Клинико-патоморфологические «маски» адренокортикального рака. Сложности дифференциальной диагностики на примере собственных клинических наблюдений

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Трудности дифференциальной диагностики адренокортикального рака обусловлены его гетерогенным клинико-биологическим поведением, в основе которого лежит сложный гистогенез и молекулярно-генетический ландшафт адренокортикальных клеток. В связи с чем в диагностике и лечении адренокортикального рака важен мультидисциплинарный подход в центрах с опытом хирургии надпочечников и патоморфологических исследований. Приведенные собственные клинические наблюдения пациентов с диагнозом адренокортикального рака, диагностированным при многократном пересмотре гистологических препаратов и повторной иммуногистохимии, в том числе рецидивной опухоли, иллюстрируют сложности дифференциальной диагностики и показывают необходимость дальнейшего изучения субклеточных механизмов адренокортикального онкогенеза, лежащих в основе его клиники, морфологии и экспрессии ценных специфических маркеров.

Об авторах

Д. П. Яшина

Казанская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: darya.nikulina.94@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2746-8837

аспирант кафедры онкологии, радиологии паллиативной медицины

Россия, Казань

З. А. Афанасьева

Казанская государственная медицинская академия; Республиканский клинический онкологический диспансер имени профессора М.З. Сигала

Email: darya.nikulina.94@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6187-2983

доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины, заведующая центром диагностики и лечения больных опухолями щитовидной железы и других эндокринных органов

Россия, Казань; Казань

Ф. М. Мазитова

Республиканский клинический онкологический диспансер имени профессора М.З. Сигала

Email: darya.nikulina.94@list.ru

врач-патологоанатом патолого-анатомического отделения

Россия, Казань

А. Г. Сабиров

Республиканский клинический онкологический диспансер имени профессора М.З. Сигала

Email: darya.nikulina.94@list.ru

кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом, заведующий патолого-анатомическим отделением

Россия, Казань

А. Е. Жаворонков

Казанская государственная медицинская академия; Республиканский клинический онкологический диспансер имени профессора М.З. Сигала

Email: darya.nikulina.94@list.ru

врач-рентгенолог, заведующий отделением ПЭТ, ассистент кафедры онкологии, радиологии паллиативной медицины

Россия, Казань; Казань

Список литературы

  1. Chandrasekar T., Goldberg H., Klaassen Z. et al. The who, when, and why of primary adrenal malignancies: Insights into the epidemiology of a rare clinical entity. Cancer. 2019; 125: 1050–1059.
  2. Sharma E., Dahal S., Sharma P., Bhandari A., Gupta V. et al. The Characteristics and Trends in Adrenocortical Carcinoma: A United States Population Based Study. J. Clin. Med. Res. 2018; 10: 636–640.
  3. Lloyd R.W., Osamura R., Rosay J. et al. WHO Tumor Classification Editorial Board. Endocrine and neuroendocrine tumors. Fifth edition. Lyon: MAIR 2022.
  4. Tkachuk A.V., Beltsevich D.G., Porubayeva E.E., Urusova L.S. Morphological predictors of the efficacy of mitotane therapy in adrenocortical cancer. Probl Endokrinol (Mosk). 2023; 68 (6): 76–88.
  5. Pitsava G., Maria A.G., Faucz F.R. Disorders of the adrenal cortex: Genetic and molecular aspects. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 29 (13): 931389.
  6. Lam A.K. Adrenocortical Carcinoma: Updates of Clinical and Pathological Features after Renewed World Health Organisation Classification and Pathology Staging. Biomedicines. 2021; 9 (2): 175.
  7. Селиванова Л.С., Абдулхабирова Ф.М. и др. Онкоцитарная адренокортикальная опухоль надпочечника. Архив патологии 2015; 1: 55–59.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клиническое наблюдение № 1. Пациентка К. – адренокортикальный рак, при микроскопии визуализируется капсульная инвазия (окрашивание гематоксилином и эозином, Х100)

Скачать (2MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клиническое наблюдение № 2. Пациент К.: фрагмент ткани печени. Адренокортикальный рак: А – неизмененные гепатоциты; Б – участки измененных клеток, прослеживается диффузная архитектоника и ядерный полиморфизм (окрашивание гематоксилином и эозином, Х100)

Скачать (2MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Клиническое наблюдение № 3. Пациентка К.: иммуногистохимия метастаза адренокортикального рака в легкие; А – иммунореактивное окрашивание на Мелан А; Б – иммунореактивное окрашивание на синаптофизин; В – очаговая иммунореактивность на СК pan; Г – светлоклеточная аденома (2016 г.). Увеличение: А, Б, В – Х 100; Г – Х 200

Скачать (200KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Клиническое наблюдение № 4. Пациент С.: иммуногистохимия и гистокартина (2018 г.) Иммуногистохимическое окрашивание на виментин (А) и хромогранин А (Б). Гистокартина (В). Увеличение: А – Х 200; Б, В – Х 100

Скачать (127KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Клиническое наблюдение № 4. Пациент С.: рецидив опухоли. Микроскопия: А (увеличение х20) – клетки с эозинофильной цитоплазмой с анапластическими ядрами, большим количеством патологических митозов, массивными некрозами. Иммуногистохимия: Б – GATA 3 – негатив; В – ингибин – позитив; Г – калретинин – позитив, хромогранин А – негатив; Д – мелан А – позитив, S100 – негатив; Е – синаптофизин – позитив. Увеличение: А – 100 Х; Б, Г, Д – Х 200; В, Е – Х 400

Скачать (6MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».