Клинико-патоморфологические «маски» адренокортикального рака. Сложности дифференциальной диагностики на примере собственных клинических наблюдений

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Трудности дифференциальной диагностики адренокортикального рака обусловлены его гетерогенным клинико-биологическим поведением, в основе которого лежит сложный гистогенез и молекулярно-генетический ландшафт адренокортикальных клеток. В связи с чем в диагностике и лечении адренокортикального рака важен мультидисциплинарный подход в центрах с опытом хирургии надпочечников и патоморфологических исследований. Приведенные собственные клинические наблюдения пациентов с диагнозом адренокортикального рака, диагностированным при многократном пересмотре гистологических препаратов и повторной иммуногистохимии, в том числе рецидивной опухоли, иллюстрируют сложности дифференциальной диагностики и показывают необходимость дальнейшего изучения субклеточных механизмов адренокортикального онкогенеза, лежащих в основе его клиники, морфологии и экспрессии ценных специфических маркеров.

Об авторах

Д. П. Яшина

Казанская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: darya.nikulina.94@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2746-8837

аспирант кафедры онкологии, радиологии паллиативной медицины

Россия, Казань

З. А. Афанасьева

Казанская государственная медицинская академия; Республиканский клинический онкологический диспансер имени профессора М.З. Сигала

Email: darya.nikulina.94@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6187-2983

доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины, заведующая центром диагностики и лечения больных опухолями щитовидной железы и других эндокринных органов

Россия, Казань; Казань

Ф. М. Мазитова

Республиканский клинический онкологический диспансер имени профессора М.З. Сигала

Email: darya.nikulina.94@list.ru

врач-патологоанатом патолого-анатомического отделения

Россия, Казань

А. Г. Сабиров

Республиканский клинический онкологический диспансер имени профессора М.З. Сигала

Email: darya.nikulina.94@list.ru

кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом, заведующий патолого-анатомическим отделением

Россия, Казань

А. Е. Жаворонков

Казанская государственная медицинская академия; Республиканский клинический онкологический диспансер имени профессора М.З. Сигала

Email: darya.nikulina.94@list.ru

врач-рентгенолог, заведующий отделением ПЭТ, ассистент кафедры онкологии, радиологии паллиативной медицины

Россия, Казань; Казань

Список литературы

  1. Chandrasekar T., Goldberg H., Klaassen Z. et al. The who, when, and why of primary adrenal malignancies: Insights into the epidemiology of a rare clinical entity. Cancer. 2019; 125: 1050–1059.
  2. Sharma E., Dahal S., Sharma P., Bhandari A., Gupta V. et al. The Characteristics and Trends in Adrenocortical Carcinoma: A United States Population Based Study. J. Clin. Med. Res. 2018; 10: 636–640.
  3. Lloyd R.W., Osamura R., Rosay J. et al. WHO Tumor Classification Editorial Board. Endocrine and neuroendocrine tumors. Fifth edition. Lyon: MAIR 2022.
  4. Tkachuk A.V., Beltsevich D.G., Porubayeva E.E., Urusova L.S. Morphological predictors of the efficacy of mitotane therapy in adrenocortical cancer. Probl Endokrinol (Mosk). 2023; 68 (6): 76–88.
  5. Pitsava G., Maria A.G., Faucz F.R. Disorders of the adrenal cortex: Genetic and molecular aspects. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 29 (13): 931389.
  6. Lam A.K. Adrenocortical Carcinoma: Updates of Clinical and Pathological Features after Renewed World Health Organisation Classification and Pathology Staging. Biomedicines. 2021; 9 (2): 175.
  7. Селиванова Л.С., Абдулхабирова Ф.М. и др. Онкоцитарная адренокортикальная опухоль надпочечника. Архив патологии 2015; 1: 55–59.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клиническое наблюдение № 1. Пациентка К. – адренокортикальный рак, при микроскопии визуализируется капсульная инвазия (окрашивание гематоксилином и эозином, Х100)

Скачать (2MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клиническое наблюдение № 2. Пациент К.: фрагмент ткани печени. Адренокортикальный рак: А – неизмененные гепатоциты; Б – участки измененных клеток, прослеживается диффузная архитектоника и ядерный полиморфизм (окрашивание гематоксилином и эозином, Х100)

Скачать (2MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Клиническое наблюдение № 3. Пациентка К.: иммуногистохимия метастаза адренокортикального рака в легкие; А – иммунореактивное окрашивание на Мелан А; Б – иммунореактивное окрашивание на синаптофизин; В – очаговая иммунореактивность на СК pan; Г – светлоклеточная аденома (2016 г.). Увеличение: А, Б, В – Х 100; Г – Х 200

Скачать (200KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Клиническое наблюдение № 4. Пациент С.: иммуногистохимия и гистокартина (2018 г.) Иммуногистохимическое окрашивание на виментин (А) и хромогранин А (Б). Гистокартина (В). Увеличение: А – Х 200; Б, В – Х 100

Скачать (127KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Клиническое наблюдение № 4. Пациент С.: рецидив опухоли. Микроскопия: А (увеличение х20) – клетки с эозинофильной цитоплазмой с анапластическими ядрами, большим количеством патологических митозов, массивными некрозами. Иммуногистохимия: Б – GATA 3 – негатив; В – ингибин – позитив; Г – калретинин – позитив, хромогранин А – негатив; Д – мелан А – позитив, S100 – негатив; Е – синаптофизин – позитив. Увеличение: А – 100 Х; Б, Г, Д – Х 200; В, Е – Х 400

Скачать (6MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).