logy Department and Associate Professor at the Department of Humanitarian Sciences (specialty: medical psychology); Associate Professor of the Department of Basic and Clinical Psychology 

Russian Federation, St. Petersburg

References

  1. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006;3(11):e442. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030442.
  2. Levi F, Lucchini F, Negri E, La Vecchia C. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular di seases in Europe and other areas of the world. Heart. 2002;88(2):119-124. http://dx.doi.org/10.1136/heart.88.2.119.
  3. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2012. – Т. 11. – № 1. – С. 5–10. [Oganov RG, Maslennikova GY. Demographic trends in the Russian Federation: the impact of cardiovascular disease. Cardiovascular therapy and prevention. 2012;11(1):5-10. (In Russ.)]
  4. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Люберецкое исследование смертности (исследование ЛИС): факторы, влияющие на отдаленный прогноз жизни после перенесенного инфаркта миокарда // Профилактическая медицина. – 2013. – Т. 16. – № 2-1. – С. 32–39. [Martsevich SY, Ginzburg ML, Kuti shenko NP, et al. Lyubertsy mortality study (LMS): factors influencing the long-term survival after myocardial infarction. Profilakticheskaya meditsina. 2013;2:32–39. (In Russ.)]
  5. Elmfeldt D, Wilhelmsen L, Vedin A, et al. General aspects of secondary prevention after myocardial infarction. Adv Cardiol. 1978(24):94-104. https://doi.org/10.1159/000401449.
  6. Назаров А.М., Борщук Е.Л. Проблемы вторичной профилактики инфаркта миокарда, пути их решения // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. – С. 441. [Nazarov AM, Borshchuk EL. The problems of secondary prevention of myocardial infarction and ways of solution. Modern problems of science and education. 2014;(5):441. (In Russ.)]
  7. Head SJ, Davierwala PM, Serruys PW, et al. Coronary artery bypass grafting vs. percutaneous coronary intervention for patients with three-vessel disease: final five-year follow-up of the SYNTAX trial. Eur Heart J. 2014;35(40):2821-2830. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu213.
  8. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation I. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. N Engl J Med. 1996;335(4):217-225. https://doi.org/10.1056/NEJM199607253350401.
  9. Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011;124(23):e652-735. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31823c074e.
  10. Rogers WJ, Bourassa MG, Andrews TC, et al. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study: outcome at 1 year for patients with asymptomatic cardiac ischemia randomized to medical therapy or revascularization. The ACIP Investigators. J Am Coll Cardiol. 1995;26(3):594-605. https://doi.org/10.1016/0735-1097(95)00228-V.
  11. Панов А.В., Абесадзе И.Т., Алугишвили М.З., и др. Регистр больных, перенесших операцию коронарного шунтирования при ишемической болезни сердца стабильного течения (программа РИКОШЕТ) // Арте риальная гипертензия. – 2014. – Т. 20. – № 6. – С. 568–577. [Panov AV, Abesadze IT, Alugishvili MZ, et al. Register of patients with stable coronary artery disease underwent coronary artery bypass grafting surgery (ricochet program). Arterial’naia gipertenziia. 2014;20(6):568-577. (In Russ.)]
  12. Hambrecht R, Walther C, Mobius-Winkler S, et al. Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease: a randomized trial. Circulation. 2004;109(11):1371-1378. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000121360.31954.1F.
  13. Hambrecht R, Wolf A, Gielen S, et al. Effect of exercise on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease. N Engl J Med. 2000;342(7):454-460. https://doi.org/10.1056/NEJM200002173420702.
  14. Schuler G, Hambrecht R, Schlierf G, et al. Regular physical exercise and low-fat diet. Effects on progression of coronary artery disease. Circulation. 1992;86(1):1-11. https://doi.org/10.1161/01.CIR.86.1.1.
  15. Hammill BG, Curtis LH, Schulman KA, Whellan DJ. Relationship between cardiac rehabilitation and long-term risks of death and myocardial infarction among elderly Medicare beneficiaries. Circulation. 2010;121(1):63-70. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.876383.
  16. Belardinelli R, Paolini I, Cianci G, et al. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial. J Am Coll Cardiol. 2001;37(7):1891-1900. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(01)01236-0.
  17. Аронов Д.М., Красницкий В.Б., Бубнова М.Г., и др. Влияние физических тренировок на физическую работоспособность, гемодинамику, липиды крови, клиническое течение и прогноз у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных событий при комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе (Российское кооперативное исследование) // Кардиология. – 2009. – Т. 49. – № 3. – С. 49–56. [Aronov DM, Krasnitskiy VB, Bubnova MG, et al. Physical Training at Ambulatory-Polyclinical Stage in Complex Rehabilitation and Secondary Prevention of Patients With Ischemic Heart Disease After Acute Incidents. Effect on Physical Working Capacity, Hemodynamics, Blood Lipids, Clinical Course and Prognosis (Russian Cooperative Study). Kardiologiia.2009;49(3):49-56. (In Russ.)]
  18. Myers J, Prakash M, Froelicher V, et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N Engl J Med. 2002;346(11):793-801. https://doi.org/10.1056/NEJMoa011858.
  19. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med. 2004;116(10):682-692. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2004.01.009.
  20. Cardiac rehabilitation programs. A statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 1994;90(3):1602-1610.
  21. Balady GJ, Williams MA, Ades PA, et al. Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2007;27(3):121-129. https://doi.org/10.1097/01.HCR.0000270696.01635.aa.
  22. Martin BJ, Hauer T, Arena R, et al. Cardiac rehabilitation attendance and outcomes in coronary artery disease patients. Circulation. 2012;126(6):677-687. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066738.
  23. Hassan Y, Kassab Y, Abd Aziz N, et al. The impact of pharmacist-initiated interventions in improving acute coronary syndrome secondary prevention pharmacotherapy prescribing upon discharge. J Clin Pharm Ther. 2013;38(2):97-100. https://doi.org/10.1111/jcpt.12027.
  24. Аронов Д.М., Красницкий В.Б., Бубнова М.Г., и др. Физические тренировки в комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных осложнений // Терапевтический архив. – 2006. – Т. 78. – № 9. – С. 33–38. [Aronov DM, Krasnitskiy VB, Bubnova MG, et al. Exercise in outpatient complex rehabilitation and secondary prophylaxis in patients with ischemic heart disease after acute coronary events (a cooperative trial in Russia). Ter Arkh. 2006;78(9):33-38. (In Russ.)]
  25. Аронов Д.М, Красницкий В.Б., Бубнова М.Г., и др. Влияние физической активности и других факторов на эффективность вторичной профилактики у больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных вмешательств // Лечебная физкультура и спортивная медицина. – 2012. – № 10. – С. 37–44. [Aronov DM, Krasnitskiy VB, Bubnova MG, et al. The influence of physical activity and other factors on the effectiveness of secondary prevention in ischemic patients after endovascular surgical intervention in the coronary artery. Lechebnaya fizkul’tura i sportivnaya meditsina. 2012;(10):37-44. (In Russ.)]
  26. who.int [Internet]. WHO Expert Committee. Rehabilitation after cardiovascular diseases, with special emphasis on developing countries: report of a WHO expert committee [meeting held in Geneva from 21 to 18 October 1991]. Geneva: WHO; 1993.
  27. Haskell WL, Lee IM, Pate RR, et al. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Med Sci Sports Exerc. 2007;39(8):1423-1434. https://doi.org/10.1249/mss.0b013e3180616b27.
  28. Clark AM, Hartling L, Vandermeer B, McAlister FA. Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease. Ann Intern Med. 2005;143(9):659-672.
  29. Аксенов В.А., Тиньков А.Н., Московцева Н.И. Гиподинамия как фактор риска и роль физической активности в кардиологической реабилитации и вторичной профилактике ишемической болезни сердца // Профилактическая медицина. – 2010. – Т. 13. – № 2. – С. 40–46. [Aksenov VA, Tin’kov AN, Moskovtseva NI. Inactivity as a risk factor and the role of physical activity in the cardiological rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease. Profilakticheskaya meditsina. 2010;13(2):40-46. (In Russ.)]
  30. Оганов Р.Г., Аронов Д.М. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2002. – № 1. – С. 10–15. [Oganov RG, Aronov DM. Aktual’nye voprosy reabilitatsii bol’nykh s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami. Fizioterapiia, bal’neologiia, reabilitatsiia. 2002;(1):10-15. (In Russ.)]
  31. Squires RW. Are cardiac rehabilitation programs underutilized by patients with coronary heart disease? Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2008;5(4):192-193. https://doi.org/10.1038/ncpcardio1128.
  32. Cortes O, Arthur HM. Determinants of referral to cardiac rehabilitation programs in patients with coronary artery disease: a systematic review. Am Heart J. 2006;151(2):249-256. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2005.03.034.
  33. Bethell H, Turner S, Rose L, Flint EJ. The BACR database of cardiac rehabilitation units in the UK. Coronary Health Care. 2000;4(2):92-95. https://doi.org/10.1054/chec.2000.0072.
  34. Bunker S, McBurney H, Cox H, Jelinek M. Identifying participation rates at outpatient cardiac rehabilitation programs in Victoria, Australia. J Cardiopulm Rehabil. 1999;19(6):334-338.
  35. Suaya JA, Shepard DS, Normand SL, et al. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery. Circulation. 2007;116(15):1653-1662. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.701466.
  36. Goel K, Lennon RJ, Tilbury RT, et al. Impact of cardiac rehabilitation on mortality and cardiovascular events after percutaneous coronary intervention in the community. Circulation. 2011;123(21):2344-2352. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.983536.
  37. Brown TM, Hernandez AF, Bittner V, et al. Predictors of cardiac rehabilitation referral in coronary artery disease patients: findings from the American Heart Association’s Get With The Guidelines Program. J Am Coll Cardiol. 2009;54(6):515-521. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.080.
  38. Harrison WN, Wardle SA. Factors affecting the uptake of cardiac rehabilitation services in a rural locality. Public Health. 2005;119(11):1016-1022. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2005.01.016.
  39. Sundararajan V, Bunker SJ, Begg S, et al. Attendance rates and outcomes of cardiac rehabilitation in Victoria, 1998. Med J Aust. 2004;180(6):268-271. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2004.tb05923.x.
  40. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Проблемы внедрения новой системы кардиореабилитации в России // Российский кардиологический журнал. – 2013. – Т. 18. – № 4. – С. 14–22. [Aronov DM, Bubnova MG. Challenges of the implementation of a new cardiac rehabilitation system in Russia. Russian journal of cardiology. 2013;18(4):14-22. (In Russ.)]
  41. Лямина Н.П., Котельникова Е.В. Медико-технологические аспекты реабилитационного консультирования с позиций «электронного» здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2018. – Т. 17. – № 5. – С. 59–64. [Lyamina NP, Kotel’nikova EV. Medical technology in rehabilitational counseling from the “Electronic Healthcare” perspective. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(5):59-64. (In Russ.)] https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-5-59-64.
  42. Воробьев П.А., Вялков А.П., Якимов О.С., и др. Фармакоэкономика в России. Первый опыт. – М.: Ронк-Пуленк-Popep, 1998. [Vorob’ev PA, Vyalkov AP, Yakimov OS, et al. Farmakoekonomika v Rossii. Pervyy opyt. Moscow: Ronk-Pulenk-Rorer; 1998. (In Russ.)]
  43. Жукова М.В. Развитие методического обеспечения оценки эффективности экономической деятельности лечебных учреждений в сфере оказания сервисных услуг // Экономист лечебного учреждения. – 2007. – № 1. – С. 50–53. [Zhukova MV. Development of methodological support for evaluating the effectiveness of economic activities of health institutions in the provision of services. Ekonomist lechebnogo uchrezhdeniya. 2007;(1):50-53. (In Russ.)]
  44. Лямина Н.П., Разборова И.Б., Котельникова Е.В. и др. Клинико-экономическая эффективность программ длительных физических тренировок у больных ишемической болезнью сердца // Здравоохранение Российской Федерации. – 2012. – № 6. – С. 15–19. [Lyamina NP, Razborova IB, Kotel’nikova EV, et al. The clinical economic effectiveness of programs of long-term physical training in patients with ischemic heart disease. Zdravookhr Ross Fed. 2012;(6):15-19. (In Russ.)]
  45. Goble AJ, Hare DL, Macdonald PS, et al. Effect of early programmes of high and low intensity exercise on physical performance after transmural acute myocardial infarction. Br Heart J. 1991;65(3):126-131. http://dx.doi.org/10.1136/hrt.65.3.126.
  46. Pocock SJ, Henderson RA, Clayton T, et al. Quality of life after coronary angioplasty or continued medical treatment for angina: three-year follow-up in the RITA-2 trial. Randomized Intervention Treatment of Angina. J Am Coll Cardiol. 2000;35(4):907-914. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(99)00637-3.
  47. Kotseva K, Wood D, De Backer G, et al. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010;17(5):530-540. https://doi.org/10.1097/HJR.0b013e3283383f30.
  48. Balady GJ, Ades PA, Bittner VA, et al. Referral, enrollment, and delivery of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs at clinical centers and beyond: a presidential advisory from the American Heart Association. Circulation. 2011;124(25):2951-2960. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31823b21e2.
  49. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Оганов Р.Г., и др. Клиническая характеристика и общие подходы к лечению пациентов со стабильной стенокардией в реальной практике. Российское исследование ПЕРСПЕКТИВА (часть I) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2010. – Т. 9. – № 6. – С. 47–56. [Bubnova MG, Aronov DM, Oganov RG, et al. Clinical characteristics of stable angina patients and their treatment strategies in real-world clinical practice. A Russian PERSPECTIVE Study (Part I). Cardiovascular therapy and prevention. 2010;9(6):47-56. (In Russ.)]
  50. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Вигдорчик А.В. Эффективность и безопасность терапии Флувастатином Форте у пожилых — открытое российское наблюдение и анализ приверженности пациентов терапии статинами: программа ЭФФОРТ // Cardioсоматика. – 2011. – Т. 2. – № 3. – С. 13–22. [Bubnova MG, Aronov DM, Vigdorchik AV. Efficacy and safety of Fluvastatin Forte treatment in elderly patients — Open-label Russian obser vation and analysis of patients adherence to satin Therapy, EFFORT program. Cardiosomatika. 2011;2(3):13-22. (In Russ.)]
  51. Scrutinio D, Temporelli PL, Passantino A, Giannuzzi P. Long-term secondary prevention programs after cardiac rehabilitation for the reduction of future cardiovascular events: focus on regular physical activity. Future Cardiol. 2009;5(3):297-314. https://doi.org/10.2217/fca.09.12.
  52. Статистический справочник. – М.: Росстат, 2014. [Statisticheskiy spravochnik. Moscow: Rosstat; 2014. (In Russ.)]
  53. gks.ru [интернет]. Сведения о смертности населения по причинам смерти по Российской Федерации за январь-декабрь 2017 года. Сайт Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации [доступ от 10.02.2019]. Доступ по ссылке http://www.gks.ru/free_doc/2017/demo/t3_3.xls. [gks.ru [Internet]. Svedeniya o smertnosti naseleniya po prichinam smerti po Rossiyskoy Federatsii za yanvar’-dekabr’ 2017 goda. Sayt Federal’noy sluzhby gosudarstvennoy statistiki Rossiyskoy Federatsii [cited 10 Feb 2019]. Available from: http://www.gks.ru/free_doc/2017/demo/t3_3.xls. (In Russ.)]
  54. Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000. N Engl J Med. 2007;356(23):2388-2398. https://doi.org/10.1056/NEJMsa053935.
  55. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., и др. Редакционная статья. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. – 2018. – Т. 23. – № 6. – C. 7–122. [Boytsov SA, Pogosova NV, Bubnova MG, et al. Redaktsionnaya stat’ya. Kardiovaskulyarnaya profilaktika 2017. Rossiyskie natsional’nye rekomendatsii. Russian journal of cardiology. 2018;23(6):7-122. (In Russ.)]
  56. Приказ Министерства здравоохранения РФ №1705н от 29 декабря 2012 г. «О порядке организации медицинской реабилитации». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation №1705n of 2012 Dec 29. “O poryadke organizatsii meditsinskoy reabilitatsii”. (In Russ.)]
  57. Приказ Министерства здравоохранения РФ №918н от 15 ноября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation №918n of 2012 Nov 15. “Ob utverzhdenii poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi bol’nym s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami”. (In Russ.)]
  58. Аретинский В.Б. Особенности восстановительного лечения пациентов после хирургической реваскуляризации миокарда // Современные технологии восстановительной медицины. Медицинская реабилитация пациентов с болезнями сосудов сердца и мозга: сборник научных статей / Под ред. В.Б. Аретинского. – Екатеринбург: УГГГА, 2004. – С. 38–90. [Aretinskiy VB. Osobennosti vosstanovitel’nogo lecheniya patsientov posle khirurgicheskoy revaskulyarizatsii miokarda In: Sovremennye tekhnologii vosstanovitel’noy meditsiny. Meditsinskaya reabilitatsiya patsientov s boleznyami sosudov serdtsa i mozga: sb. nauch. st. Ed. by V.B. Aretinskiy. Ekaterinburg: UGGGA; 2004. P. 38-90. (In Russ.)]
  59. Красницкий В.Б., Сеченова Е.В., Бубнова М.Г., и др. Применение короткой программы физических тренировок у больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных (коронарных) вмешательств в комплексной программе реабилитации и вторичной профилактики на диспансерно-поликлиническом этапе // Кардиология. – 2010. – Т. 50. – № 10. – C. 27–34. [Krasnitskiy VB, Sechenova EV, Bubnova MG, et al. Primenenie korotkoy programmy fizicheskikh trenirovok u bol’nykh ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa posle endovaskulyarnykh (koronarnykh) vmeshatel’stv v kompleksnoy programme reabilitatsii i vtorichnoy profilaktiki na dispanserno-poliklinicheskom etape. Kardiologiia. 2010;50(10):27-34. (In Russ.)]
  60. Schroder S, Baumbach A, Herdeg C, et al. [Results of a survey of 549 patients regarding long-term clinical outcome and quality of life four years after PTCA]. Med Klin. 2000;95(3):130-135. https://doi.org/10.1007/PL00002094.
  61. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians and Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Catheter Cardiovasc Interv. 2013;82(1):E1-27. https://doi.org/10.1002/ccd.24776.
  62. Task Force on the management of STseamiotESoC, Steg PG, James SK, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012;33(20):2569-2619. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs215.
  63. Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Circulation. 2011;124(23):e574-651. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31823ba622.
  64. Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of C, the European Association for Cardio-Thoracic S, European Association for Percutaneous Cardiovascular I, et al. Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2010;31(20):2501-2555. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq277.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Protasov E.А., Velikanov A.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».