Микросреда имплантации при хроническом эндометрите

Цель. Изучить иммунные профили эндометрия женщин с бесплодием маточного генеза в фазу «имплантационного окна».

Материалы и методы. Выполнено проспективное обследование 42 бесплодных женщин репродуктивного возраста: с хроническим эндометритом (ХЭ) (n = 10) и с трубно-перитонеальным (ТПБ) (n = 32), включающее сонографию органов малого таза, гистероскопию, исследование образцов эндометрия в период «имплантационного окна» (морфологическое, иммуногистохимическое (ИГХ)). Результирующими для выделения молекулярных фенотипов хронического воспаления (n = 30) и «нормального» эндометрия (n = 12) стали данные ИГХ-исследования (в железистом эпителии и строме (TNF-α, IL-10, NRF2, GM-CSF и CXCL16), в железистом эпителии – ВСА1, в строме – TGF-β). В группу с «нормальным» фенотипом эндометрия также вошли женщины контрольной группы (n = 10), всего n = 20.

Результаты. Структурные особенности эндометрия женщин с ХЭ в фазу «имплантационного окна» соответствовали средней стадии фазы секреции в 36,4 %; варианты «несинфазного» функционирования выявлены у 63,6 %. Агрессивную «микросреду» в эндометрии женщин с фенотипом хронического воспаления определяла доминанта провоспалительных цитокинов профиля Th1/Th17 (возрастание в сравнении с контролем уровня экспрессии TNF-α и GM-CSF – в 1,1 и в 1,2 раза соответственно, в железистом эпителии – хемокинов СXCL16 и BCA1 – в 1,2 раза, СXCL16 в строме – в 1,2 раза) на фоне сниженной продукции защитных факторов (TGF-β (1 балл), IL-10 (в железистом эпителии – в 2 раза, в строме – в 1,8 раз), NRF2).

Выводы. Различные иммунные характеристики эндометрия женщин с ТПБ и ХЭ определяют неоднородность потенций для имплантации бластоцисты.