Клиническое значение иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у недоношенных детей в периоде раннего возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить клиническое значение иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ) у недоношенных детей групп высокого риска в периоде раннего возраста.

Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование у детей раннего возраста в зависимости от наличия иммунопрофилактики РСВИ (n = 216). Были сформированы две основные и контрольная группы: группа 1 (n = 104) – дети, получившие курсы иммунопрофилактики РСВ (иммунизация «+»), группа 2 (n = 97) – дети без иммунизации (иммунизация «–»), контрольная группа (здоровые дети, n = 15). Клинико-анамнестические методы включали: перинатальный анамнез, частоту острых респираторных заболеваний (ОРЗ), частоту эпизодов с бронхиальной обструкцией (БОС); лабораторными методами были определены биомаркеры ремоделирования легочной ткани (n = 77: 1-я группа, n = 44 и 2-я группа, n = 33): матриксные металлопротеиназы-2 и 9 (ММР-2, ММР-9), тканевой ингибитор матриксной металлопротеиназы-2 (TIMМP-2); фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) (n = 92: 1-я группа, n = 44, 2-я группа,n = 33, контрольная, n = 15); инструментально был использован неинвазивный метод – эхокардиография (ЭхоКГ) для исключения диагноза легочной гипертензии (ЛГ).

Результаты. Продемонстрировано, что проведенная иммунопрофилактика против РСВ на первом году жизни уменьшает частоту ОРЗ (р < 0,024) и снижает риск эпизодов бронхиальной обструкции (р < 0,033) и пневмоний (р < 0,079) в возрасте 1–3 лет. Отсутствие иммунопрофилактика РСВИ вносит существенный вклад в развитие эпизодов бронхиальной обструкции (АП = 46 %) в периоде раннего возраста. Доказана связь между уровнями биомаркеров ремоделирования легочной ткани в сыворотке крови с частотой эпизодов бронхиальной обструкции в возрасте 1–3 лет.

Выводы. Применение моноклональных антител у детей групп риска развития РСВ-бронхиолитов снижает частоту ОРЗ, эпизодов бронхиальной обструкции в периоде раннего возраста. Выявлена прямая связь между частотой эпизодов бронхиальной обструкции и уровнями ММР-9, ТIММР-2 и VEGF-D в сыворотке крови у детей в возрасте 1–3 лет в зависимости от проведения иммунопрофилактики.

Об авторах

Ю. Н. Ибрагимова

Уральский государственный медицинский университет; Областная детская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: Julia080685@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4053-4405

ассистент кафедры госпитальной педиатрии, врач-педиатр

Россия, г. Екатеринбург; г. Екатеринбург

И. В. Вахлова

Уральский государственный медицинский университет

Email: Julia080685@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5274-4699

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии

Россия, г. Екатеринбург

Е. В. Власова

Областная детская клиническая больница

Email: Julia080685@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6678-5360

кандидат медицинских наук, заведующая отделением клинической иммунологии, аллерголог-иммунолог высшей категории

Россия, г. Екатеринбург

И. М. Криволапова

Уральский государственный медицинский университет; Областная детская клиническая больница

Email: Julia080685@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7922-3810

кандидат биологических наук, биолог иммунологического отдела, старший лаборант кафедры госпитальной педиатрии

Россия, г. Екатеринбург; г. Екатеринбург

Список литературы

  1. Кршеминская И.В., Овсянников Д.Ю., Дегтярев Д.Н., Дегтярева Е.А. Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит у недоношенных детей и предикторы его тяжелого течения. Неонатология: новости, мнения, обучение 2016; 2 (12): 67–80. / Krsheminskaya I.V., Ovsyannikov D.Yu., Degtyarev D.N., Degtyareva E.A. Respiratory syncytial viral bronchiolitis in nedonoshennykh children and predictors of its severe course. Neonatology: news, opinions, training 2016; 2 (12): 67–80 (in Russian).
  2. Игнатьева В.И., Овсянников Д.Ю., Цыганков А.Е., Ягненкова Е.Е., Амирова В.Р., Маранян М.М., Мокрова А.С. Социально-экономическое бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей у детей в возрасте от рождения до 5 лет в Российской Федерации: результаты моделирования. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология 2023; 16 (4): 517–525. / Ignatieva V.I., Ovsyannikov D.Yu., Tsygankov A.E., Yagnenkova E.E., Amirova V.R., Maranyan M.M., Mokrova A.S. Socio-economic burden of respiratory syncytial viral infection of the lower respiratory tract in children aged from birth to 5 years in the Russian Federation: simulation results. PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology 2023; 16 (4): 517–525. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.217
  3. Konstantinos Karampatsas, Jonathan Kong. Bronchiolitis: an update on management and prophylaxis. British Journal of Hospital Medicine 2019; 5: 278–284. doi: 10.12968/hmed.2019.80.5.278
  4. Tavares V.B., E Souza J.S., Affonso M.V.G. et al. Factors associated with 5-min APGAR score, death and survival in neonatal intensive care: a case-control study. BMC Pediatr 2022; 22 (1): 560. doi: 10.1186/s12887-022-03592-9
  5. Wang X.-Y., Wang B., Wen Y.-M. From therapeutic antibodies to immune complex vaccines. npj Vaccines. 2019; 4 (1): 2. doi: 10.1038/s41541-018-0095-z
  6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. и др. Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей. Педиатрическая фармакология 2015; 12 (5): 543–549. doi: 10.15690/pf.v12i5.1456 / Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S. et al. Immunoprophylaxis of respiratory syncytial viral infection in children. Pediatric Pharmacology 2015; 12 (5): 543–549. doi: 10.15690/pf.v12i5.1456 (in Russian).
  7. Межинский С.С., Мостовой А.В., Карпова А.Л., Горев В.В., Овсянников Д.Ю., Заплатников А.Л. Стратегии респираторной терапии с тяжелой бронхолегочной дисплазией. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского 2024; 103: 146–152. / Mezhinsky S.S., Mostovoy A.V., Karpova A.L., Gorev V.V., Ovsyannikov D. Yu., Patnikov A.L. Respiratory therapy strategies with severe bronchopulmonary dysplasia. Pediatriya n.a. G.N. Speranskoy 2024; 103: 146–152 (in Russian).
  8. Yeoh D.K., Foley D.A., Minney-Smith C.A., Martin A.C., Mace A.O., Sikazwe C.T., et al. Impact of Coronavirus Disease 2019 Public Health Measures on Detections of Influenza and Respiratory Syncytial Virus in Children During the 2020 Australian Winter. Clin Infect Dis. 2021: 72 (12): 2199–2202. doi: 10.1093/cid/ciaa1475
  9. Adel S. Alharbi, Mohamed Alzahrani. Saudi experts’ recommendation for RSV prophylaxis in the еra of COVID-19. Clinical Practice Guidelines, February 2021. Saudi Med J 2021; 42 (4): 355–362. doi: 10.15537/smj.2021.42.4.20200769
  10. Simões E.A.F. Past, present and future approaches to the prevention and treatment of respiratory syncytial virus infection in children. Infect Dis Ther. 2018; 7 (1): 87–120. doi: 10.1007/s40121-018-0188-z
  11. Rosenberg G.A. Matrix metalloproteinases and extracellular matrix in the central nervous system. Primer on Cerebrovascular Diseases. 2017; 291–295. doi: 10.1016/b978-0-12-803058-5.00061-8
  12. Checchia P.A., NaLysnyk L., Fernandes A.W. et al. Mortality and morbidity among infants at high risk for severe respiratory syncytial virus infection receiving prophylaxis with palivizumab: systematic literature review and meta-analysis. Pediatr. Crit Care Med. J. 2011; 12 (5): 580–588. doi: 10.1097/PCC.0b013e3182070990
  13. Tissot C., Singh Y., Younoszai A.K., Phelps C.M. Echocardiography. Critical Care of Children with Heart Disease. Eds. R. Munoz, V. Morell, E. da Cruz, C. Vetterly, J. da Silva. Springer, Cham 2020. doi: 10.1007/978-3-030-21870-6_6
  14. Кршеминская И.В., Кравчук Д.А., Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Павлова Е.С., Ларина В.Н. Влияние иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции паливизумабом на развитие бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского 2020; 99 (2): 63–68. / Krsheminskaya I.V., Kravchuk D.A., Ovsyannikov D.Yu., Bolibok A.M., Pavlova E.S., Larina V.N. Effect of immunoprophylaxis of respiratory syncytial viral infection with palivizumab on the development of bronchial asthma in children with bronchopulmonary dysplasia. Pediatria n.a. G.N. Speransky 2020; 99 (2): 63–68 (in Russian).
  15. Кельмансон И.А. Принципы доказательной педиатрии. Санкт-Петербург: Фолиант, 2004; 240. / Kelmanson I.A. Principles of evidence-based pediatrics. Sankt-Peterburg: Foliant 2004; 240 (in Russian).
  16. Ибрагимова Ю.Н., Вахлова И.В., Криволапова И.М. Влияние пассивной иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции на частоту и тяжесть течения острых респираторных заболеваний и уровень протеолитических ферментов у детей 1–3 лет. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2024; 69 (6): 66–72. doi: 10.21508/1027–4065–2024–69–6–66–72 / Ibragimova Yu.N., Vakhlova I.V., Krivolapova I.M. The effect of passive immunoprophylaxis of respiratory syncytial virus infection on the frequency and severity of acute respiratory diseases and the level of proteolytic enzymes in children 1–3 years. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics 2024; 69: (6): 66–72. doi: 10.21508/1027–4065–2024–69–6–66–72 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».