НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ ЛЕВОПРЕДСЕРДНОГО «ЛАБИРИНТА» У ПАЦИЕНТОВ С ишемической болезнью сердца И ПАТОЛОГИЕЙ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Цель. Оценить среднесрочные результаты левопредсердной модификации операции «Лабиринт-3» у 100 больных с сочетанной патологией митрального клапана (МК). Материалы и методы. Обследованы 100 пациентов (средний возраст - 62,7 ± 4,5 г.) с патологией МК, длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) (в течение 18 ± 5,1 мес.) ( n = 81), персистирующей формой ФП ( n = 15) и пароксизмальной формой ФП ( n = 4). Все пациенты оперированы по поводу сочетанной патологии МК в период с 2010 по 2012 г. Этиология поражения митрального клапана: дегенеративные поражения - у 62 пациентов, ишемическая митральная недостаточность - у 30, ревматическая болезнь сердца - у 4, идиопатическая аннулэктазия и митральная недостаточность - у 4. В до- и послеоперационном периодах оценивались общеклинические и эхокардиографические данные, результаты холтеровского мониторирования, коронарографии. Результаты. Всем пациентам была выполнена левопредсердная модификация операции «Лабиринт-3» с коррекцией патологии митрального клапана. У 31 человека вмешательство проведено в сочетании с аортокоронарным шунтированием, 33 пациентам выполнена коррекция трикуспидальной недостаточности. Госпитальная летальность составила 3 % - 3 пациента умерли от полиорганной недостаточности. В 1-й месяц ( n = 96) синусовый ритм наблюдался у 85 (89 %) пациентов, из них механическая систола левого предсердия - у 18 %. У 8 (8,2 %) пациентов отмечалась фибрилляция предсердий, постановка электрокардиостимулятора в связи со слабостью синусного узла потребовалась 3 (2,8 %) пациентам. Через 6 мес. после операции ( n = 71) синусовый ритм зарегистрирован у 59 (83 %) человек, из них механическая систола ЛП - у 55 %; через год ( n = 39) синусовый ритм был у 31 (81 %) пациента, механическая систола левого предсердия - у 48 %. В течение года установлен двухкамерный электрокардиостимулятор еще 4 пациентам в связи с атриовентрикулярной блокадой. У 80 % пациентов в течение 12 месяцев фибрилляции предсердий не возникло, у 98,7 % пациентов не было острого нарушения мозгового кровообращения. Выводы. Процедура левопредсердного «Лабиринта» в сочетании с коррекцией патологии МК не увеличивает летальность и эффективна у 80 % пациентов. Частота механической функции ЛП у половины пациентов с синусовым ритмом увеличивается в течение года. Кумулятивная свобода от нарушений мозгового кровообращения в год составляет 98,7 %.

Фибрилляция предсердий, операция «Лабиринт», митральная недостаточность