МОДЕРНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ УЗЛОВЫХ ФОРМАХ ЗОБА

Цель. Улучшить результаты лечения больных с узловыми новообразованиями щитовидной железы путём модернизации хирургической тактики. Материалы и методы. Настоящее исследование проведено на базе Клинической медико-санитарной части № 1 г. Перми и Пермского краевого онкологического диспансера и включало ретроспективный анализ работы в период с 2009 по 2011 г. За это время амбулаторно проконсультировано 4360 больных, из них повторно – 44%. Гендерный состав: 298 (6,8%) мужчин и 4062 (93,2%) женщины (соотношение женщины/мужчины – 9,6/1). Возраст пациентов колебался от 15 до 82 лет. Пик выявления узлового зоба связан с возрастом от 41 до 50 лет (36,3%). Длительность заболевания составляла от 1 месяца до 40 лет. Результаты. Важным аспектом является постоянный динамический контроль за пациентами с узловыми образованиями, для чего проводили диспансеризацию этой категории больных с регулярным осмотром хирургом и эндокринологом с интервалами от 6 до 12 месяцев. 918 (21,1%) больным было проведено хирургическое лечение с последующим гистологическим исследованием. Выполнены следующие операции: субтотальная резекция щитовидной железы – у 48% больных, тиреоидэктомия – у 4%, гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка – у 32%, субтотальная резекция доли щитовидной железы – у 16%. Выводы. Использование комплекса лечебно-диагностических мероприятий, модернизация показаний к хирургическому лечению позволили уменьшить количество хирургических вмешательств на щитовидной железе по поводу узловых её поражений. Рациональная тактика лечения узловых образований щитовидной железы возможна при создании отделений эндокринной хирургии с обязательным специализированным поликлиническим приёмом, позволяющим отбирать больных для проведения хирургического лечения, осуществлять динамическое наблюдение за ними и проводить консервативное лечение.

Узловой зоб, рак щитовидной железы, тиреоидэктомия