Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Когнитивный статус пациентов с различными патогенетическими типами ишемического инсульта: хронобиологический подход
- Авторы: Кулеш А.А.1, Шестаков В.В.1
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация
- Выпуск: Том 32, № 1 (2015)
- Страницы: 43-50
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/PMJ/article/view/3221
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj32143-50
- ID: 3221
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить особенности когнитивного, аффективного статуса, качества сна, секреции мелатонина и хронотипа пациентов с атеротромботическим (АТИ), кардиоэмболическим (КЭИ) и лакунарным инсультом (ЛИ). Материалы и методы. Обследованы 155 пациентов в остром периоде ишемического инсульта в возрасте от 30 до 82 лет с установленным АТИ, КЭИ или ЛИ по классификации TOAST. Проводились комплексное нейропсихологическое обследование, оценка качества сна (PSQI), состояния эмоциональной сферы (гериатрическая шкала депрессии, опросник Спилбергера-Ханина, оценка апатии) и хронобиологических показателей (MCTQ). У 96 пациентов определена ночная секреция мелатонина на 2-4-й неделях инсульта. Оценивалось содержание 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) у 96 пациентов. Результаты. Получены различия между пациентами с АТИ, КЭИ и ЛИ в результатах когнитивных тестов, уровне гипотимии и апатии, а также субъективном качестве сна. Также получены различия между группами в отношении хронотипа, продолжительности сна и концентрации 6-СОМТ. Выводы. В контексте постинсультных когнитивных, эмоциональных и сомнологических нарушений КЭИ представляется наиболее неблагоприятным вариантом ишемического инсульта, тогда как при ЛИ данные сферы остаются практически интактными. При этом КЭИ развивается на фоне относительно сохранных циркадианных ритмов, тогда как ЛИ и особенно АТИ характеризуются значительной десинхронизацией.
Ключевые слова
Об авторах
Алексей Александрович Кулеш
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация
Email: aleksey.kulesh@gmail.com
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии ДПО
Владимир Васильевич Шестаков
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерациядоктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии ДПО
Список литературы
- Арушанян Э. Б., Наумов С. С. Хронобиологические особенности инсульта и защитная роль эпифизарного мелатонина. Буковинський медичний вісник 2009; 13 (4): 10-16.
- Кравцова Е. Ю., Мартынова Г. А., Кравцова Т. Ю. Клинические особенности разных подтипов инсульта у лиц трудоспособного возраста. Пермский медицинский журнал 2011; 28 (4): 17-20.
- Кулеш А. А., Лапаева Т. В., Шестаков В. В. Хронобиологические особенности инсульта и постинсультных когнитивных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии 2014; 114 (11): 31-34.
- Кулеш А. А., Шестаков В. В. Постинсультные когнитивные, эмоциональные нарушения и качество сна в хронобиологическом аспекте: возможности коррекции препаратом Мелаксен®. Журнал неврологии и психиатрии 2014; 114 (4): 29-34.
- Кулеш А. А., Шестаков В. В. Хронобиологические показатели, когнитивный, эмоциональный статус и качество сна в остром периоде инсульта. Журнал неврологии и психиатрии 2013; 113 (7): 24-28.
- Adams H. P., Bendixen B. H., Kappelle L. J., Biller J. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Stroke 1993; 24 (1): 35-41.
- Dominguez-Rodriguez A., Abreu-Gonzalez P., Sanchez-Sanchez J. J., Kaski J. C., Reiter R. J. Melatonin and circadian biology in human cardiovascular disease. J. Pineal. Res. 2010; 49: 14-22.
- Kim B. J., Kim L. S. Ischemic stroke subtype classification: an Asian viewpoint. Journal of Stroke 2014; 16 (1): 8-17.
- Kitkhuandee A., Sawanyawisuth K., Johns N. P. Pineal calcification is associated with symptomatic cerebral infarction. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2014; 23 (2): 249-253.
- Mahlberg R., Tilmann A., Salewski L., Kunz D. Normative data on the daily profile of urinary 6-sulfatoxymelatonin in healthy subjects between the ages of 20 and 84. Psychoneuroendocrinology 2006; 31: 634-641.
- Omama S., Yoshida Y., Ogawa A., Onoda T., Okayama A. Differences in circadian variation of cerebral infarction, intracerebral haemorrhage an subarachnoid haemorrhage by situation at onset. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2006; 77: 1345-1349.
- Ritzenthaler T., Nighoghossian N., Berthiller J., Schott A. M., Cho T. H., Derex L., Brun J., Trouil- las P., Claustrat B. Nocturnal urine melatonin and 6-sulphatoxymelatonin excretion at the acute stage of ischaemic stroke. J. Pineal. Res. 2009; 46: 349-352.
- Simon R. Post-conditioning and reperfusion injury in the treatment of stroke. Dose Response. 2014; 7; 12 (4): 590-599.
- Turin T. C., Kita Y., Rumana N. Is there any circadian variation consequence on acute case fatality of stroke? Takashima Stroke Registry, Japan (1990-2003). Acta. Neurol. Scand. 2012; 125 (3): 206-212.
- Wallace D. M., Ramos A. R., Runde T. Sleep disorders and stroke. International Journal of Stroke 2012; 7 (3): 231-242.
- Wittmann M., Dinich J., Merrow M., Roenneberg T. Social jetlag: misalignment of biological and social time. Chronobiology International 2006; 23 (1&2): 497-509.
Дополнительные файлы
