Эндоскопический гемостаз при портальных пищеводных кровотечениях у больных циррозом печени


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить эффективность метода комбинированного эндоскопического гемостаза при пищеводных портальных кровотечениях у больных циррозом печени (ЦП) по критериям внутрибольничной летальности и одногодичной выживаемости. Материалы и методы. Представлен ретроспективный анализ лечения 33 больных ЦП с синдромом портальной гипертензии, осложненным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода (ВРВП), за период 2008-2012 гг. 21 пациенту основной группы проводили эндоскопическое лигирование (ЭЛ) в комбинации с эндоскопической склеротерапией (ЭС) ВРВП; 14 больным группы сравнения выполняли только ЭЛ. Результаты. В основной группе внутрибольничная летальность у пациентов была ниже (9,5% против 33,3%), а выживаемость в течение года выше (71,4 против 66,7%), чем в группе сравнения. Выводы. Комбинированный эндоскопический гемостаз у больных ЦП с кровотечением из ВРВП сопровождается снижением внутрибольничной летальности и увеличением одногодичной выживаемости.

Об авторах

В А Самарцев

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь, Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии №1

В В Протасов

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь, Россия

Email: protasov.doc@gmail.com
аспирант кафедры общей хирургии №1

Список литературы

  1. Аль-Сабунчи О. М. Обоснование принципов малоинвазивной хирургии в профилактике и лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М. 2007; 40.
  2. Назыров Ф. Г., Девятов Р. А., Ибадов Ш. Х. Результаты лечения больных циррозом печени после портосистемного шунтирования. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова 2008; 10: 32-35.
  3. Распереза Д. В. Сишкова Е. А. Оценка эффективности эндоскопического лигирования и комбинированного лечения (лигирование + склерозирование) в профилактике варикозных кровотечений при циррозе печени. Вестник Санкт-Петербургского университета 2008; 11 (1): 140-147.
  4. Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б., Лебезев В. М., Манукьян Г. В., Киценко И. А. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией. Хирургия 2013; 2: 30-34.
  5. Abraldes J. G., Villanueva C., Bañares R., Aracil C., Catalina M. V., Garci A-Pagán J. C., Bosch J. Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute variceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy. Journal of Hepatology 2008; 48: 229-236.
  6. Boyer T. D., Haskal Z. J. AASLD Practice Guidelines: the role of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) in the management of portal hypertension: Update 2009. Hepatology 2010; 51 (1): 1-16.
  7. Cales P., Pascal J. P. Histoire naturelle des varices oesophagiennes au cours de la cirrhose (de la naissance a la rupture). Gastroenterologie clinique et biologique 1988; 12: 245-54.
  8. D’Amico G., De Franchis R. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Post-therapeutic outcome and prognostic indicators. Hepatology 2003; 38: 599-612.
  9. Franchis R., de Revising consensus in portal hypertension: Report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. Journal of Hepatology 2010; 4: 762-768.
  10. Garcia-Tsao G., Sanyal A. J., Grace N. D., Carey W. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology 2007; 46 (3): 922-938.
  11. Karsan H. A., Morton S. C., Shekelle P. G., Spiegel B. M., Suttorp M. J., Edelstein M. A., Gralnek I. M. Combination endoscopic band ligation and sclerotherapy compared with endoscopic band ligation alone for the secondary prophylaxis of esophageal variceal hemorrhage: a meta-analysis. Digestive Diseases and Sciences 2005; 50 (2): 399-406.
  12. Krige J. E., Kotze U. K., Bornman P. C., Shaw J. M., Klipin M. Variceal recurrence, rebleeding, and survival after endoscopic injection sclerotherapy in 287 alcoholic cirrhotic patients with bleeding esophageal varices. Ann. Surg. 2006; 244 (5): 764-770.
  13. Lo G. H., Lai K. H., Cheng J. S., Huang R. L., Wang S. J., Chiang H. T. Prevalence of paraesophageal varices and gastric varices in patients achieving variceal obliteration by banding ligation and by injection sclerotherapy. Gastrointestinal Endoscopy 1999; 49: 428-436.
  14. Lo G. H., Lai K. H., Cheng J. S., Lin C. K., Huang J. S., Hsu P. I., Huang H. C., Chiang H. T. The additive effect of sclerotherapy to patients receiving repeated endoscopic variceal ligation: a prospective, randomized trial. Hepatology 1998; 28: 391-395.
  15. Mašalaitė L., Valantinas J., Stanatis J. Recurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation: single centre experience. Acta Medica Lituanica 2012; 19 (2): 59-66.
  16. Rössle M., Siegerstetter V., Huber M., Ochs A. The first decade of the transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): state of the art. Liver 1998; 18: 73-89.
  17. Sarin S. K., Govil A., Jain A. K., Guptan R. C., Issar S. K., Jain M., Murthy N. S. Prospective randomized trial of endoscopic sclerotherapy versus variceal band ligation for esophageal varices: influence on gastropathy, gastric varices and variceal recurrence. Journal of Hepatology 1997; 26 (4): 826-832.
  18. Tajiri T., Yoshida H., Obara K., Onji M., Kage M., Kitano S., Kokudo N., Kokubu S., Sakaida I., Sata M., Tajiri H., Tsukada K., Nonami T., Hashizume M., Hirota S., Murashima N., Moriyasu F., Saigenji K., Makuuchi H., Oho K., Yoshida T., Suzuki H., Hasumi A., Okita K., Futagawa S., Idezuki Y. General rules for recording endoscopic findings of esophageal varices. Digestive Endoscopy 2010; 22: 1-9.
  19. Tessari L. Nouvelle technique d’obtention de la scle´ro-mousse. Phlebologie 2000; 53: 129-133.
  20. Thinrungroj N., Pisespongsa P., Kijdamrongthum A. L., Thinrungroj N. Alginate Accelerates Healing of post-endoscopic variceal ligation ulcers: a randomized-controlled trial. Gastrointestinal Endoscopy 2012; 75 (4S): AB457.
  21. Zargar S. A., Javid G., Khan B. A., Yattoo G. N., Shah A. H., Gulzar G. M., Singh J., Rehman B. U., Din Z. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for bleeding esophageal varices in children with extrahepatic portal venous obstruction. Hepatology 2002; 36 (3): 666-672.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Самарцев В.А., Протасов В.В., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».