Послеоперационные осложнения металлоостеосинтеза конечностей
- Авторы: Самарцев В.А.1, Кадынцев И.В.1, Волуженков Е.Г.2
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
- ООО «Техническая диагностика»
- Выпуск: Том 35, № 3 (2018)
- Страницы: 5-8
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/PMJ/article/view/9170
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj3535-8
- ID: 9170
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Произвести качественный анализ металлического имплантата, погруженного в кость, определить тактику лечения при воспалительном процессе в послеоперационном периоде металлоостеосинтеза.
Материалы и методы. Проведен анализ лечения 1325 больных с развившимся посттравматическим остеомиелитом верхних и нижних конечностей за 10 лет (с 2004 по 2014 г.) в отделении осложненной травматологии ГКБ № 6 и травматологических отделениях г. Перми.
Результаты. Металлоз отмечен у 227 (17,2 %) человек, он проявлялся нагноением и образованием свища в области винта через 2–3 месяца после оперативного лечения перелома у 177 (76,3 %) больных, а у 50 (27,7 %) пострадавших имел вид острого гнойного воспалительного процесса непосредственно после операции. У 34 (15 %) пациентов при исследованиях с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии отмечены вкрапления металла в кость. Всем этим 227 (17,2 %) больным были удалены металлоконструкции. Послеоперационные раны после удаления металлоконструкций с кости зажили первично у 152 (66 %) пациентов; вторичное заживление отмечено у 75 (44 %) человек. Отдаленные результаты изучены в течение трех лет у 189 (83 %) человек.
Развитие послеоперационного остеомиелитического процесса, связанное с поздним удалением металлоконструкции, наблюдалось у 8 (4,4 %) человек; образование ложного сустава – у 1 (0,5 %) больного с переломом большеберцовой кости. Хороший отдаленный результат достигнут у 180 (95,2 %) человек.
Выводы. Своевременно поставленный диагноз, правильно выбранный метод лечения позволяют обеспечить полное восстановление структуры и функции и тем самым добиться положительной медицинской и социальной реабилитации данной категории больных.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Аркадьевич Самарцев
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: kadyncevigor@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии № 1
Россия, 614000. Г. Пермь, ул. Петропавловская, 26Игорь Валерьевич Кадынцев
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Email: kadyncevigor@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии № 1
Россия, 614000. г. Пермь, ул. Петропавловская, 26Евгений Геннадьевич Волуженков
ООО «Техническая диагностика»
Email: kadyncevigor@mail.ru
генеральный директор
Россия, 614007, г. Пермь ул. 1-я Красноармейская, 21, оф. 505Список литературы
- Болтенков В.К., Куликов А.Н., Литвинов С.Д., Тетюшкин С.Н. и др. Алгоритм лечения посттравматического остеомиелита. Материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. памяти профессора А.Н. Горячева. Омск: Полиграф 2011; 115.
- Гринев М.В. Остеомиелит. Л.: Медицина 1977; 152.
- Грязнухин Э.Г. Гнойные осложнения полифрактур и профилактика остеомиелита. Хронический остеомиелит: сб. науч. тр. Л. 1982; 53-59.
- Дзюба Г.Г., Резник Л.Б. Разработка универсальных подходов к лечению остеомиелитов длинных костей скелета на основе опорных локальных антибактериальных носителей. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. М. 2016; 1:1pix1pix 26-31.
- Исайкин А.А., Хомяков Н.В., Фарыгин В.А. Лечение хронического остеомиелита у больных с обширными травматическими дефектами голени. Сб. тез. IX Съезда травматологов-ортопедов. Саратов: Научная книга 2010; 3: 1059-1060.
- Котельников Г.П., Яшков А.В. Гравитационная терапия в коррекции нарушений репаративного остеогенеза. Самара 2000; 208.
- Линник С.А., Назаров Х.Н., Мирзоев Р.Р. Эффективность иммуномодулирующей терапии хронического остеомиелита у больных с сочетанными и множественными травмами нижних конечностей. Человек и его здоровье: Второй Всерос. конгр. по травматологии с междунар. участием. СПб. 2017; 50-51.
- Мироманов А.М., Трубицин М.В. Персонализированные аспекты развития восполительных осложнений при переломах костей конечности. Политравма. Ленинск-Кузнецкий 2017; 37-41.
- Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. Хирургическое лечение остеомиелита. СПб.: Русская графика 2000; 288.
- Рушай А.К. Значимость факторов в выборе лечебной тактики у больных с остеомиелитом конечностей. Травма 2016; 17 (3): 155-1581pix1pix.
- Столяров С.А., Бадеян В.А. Диагностика хронического остеомиелита конечностей на фоне его местных гнойных осложнений в неспециализированных лечебно-профилактических учреждениях. Самара 2017; 27 (3): 44-47.1pix
- Al-Mudhaffar M., Prasad C.V., Mpfidi A. Wound complications following operative fixation of calcaneal fractures. Injury 2000; 31 (6): 461-464.
- Flemister A.S. Jr., Infante A.F., Sanders R.W., Walling A.K. Subtalar arthrodesis for complications of intra-articular calcaneal fractures. Foot Ankle Int 2000; 21 (5): 392-399.1pix
Дополнительные файлы
