Периоперационное сопровождение у детей с образованиями надпочечников


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оптимизация периоперационной безопасности и улучшение результатов хирургического лечения детей с образованиями надпочечников. Материалы и методы. Проведен анализ периоперационного сопровождения 18 пациентов с новообразованиями надпочечников в возрасте от 2 месяцев до 15 лет, которым выполнялась лапароскопическая адреналэктомия по поводу различных новообразований надпочечников. В зависимости от гормональной активности образования, исходящего из надпочечника, выделено две группы пациентов - дети с гормонально-неактивными опухолями надпочечника (14 наблюдений), больные с гормон-продуцирующими новообразованиями (4). Пациентам проведено комплексное обследование, подтверждающее характер и локализацию патологического процесса. Оперативное вмешательство - эндоскопическая адреналэктомия - проводилось в условиях многокомпонентного обезболивания и периоперационной заместительной стероидной терапии. Результаты. Исследование показало, что использованные методы общего обезболивания являются адекватным анестезиологическим пособием. Для обеспечения безопасности пациентов во время хирургического вмешательства применяли непрерывный мониторинг электрокардиографии, неинвазивного артериального давления, пульсоксиметрию, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газонаркотической смеси, контроль уровня гликемии, мониторинг газового состава крови и кислотно-основного состояния, температурный контроль, почасовой диурез. Обязательным условием адекватного периоперационного сопровождения детей считаем проведение заместительной стероидной терапии гидрокортизоном всем детям в периоперационном периоде по схеме в возрастных дозировках независимо от гормональной активности образований. Послеоперационный период во всех случаях, кроме одного, протекал гладко, на 1-2-е сутки пациенты переводились из реанимационного отделения в палату. Выводы. Для профилактики развития гипоадреналового криза в послеоперационном периоде после односторонней адреналэктомии вне зависимости от наличия или отсутствия гормональной активности новообразования надпочечника считаем необходимым осуществить заместительную стероидную терапию, так как до хирургического вмешательства нет возможности оценить функцию контрлатерального надпочечника.

Об авторах

Ольга Алексеевна Ковалева

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера

Email: kovaleva.md@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней детского возраста

Эмилия Акиндиновна Рудакова

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой хирургических болезней детского возраста

Ильдар Миниасхатович Валиулов

Городская детская клиническая больница № 15, г. Пермь, Россия

врач эндоскопист, заведующий отделением эндоскопии

Сергей Валерьевич Юрков

Городская детская клиническая больница № 15, г. Пермь, Россия

врач эндоскопист

Константин Ильич Горковец

Городская детская клиническая больница № 15, г. Пермь, Россия

врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации

Светлана Георгиевна Малимон

Городская детская клиническая больница № 15, г. Пермь, Россия

врач эндокринолог, заведующая отделением эндокринологии

Список литературы

  1. Богданов Д. Ю., Матвеев Н. Л., Курганов И. А., Садовников С. В. Эндовидеохирургическая адреналэктомия: современное состояние и перспективы развития. Эндоскопическая хирургия 2008; 5: 41-49.
  2. Дронов А. Ф., Поддубный И. В., Котлобовский В. И. Эндоскопическая хирургия у детей. М.: ГЭОТАР-МЕД 2002; 440 с.
  3. Джонс Р. Надпочечниковая недостаточность. Секреты эндокринологии. М.: БИНОМ 1998; 217-224.
  4. Калинин А. П. Хирургическая эндокринология. СПб.: Питер 2004; 960.
  5. Михельсон В. А., Кажаpская Е. А. Анестезиологическое обеспечение лапаpоскопических опеpаций у детей. Пpоблемы пути их pешения. Анестезиология и реаниматология 2003; 1: 4-8.
  6. Морган-мл. Дж. Эдвард,. Мэгид Михаил С. Клиническая анестезиология. в 3 т. М.: БИНОМ 2007; 3: 296.
  7. Поддубный И. В., Толстов И. Н., Орлова Е. М., Исаев А. А., Городничева Ю. М., Оганесян Р. С. Лапароскопические адреналэктомии у детей. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова 2011; 9: 53-59.
  8. Фадеев В. В. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (этиология, клиника, заместительная терапия): автореф.. канд. мед. наук. М. 1999; 24.
  9. Gagner M., Lacroix F., Bolte E. Laparoscopic adrenalectomy in Cushing,s syndrome and pheochromocytoma. N. Engl. J. Med. 1992; 327: 1033.
  10. Skarsgard E. D., Albanese C. T. The Safety and Efficacy of Laparascopic Adrenalectomy in Children. Arch. Surg. 2005; 140: 905-908.
  11. Toniato A., Piotto А., Pagetta C., Bernante P., Pelizzo M. R. Technique and results of laparoscopic adrenalectomy. Langenbeck’s Arch. Surg. 2001; 386: 200-203.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ковалева О.А., Рудакова Э.А., Валиулов И.М., Юрков С.В., Горковец К.И., Малимон С.Г., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».