Целенаправленное регулирование температуры, теплый щелочной раствор перекиси водорода и разбавленные растворы местных анестетиков как факторы безопасности при обрезании

Обрезание крайней плоти — старейшая хирургическая процедура, которая стала частью мусульманской и еврейской культур и проводится здоровым мальчикам и мужчинам с древних времен. Кроме этого, обрезание является хирургическим методом лечения фимоза, баланита и баланопостита, который применяется независимо от вероисповедания. Обзор литературы показал, что хирургические и медикаментозные факторы процедуры обрезания крайней плоти иногда приводят к местным осложнениям, таким как ишемия полового члена и его ампутация, раневая инфекция, кровотечение, меатальный стеноз, кожная уретральная фистула, эрозия уретры, ятрогенная гипоспадия, синяки после инъекции, воспаление, некроз и абсцесс. Указанные осложнения ухудшают эстетический результат обрезания, настроение пациентов и их родственников, а также увеличивают расходы системы здравоохранения, связанные с лечением осложнений. В связи с этим в настоящее время в приоритете стоит повышение безопасности хирургических вмешательств и лекарственных растворов следующих фармакологических групп: анестетики (средства для внутривенной анестезии), местные анестетики, детергенты (дезинфицирующие средства), антисептические и противовоспалительные средства. Именно эти лекарственные растворы чаще всего используют при обрезании. В последние годы целенаправленное изменение локальной температуры тела становится очень актуальным, поскольку гипотермия ингибирует интенсивность осложнений локального характера, повышает жизнеспособность поврежденных, ишемизированных и отсеченных тканей, а гипертермия потенцирует дезинфицирующее действие антисептиков и способствует остановке кровотечений. Показано, что риск локальных осложнений при обрезании может быть снижен с помощью инфракрасного мониторинга локальной температуры полового члена и кожи в местах введения лекарственных растворов, поскольку это обеспечивает раннее выявление локальной гипертермии при воспалении и локальной гипотермии при ухудшении кровоснабжения тканей. Было показано, что риск ишемического повреждения мягких тканей при травме и ампутации может быть снижен с помощью терапевтической гипотермии, поскольку охлаждение повышает устойчивость тканей к ишемии. Сообщалось, что риск раневой инфекции при фимозе, парафимозе, баланите и баланопостите может быть снижен при использовании антисептических пиолитиков, которые представляют собой теплые щелочные растворы перекиси водорода, а риск некроза и абсцессов после инъекции может быть снижен путем предварительного разбавления растворов лекарственных средств водой для инъекций в два или более раз.