ДИНАМИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ У ПОСТРАДАВШИХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ И СОЧЕТАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить динамику болевого синдрома, лактата крови, уровня стресса и вегетативной дисфункции у пострадавших с множественными и сочетанными травмами опорно-двигательной системы. Материалы и методы. Изучено состояние 56 пострадавших преимущественно в результате автодорожного травматизма. Мужчин - 37, женщин - 19. Выделены две группы. 1-я группа - 30 человек с множественными повреждениями опорно-двигательной системы; 2-я группа - 26 больных с повреждениями опорно-двигательной системы в сочетании с легкой черепно-мозговой травмой. Изучали интенсивность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ), оценивали уровень стресса (УС) и индекс Кердо (ИК). Определяли концентрацию лактата в венозной крови. Результаты. Боль, связанные с ней автономные рефлекторные либо циркуляторные изменения вели к формированию гипоксии, нарушению функционального состояния вегетативного отдела нервной системы. Серьезные вегетативные нарушения обычно выявляли при сложных повреждениях, создающих повышенные трудности в репозиции и фиксации отломков. Качественная репозиция костных отломков являлась адекватным способом профилактики возникновения вегетативных нарушений при тяжелой травме опорно-двигательной системы. Оценка выраженности гипоксии, уровня стресса и вегетативной дисфункции при множественной и сочетанной травме необходима для рационального лечения повреждений опорно-двигательного аппарата и осложнений травмы. Выводы. 1. Течение травматической болезни при множественных и сочетанных повреждениях сопровождается анемией и развитием гиповолемического шока. Лактат венозной крови считали показателем адекватной доставки кислорода к органам и тканям. 2. Вегетативные нарушения характеризовали уровень адаптационных возможностей организма. Рассматривая данные травмы как стрессовое состояние, разрабатывали комплексный подход к организации лечебно-восстановительного процесса.

Об авторах

Наталья Борисовна Щеколова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: nb_sh@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Ольга Александровна Мудрова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии с курсом нейрореабилитологии факультета дополнительного профессионального образования

Надежда Сергеевна Зубарева

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

аспирант кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Список литературы

  1. Агаджанян В. В. Политравма: перспективы исследования проблемы. Политравма 2007; 3: 5-7.
  2. Агаева К. Ф. Процесс накопления и распространения последствий травмы головы среди населения. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2001; 5: 46-48.
  3. Бондаренко А. В., Пелеганчук В. А., Герасимова О. А. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2004; 3: 49-52.
  4. Денисов А. С., Ладейщиков В. М., Щеколова Н. Б. Сочетанные повреждения груди и головы. М.: Медицинская книга 2008; 244.
  5. Живолупов С. А., Самарцев И. Н., Коломенцев С. В. Патогенетические механизмы травматической болезни головного мозга и основные направления их коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2009; 10 (109): 42-46.
  6. Селезнев С. А., Багненко С. Ф., Шапот Ю. Б., Курыгин А. А. Травматическая болезнь и ее осложнения. СПб.: Политехника 2004; 426.
  7. Соколов В.А. Дорожно-транспортные травмы: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа 2009; 173.
  8. Устьянцева И. М. Лабораторная диагностика при политравме. Политравма 2008; 4: 51-59.
  9. Щеколова Н. Б., Ладейщиков В. М. Церебральная патология при сочетанных и множественных повреждениях. Пермский медицинский журнал 2007; 4 (24): 31-34.
  10. Щеколова Н. Б. Структура, динамика, рациональная коррекция церебральных нарушений при сочетанных и множественных повреждениях. Уральский медицинский журнал 2012; 13: 14-18.
  11. Delany H. M., Berlin A. W. Multiple trauma. New York State J. Med. 1983; 7 (83): 710-730.
  12. Mima T., Matsuoka T., Hallen M. Information flow from the sensomotor cortex to muscle in humans. Clinical Neurophysiology 2001; 1 (112): 122-126.
  13. Mogyoros S., Lin C., Dombo S. Reproducibility of indices of axonal excitability in human subjects. Clinical Neurophysiology 2000; 1 (111): 23-28.
  14. Phipps A. B., Byrne M. K. Brief intervention for secondery trauma review and recommendations J. Stress and Health 2003; 3 (19): 139-147.
  15. Regehr Ch., Hill I., Knott T. Social support, self-efficacy and trauma in recruits and experienced firefighters J. Stress and Health 2003; 19 (4): 189-193.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Щеколова Н.Б., Мудрова О.А., Зубарева Н.С., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).