Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Колостомия при острой опухолевой толстокишечной непроходимости в дежурном хирургическом стационаре: клинические рекомендации и реальная клиническая практика
- Авторы: Корымасов Е.А.1,2, Фесюн А.В.1,2, Хорошилов М.Ю.1,2
-
Учреждения:
- Самарский государственный медицинский университет
- Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина
- Выпуск: Том 42, № 4 (2025)
- Страницы: 94-104
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/PMJ/article/view/312920
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj42494-104
- ID: 312920
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов применения колостомии у пациентов с острой опухолевой толстокишечной непроходимостью.
Материалы и методы. В исследование включены результаты обследования и лечения 552 пациентов с диагнозом «обтурационная острая кишечная непроходимость» и локализацией опухоли в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке, которые были госпитализированы в дежурные хирургические стационары Самарской области в период с 2015 по 2020 г. Тип исследования – нерандомизированное многоцентровое ретроспективное непрерывное последовательное контролируемое. Были выделены две группы больных из общей группы пациентов с колостомией. При выписке формировали направление пациента на дальнейшее обследование и лечение в региональный онкологический диспансер.
Результаты. Необходимо изменение принципов организации онкологической помощи в плане сокращения сроков дооперационного обследования, быстрейшего проведения обследования на этапе обращения в онкологический диспансер. С другой стороны, возможным путем решения данной проблемы может являться первичное резекционное вмешательство по онкологическому принципу с выведением одноствольной колостомы в ургентном хирургическом стационаре. Это позволит пациенту, даже в случае задержки с госпитализацией в онкологический диспансер, получить запас по времени и снизить частоту осложнений со стороны кишечной стомы.
Выводы. Разгрузочная проксимальная колостомия остается ведущим вмешательством, направленным на разрешение кишечной непроходимости у пациентов с опухолью нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, даже в условиях операбельности пациента. Задержка с госпитализацией на специализированный этап оказания онкологической помощи связана как с медицинскими и организационными аспектами, так и социально-бытовыми аспектами немедицинского характера и влияет на последующий результат радикальной операции.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Е. А. Корымасов
Самарский государственный медицинский университет; Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина
Email: Alexey400074@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9732-5212
SPIN-код: 9928-6343
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии ИПО, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный хирург Министерства здравоохранения Самарской области
Россия, Самара; СамараА. В. Фесюн
Самарский государственный медицинский университет; Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина
Автор, ответственный за переписку.
Email: Alexey400074@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6356-8574
SPIN-код: 3824-0937
врач-хирург абдоминального хирургического отделения
Россия, Самара; СамараМ. Ю. Хорошилов
Самарский государственный медицинский университет; Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина
Email: Alexey400074@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9659-8881
SPIN-код: 6048-6009
кандидат медицинских наук, врач-хирург абдоминального хирургического отделения, доцент кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии ИПО
Россия, Самара; СамараСписок литературы
- Van Ommeren-Olijve S.J., Burbach J.P.M., Fumee E.J.B. et al. Risk factors for non-closure of an intended temporary defunctioning stoma after emergency resection of left-sided obstructive colon cancer. Int J Colorectal Dis. Published online 2020. doi: 10.1007/s00384-020-03559-1
- Scott N.A., Jeacock J., Kingston R.D. Risk factors in patients presenting as an emergency with colorectal cancer. Br J Surg. 1995; 82 (3): 321–323. doi: 10.1002/bjs.1800820311
- Decker K.M., Lambert P., Bravo J., Demers A. Time trends in colorectal cancer incidence rates by income and age at diagnosis in Canada from 1992 to 2016. JAMA Netw Open. 2021; 4 (7): e2117556. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.17556 PMID: 34279645 PMCID: PMC8290311
- Fitzmaurice C., Allen C. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 32 cancer groups, 1990 to 2015: a systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA Oncol. 2017; 3 (4): 524–548. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.5688
- Haider A.H., Obirieze A. Velopulos C.G, Richard P. Incremental cost of emergency versus elective surgery. Ann Surg. 2015; 262 (2): 260–6. doi: 10.1097/SLA.0000000000001080 PMID: 25521669
- Давыдов М.И., Аксель Е.М. Проблема осложненного колоректального рака. Вестник Московского онкологического общества 2017; 7: 20–23. / Davydov M.I., Axel E.M. The problem of complicated colorectal cancer. Bulletin of the Moscow Oncological Society 2017; 7: 20–23 (in Russian).
- Шабунин А.В., Багателия З.А. Алгоритм хирургической помощи при осложненном колоректальном раке. Колопроктология 2019; 18 (1): 66–73. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-1-66-73 / Shabunin A.V., Bagateliya Z.A. Algorithm of surgical care in complicated colorectal cancer. Coloproctology 2019; 18 (1): 66–73. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-1-66-73 (in Russian).
- Корымасов Е.А., Фесюн А.В., Кривощеков Е.П., Красильникова А.Е., Чернецов Е.В., Разин Е.А., Дудко А.Д., Захарова Е.А. Модель прогнозирования исходов первичной резекции кишки с наложением колостомы у пациентов с острой опухолевой толстокишечной непроходимостью. Наука и инновации в медицине 2023; 8 (2): 137–144. doi: 10.35693/2500-1388-2023-8-2-137-144 / Korymasov E.A., Fesyun A.V., Krivoshchekov E.P., Krasilnikova A.E., Chernetsov E.V., Razin E.A., Dudko A.D., Zakharova E.A. A model for predicting outcomes of primary resection with colostomy in patients with acute colonic cancer obstruction. Science and Innovations in Medicine 2023; 8 (2): 137–144. doi: 10.35693/2500-1388-2023-8-2-137-144 (in Russian).
- Затевахин И.И., Магомедова Э.Г., Пашков Д.И. Рак толстой кишки, осложненный обтурационной кишечной непроходимостью. Вестник хирургической гастроэнтерологии 2010; 2: 30–34. / Zatevakhin I.I., Magomedova E.G., Pashkov D.I. Colon cancer complicated by obstructive intestinal obstruction. Bulletin of Surgical Gastroenterology 2010; 2: 30–34 (in Russian).
- Teixeira F. Can we respect the principles of oncologic resection in an emergency surgery to treat colon cancer? World Journal of Emergency Surgery 2015; 10 (1): 1186–1191.
- Захарченко А.А., Соляников А.С., Винник Ю.С., Попов А.В. Оптимизация хирургического лечения больных раком дистальных отделов толстой кишки в условиях обтурационной толстокишечной непроходимости. Колопроктология 2015; 1 (51): 38–45. / Zakharchenko A.A., Solyanikov A.S., Vinnik Yu.S., Popov A.V. Optimization of surgical treatment of patients with cancer of the distal colon in conditions of obstructive colon obstruction. Coloprocto¬logy 2015; 1 (51): 38–45 (in Russian).
- Галашев Н.В., Макаров А.И., Андрущенко Т.Ю., Свиньин С.Л. Выбор тактики хирургического лечения обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Колопроктология 2018; 2S: 38–39. / Galashev N.V., Makarov A.I., Andrushchenko T.Y., Svin'in S.L. The choice of tactics of surgical treatment of obturation of colonic obstruction of tumor genesis. Coloproctology 2018; 2S: 38–39 (in Russian).
- Захарченко А.А. Оптимизация хирургического лечения больных раком дистальных отделов толстой кишки в условиях обтурационной толстокишечной непроходимости. Колопроктология 2015; 1 (51): 38–45. / Zakharchenko A.A. Optimization of surgical treatment of patients with cancer of the distal colon in conditions of obstructive colonic obstruction. Coloprocto¬logy 2015; 1 (51): 38–45 (in Russian).
- Щаева С.Н. Оценка факторов риска, влияющих на развитие ургентных осложнений колоректального рака. Тазовая хирургия и онкология 2022; 12 (2): 28–35. doi: 10.17650/2686-9594-2022-12-2-28-35 / Shchaeva S. N. Risk factors for urgent complications of colorectal cancer. Pelvic Surgery and Oncology 2022; 12 (2): 28–35. doi: 10.17650/2686-9594-2022-12-2-28-35 (in Russian).
- Ачкасов С.И. и соавт. Клинические рекомендации. Острая толстокишечная непроходимость опухолевой этиологии (К56.6; С18, С19, С20), взрослые. Колопроктология 2023; 22 (2): 10–31. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-2-10-31 / Achkasov S.I. et al. CLINICAL GUIDELINES. Acute malignant colorectal obstruction (K56.6; C18, C19, C20), adults. Coloprocto¬logy 2023; 22 (2): 10–31. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-2-10-31 (in Russian).
- Шабунин А.В., Багателия З.А., Персов М.Ю., Аникина С.С. Методы реканализации толстой кишки в лечении больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью злокачественного генеза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2023; (6): 86–95. doi: 10.17116/hirurgia202306186 / Shabunin A.V., Bagatelia Z.A., Persov M.Yu., Anikina S.S. Recanalization of colon in the treatment of patients with acute malignant obstructive colonic obstruction. Pirogov Russian Journal of Surgery 2023; (6): 86–95. doi: 10.17116/hirurgia202306186 (in Russian).
- Резолюция XV Съезда Общероссийской общественной организации «Российское общество хирургов им. академика В.С. Савельева» 26 октября 2023 г. г. Москва. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2023; (12): 147–152. / Resolution of the XV Congress. All-Russian public organization "Russian Society of Surgeons named after Academician V.S. Saveliev" 26 October 2023 Moscow, Russia. Pirogov Russian Journal of Surgery 2023; (12): 147–152 (in Russian).
- Vogel J.D., Felder S.I., Bhama A.R. et al. The American society of colon and rectal surgeons clinical practice guidelines for the management of colon cancer. Dis Colon Rectum. 2022; 65 (2): 148–177. doi: 10.1097/DCR.0000000000002323
- Самарцев В.А., Пушкарев Б.С., Гаврилов В.А., Паршаков А.А., Кузнецова М.П., Домрачев А.А. Современные подходы к диагностике и оперативному лечению пациентов с острой обтурационной кишечной непроходимостью. Вестник хирургии имени И.И. Грекова 2024; 183 (6): 35–43. doi: 10.24884/0042-4625-2024-183-6-35-43 / Samartsev V.A., Pushkarev B.S., Gavrilov V.A., Parshakov A.A., Kuznetsova M.P., Domrachev A.A. Modern approaches to the diagnosis and surgical treatment of patients with acute obstructive intestinal obstruction. Grekov Bulletin of Surgery 2024; 183 (6): 35–43. doi: 10.24884/0042-4625-2024-183-6-35-43 (in Russian).
- Зурнаджьянц В.А., Закаев К.Ю., Кчибеков Э.А., Коханов А.В. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза в условиях общехирургического стационара. Астраханский медицинский журнал 2021; 16 (1): 15–31. / Zurnadzhyants V.A., Zakayev K.Yu., Kchibekov E.A., and Kokhanov A.V. Surgical tactics in obstructive colonic obstruction of tumoural genesis in general surgery hospital. Astrakhan Medical Journal 2021; 16 (1): 15–31 (in Russian).
Дополнительные файлы
