Антипсихотики: от первого к третьему поколению

Обложка
  • Авторы: Петрова Н.Н.1, Софронов А.Г.2
  • Учреждения:
    1. Санкт-Петербургский государственный университет
    2. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 2, № 4 (2020)
  • Страницы: 82-89
  • Раздел: Медико-биологические науки
  • URL: https://bakhtiniada.ru/PharmForm/article/view/55260
  • DOI: https://doi.org/10.17816/phf55260
  • ID: 55260

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обзор посвящен сравнительному анализу антипсихотиков трех поколений. При написании обзора проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Medline, Elsevier, использован простой фильтр по ключевым словам. Рассматриваются фармакологические и клинические вопросы антипсихотической терапии, раскрываются механизмы действия антипсихотиков разных поколений. Обсуждаются современные тенденции в развитии подходов к терапии шизофрении, раскрывается понятие «атипичности» антипсихотиков. Представлен сравнительный анализ показаний к применению, переносимости (безопасности применения) и эффективности различных антипсихотических препаратов с акцентом на воздействии на негативную (первичную, персистирующую) симптоматику. Приводится гипотеза, положенная в основу новых подходов к терапии шизофрении, основанная на воздействии на дофаминовые ауторецепторы, состоящие из высокой плотности D2- и низкой плотности D3-рецепторов. Показано, что антипсихотики третьей генерации открывают новые возможности в терапии психозов в рамках персонифицированного подхода в психиатрии с достижением функционального выздоровления пациентов. Дается характеристика препаратам – представителям третьего поколения антипсихотиков – арипипразолу и карипразину. Подчеркивается уникальность карипразина, как единственного препарата, который ингибирует D3-рецепторы не только in vitro, но и in vivo у пациентов с шизофренией. Приводятся данные доказательных исследований эффективности карипразина в терапии негативных, в том числе преобладающих негативных симптомов.

Об авторах

Наталия Николаевна Петрова

Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: petrova_nn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4096-6208

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7–9

Александр Генрихович Софронов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: alex-sofronov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6339-0198
SPIN-код: 4846-6528
Scopus Author ID: 18342314800

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии

Россия, 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Список литературы

  1. Jones PB, Buckley PF. Schizophrenia. Philadelphia: Elsevier Health Sciences; 2006: 167.
  2. Gaebel W, Zielasek J. Schizophrenia in 2020: Trends in diagnosis and therapy. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2015; 69: 661-73. doi: 10.1111/pcn.12322.
  3. Buchanan RW. Persistent negative symptoms in schizophrenia: an overview. Schizophr Bull. 2007; 33: 1013-22. doi: 10.1093/schbul/sbl057.
  4. Arango C, Garibaldi G, Marder SR. Pharmacological approaches to treating negative symptoms: a review of clinical trials. Schizophr Res. 2013; 150: 346-52. doi: 10.1016/j.schres.2013.07.026.
  5. Möller HJ, Czobor P. Pharmacological treatment of negative symptoms in schizophrenia. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2015; 265 (7): 567-78. doi: 10.1007/s00406-015-0596-y.
  6. Smith RC, Leucht S, Davis JM. Maximizing response to first-line antipsychotics in schizophrenia: a review focused on finding from meta-analysis. Psychopharmacology. 2019; 236: 545-59. doi: 10.1007/s00213-018-5133-z.
  7. Solmi M, Murru A, Pacchiarotti I, et al. Safety, tolerability, and risks associated with first- and second-generation antipsychotics: astate-of-the-art clinical review. Ther Clin Risk Manag. 2017; 13: 757-77. doi: 10.2147/TCRM.S11732.1
  8. Arango C, Buchanan RW, Kirkpatrick B, et al. The deficit syndrome in schizophrenia: implications for the treatment of negative symptoms. Eur. Psychiatry. 2004; 19 (1): 21-6. doi: 10.1016/j.eurpsy.2003.10.004.
  9. Harvey RC, James AC, Shields GE. A Systematic Review and Network Meta-Analysis to Assess the Relative Efficacy of Antipsychotics for the Treatment of Positive and Negative Symptoms in Early-Onset Schizophrenia. CNS Drugs. 2016; 30: 27-39. doi: 10.1007/s40263-015-0308-1.
  10. Овсепян, А.А. Современные проблемы диагностики и терапии негативных и когнитивных симптомов и исходные состояния при шизофрении / А.А. Овсепян, П.В. Алфимов, Т.С. Сюняков // Психиатрия. – 2013. – Вып. 3. – №59. – С. 71–76.
  11. Cerveri G, Gesi C, Mencacci C. Pharmacological treatment of negative symptoms in schizophrenia: update and proposal of a clinical algorithm. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2019; 15: 1525-35. doi: 10.2147/NDT.S201726.
  12. Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Second generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet. 2009; 373 (9657): 31-41. DOI: 10.1016/ S0140-6736(08)61764-X.
  13. Leucht S. Amisulpride a selective dopamine antagonist and atypical antipsychotic: results of a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Neuropsychopharmacol. 2004; 7 (1): S15–S20. doi: 10.1017/S1461145704004109.
  14. Riedel M, Muller N, Strassnig M, et al. Quetiapine has equivalent efficacy and superior tolerability to risperidone in the treatment of schizophrenia with predominantly negative symptoms. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005; 255(6): 432-37. doi: 10.1007/s00406-005-0622-6.
  15. Lindenmayer JP, Khan A, Iskander A, et al. A randomized controlled trial of olanzapine versus haloperidol in the treatment of primary negative symptoms and neurocognitive deficits in schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2007; 68 (3): 368-79. doi: 10.4088/JCP.v68n0303.
  16. Németh G, Laszlovszky I, Czobor P, et al. Cariprazine versus risperidone monotherapy for treatment of predominant negative symptoms in patients with schizophrenia: a randomised, double-blind, controlled trial. Lancet. 2017; 389 (10074):1103-13. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30060-0.
  17. Németh B, Molnár A, Akehurst R, et al. Quality-adjusted life year difference in patients with predominant negative symptoms of schizophrenia treated with cariprazine and risperidone. J Comp Eff Res. 2017; 6 (8): 639-48. doi: 10.2217/cer-2017-0024.
  18. Meltzer H, Nash F. Effects of antipsychotic drugs on serotonin receptors. Pharmacol Rev. 1991; 43 (4): 587-604.
  19. Kapur S, Seeman P. Does fast dissociation from the dopamine D2 receptor explain the action of atypical antipsychotics? A new hypothesis. Am J Psychiatry. 2001; 158: 360-9. doi: 10.1176/appi.ajp.158.3.360.
  20. Мосолов, С.Н. Роль дофаминовых D3-рецепторов в механизме действия современных антипсихотиков / С.Н. Мосолов, П.В. Алфимов // Современная терапия психических расстройств. – 2014. – №1. – С. 2–19.
  21. Kim DH, Stahl SM. Antipsychotic Drug Development. In: Swerdlow NR, editor. Behavioral Neurobiology of Schizophrenia and Its Treatment, Current Topics in Behavioral Neurosciences. Berlin: Springer_Verlag Berlin Heidelberg; 2010. doi: 10.1007/7854_2010_47.
  22. Шагиахметов, Ф.Ш. Атипичные антипсихотики: больше сходств или различий? Теоретические предпосылки / Ф.Ш. Шагиахметов // Современная терапия в психиатрии и неврологии. – 2014. – №2. – С. 4–9.
  23. Ribeiro ELA, de Mendonça Lima T, Vieira MEB, et al. Efficacy and safety of aripiprazole for the treatment of schizophrenia: an overview of systematic reviews. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2018; 74 (10): 1215-33. doi: 10.1007/s00228-018-2498-1.
  24. Richard B. Mailman and Vishakantha Murthy Third generation antipsychotic drugs: partial agonism or receptor functional selectivity? Curr Pharm Des. 2010; 16 (5): 488-501. doi: 10.2174/138161210790361461.
  25. González-Maeso J, Weisstaub NV, Zhou M, et al. Hallucinogens recruit specific cortical 5-HT2A receptor-mediated signaling pathways to affect behavior. Neuron journal. 2007; 53(3): 439-52. doi: 10.1016/j.neuron.2007.01.008.
  26. Cussac D, Boutet-Robinet E, Ailhaud MC, et al. Agonist-directed trafficking of signalling at serotonin 5-HT2A, 5-HT2B and 5-HT2C-VSV receptors mediated Gq/11 activation and calcium mobilisation in CHO cells. Eur. J. Pharmacol. 2008; 594 (1-3): 32-8. doi: 10.1016/j.ejphar.2008.07.040.
  27. Шмуклер, А.Б. Карипразин – антипсихотик с новыми уникальными потенциальными возможностями для лечения шизофрении и аффективных расстройств / А.Б. Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия. – 2014. – Т. 24. – №2. – С. 72–75.
  28. Cariprazine Significantly Improved Negative Symptoms of Schizophrenia Based on Real Life Data from a New Observational Study by Gedeon Richter Plc. Prnewswire [Internet]. 2020. Available from: https://www.prnewswire.com/news-releases/cariprazine-significantly-improved-negative-symptoms-of-schizophrenia-based-on-real-life-data-from-a-new-observational-study-by-gedeon-richter-plc-301089116.html.
  29. Davenport L. Cariprazine Trumps Risperidone for Negative Schizophrenia Symptoms. Medscape Medical News [Internet]. 2020. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/933683.
  30. Laszlovszky I, Kiss B, Barabássy Á, et al. Cariprazine, a new type – dopamine D2 receptor preferring – partial agonist atypical antipsychotic for the treatment of schizophrenia and the primary negative symptoms. (Published in Hungarian with English abstract). Neuropsychopharmacol Hung. 2019; 21: 103-18.
  31. Earley W, Burgess M, Rekeda L, et al. Cariprazine Treatment of Bipolar Depression: A Randomized, Double Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Study. Am J Psychiatry. 2019; 176: 439-48. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.18070824.
  32. Szatmári B, Barabássy Á, Harsányi J, et al. Cariprazine safety in adolescents and the elderly: Analyses of clinical study data. Front Psychiatry. 2020; 11: 61. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00061.
  33. Correll CU, Potkin SG, Zhong Y, et al. Long-term remission with cariprazine treatment in patients with schizophrenia: A post hoc analysis of a randomized, double-blind, placebo-controlled, relapse prevention trial. J Clin Psychiatry. 2019; 80 (2): 18m12495. doi: 10.4088/JCP.18m12495.
  34. Гурович, И.Я. Выздоровление при шизофрении. Концепция «recovery» / И.Я. Гурович, Е.Б. Любов, Я.А. Сторожакова // Социальная и клиническая психиатрия. – 2008. – Т. 18. – №2. – С. 7–14.
  35. Kato T, Kanba S. Making psychiatry a clinical neuroscience-based medicine. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2019; 73 (1): 1. doi: 10.1111/pcn.12798.
  36. Perna G, Nemeroff CB. Personalized Medicine in Psychiatry: Back to the Future. Personalized medicine in psychiatry. 2017; 1-2: 1-84. doi: 10.1016/j.pmip.2017.01.001.
  37. Wium-Andersen IK, Vinberg M, Kessing MV, et al. Personalized medicine in psychiatry. Nordic Journal of Psychiatry. 2017; 71 (1): 1-8. doi: 10.1080/08039488.2016.1216163.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Петрова Н.Н., Софронов А.Г., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».