Особенности микроциркуляторных нарушений у пациенток с осложненным сахарным диабетом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Дать оценку микроциркуляторных нарушений у пациентов с диабетической нефропатией и синдромом диабетической стопы с использованием метода локальной кожной термометрии.

Материалы и методы. Обследовано 55 женщин с сахарным диабетом 2-го типа (1-я группа) (СД 2-го типа), имеющих синдром диабетической стопы (СДС) и 261 пациентка с диабетической нефропатией (2-я группа) (ДН). Контрольная группа (3-я) – 125 больных без сахарного диабета. Для оценки состояния микроциркуляторного русла применялся метод локальной кожной термометрии.

Результаты. Ответ на локальный нагрев кожи у пациенток с сахарным диабетом отличался от такового в контрольной группе. Индексы вазодилатации в эндотелиальном, нейрогенном диапазоне частот обратно пропорциональны показателям углеводного и липидного обменов. У пациенток нарушения углеводного обмена связаны с индексом массы тела, длительностью СД, показателями атерогенных фракций липидного спектра и тактильной чувствительности нижних конечностей.

Выводы. Ответ на локальный нагрев кожи у больных СДС отличался от такового в контрольной группе и характеризовался увеличением индексов вазодилатации, у женщин с ДН – снижением коэффициентов в эндотелиальном и нейрогенном диапазоне частот. Выявлена обратная связь между индексами вазодилатации и показателям углеводного и липидного обмена.

Об авторах

Т. П. Демичева

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: demich-perm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5422-8700
SPIN-код: 3743-3914

кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии

Россия, г. Пермь

Е. Н. Смирнова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: demich-perm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2727-5226

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии

Россия, г. Пермь

Список литературы

  1. Rask-Madsen C., King G.L. Vascular complications of diabetes: mechanisms of injury and protective factors. Cell Metab 2013; 17 (1): 20–33 DOI. org/10.1016/j.cmet.2012.11.012
  2. Глазков А.А., Куликов Д.А., Древаль А.В., Ковалева Ю.А. и др. Разработка способа диагностики нарушений микроциркуляции крови у больных сахарным диабетом методом лазерной допплеровской флоуметрии. Альманах клинической медицины 2014; 31: 7–10. / Glazkov A.A., Kulikov D.A., Dreval A.V., Kovaleva Yu.A. i dr. Development of a method for diagnosing blood microcirculation disorders in patients with diabetes mellitus using laser Doppler flowmetry. Almanac Clinical Medicine 2014; 31: 7–10 (in Russian).
  3. Мкртумян А.М., Звенигородская Л.А., Шинкин М.В. Исследование микроциркуляции и тканевого метаболизма в качестве ранних диагностических критериев риска развития диабетической стопы. Терапевтический архив 2022; 94 (8): 957–962. doi: 10.26442/00403660.2022.08.201789 / Mkrtumyan A.M., Zvenigorodskaya L.A., Shinkin M.V. Study of microcirculation and tissue metabolism as early diagnostic criteria for the risk of developing diabetic foot. Therapeutic Archives 2022; 94 (8): 957–962. doi: 10.26442/00403660.2022.08.201789 (in Russian).
  4. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костюченка 2015; 2 (3): 63–83. / Galstyan G.R., Tokmakova A.Yu., Egorova D.N. et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome. Wounds and wound infections. Journal named after Professor B.M. Kostyuchenka 2015; 2 (3): 63–83 (in Russian).
  5. Троицкая Н.И., Шаповалов К.Г., Голятин Ю.А., Дамдинов Р.И. Системные изменения микроциркуляции при синдроме диабетической стопы. Сибирское медицинское обозрение 2020; 3 (123): 12. / Troitskaya N.I., Shapovalov K.G., Golyatin Yu.A., Damdinov R.I. Systemic changes in microcirculation in diabetic foot syndrome. Siberian Medical Review 2020; 3 (123): 12 (in Russian).
  6. Бреговский В.Б., Карпова И.А. Анализ специализированной помощи больным с синдромом диабетической стопы в Санкт-Петербурге за 2010–2021 гг. Сахарный диабет. 2022; 25 (5): 477–484. doi: 10.14341/DM12914 / Bregovsky V.B., Karpova I.A. Analysis of specialized care for patients with diabetic foot syndrome in St. Petersburg for 2010–2021. Diabetes 2022; 25 (5): 477–484. doi: 10.14341/DM12914 (in Russian).
  7. Грекова Н.М., Бордуновский В.Н. Хирургия диабетической стопы. М.: Медпрактика-М 2009. / Grekova N.M., Bordunovsky V.N. Diabetic foot surgery. Moscow: Medpraktika-M 2009 (in Russian).
  8. Ступин В.А., Силина Е.В., Горюнова С.В., Горский В.А. и др. Оценка динамики площади раны и частоты случаев полной эпителизации при лечении синдрома диабетической стопы (результаты многоцентрового исследования). Хирургия 2017; 3: 55–60. / Stupin V.A., Silina E.V., Goryunova S.V., Gorsky V.A. i dr. Assessment of the dynamics of the wound area and the incidence of complete epithelialization in the treatment of diabetic foot syndrome (results of a multicenter study). Surgery 2017; 3: 55–60 (in Russian).
  9. Zelenina T., Salukhov V., Volkova E. et al. High-Frequency Ultrasonic Dopplerography May be used to Screen for Diabetic Cardiac Autonomic Neuropathy. Int J Endocrinol Metab Disord. 2019; 5 (2).
  10. Fuchs D., Dupon P.P., Schaap L.A., Draijer R. The association between diabetes and dermal microvascular dysfunction non-invasively assessed by laser Doppler with local thermal hyperemia: a systematic review with meta-analysis. Cardiovasc Diabetol 2017; 16 (1): 11.
  11. Stirban A. Microvascular Dysfunction in the Context of Diabetic Neuropathy. Curr Diab Rep. 2014; 14 (11): 541.
  12. Schreuder S.M., Nieuwdorp M., Koelemay M.J.W. et al. Testing the sympathetic nervous system of the foot has a high predictive value for early amputation in patients with diabetes with a neuroischemic ulcer. BMJ Open Diabetes Res Care 2018; 6 (1): 592.
  13. Зеленина Т.А., Салухов В.В., Земляной А.Б., Железняк С.Г., Клиценко О.А. Нарушение микроциркуляторного кровотока у больных сахарным диабетом 2 и кардиоваскулярной автономной нейропатией. Сахарный диабет 2021; 24 (1): 32–44. doi: 10.14341/DM12372 / Zelenina T.A., Salukhov V.V., Zemlianoi A.B., Zheleznjak S.G., Klitsenko O.A. Impairment of microvascular blood flow in patients with type 2 diabetes and cardiovascular autonomic neuropathy. Diabetes Mellitus. 2021; 24 (1): 32–44. doi: 10.14341/DM12372 (in Russian).
  14. Tomesova J., Gruberova J., Lacigova S. et al. Differences in Skin Microcirculation on the Upper and Lower Extremities in Patients with Diabetes Mellitus: Relationship of Diabetic Neuropathy and Skin Microcirculation. Diab Technol Ther. 2013; 15 (11): 968–75.
  15. Podtaev S., Stepanov R., Smirnova E., Loran E. Wavelet-analysis of skin temperature oscillations during local heating for revealing endothelial dysfunction. Microvascular Research 2015; (97): 109–114.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».