Возможности прогнозирования осложнений в раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции порока у детей первого года жизни с дефектом межжелудочковой перегородки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить эхокардиографические показатели у детей первого года жизни с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) в раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции порока.

Материалы и методы. Обследовано 205 детей с ДМЖП. Проведено комплексное обследование до операции, через 6, 24 ч и на 10-е сут после операции. Группа контроля – 125 здоровых детей.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде миокардиальная дисфункция была выявлена в 30,2 % случаев (n = 62). Пациенты дольше находились на искусственной вентиляции лёгких (p = 0,04), более длительно пребывали в отделении интенсивной терапии (p = 0,002) и стационаре (p = 0,004). Выявлены переменные, прогнозирующие послеоперационную миокардиальную дисфункцию: индекс площади ДМЖП (ОШ = 2,7; р = 0,00001), продольная деформация левого желудочка (SLV; ОШ = 2,69; р = 0,00001), продольная деформация свободной стенки правого желудочка (SRV; ОШ = 1,04; р = 0,0001) и среднее расчётное давление в лёгочной артерии (ОШ = 1,6; р = 0,0001).

Выводы. После операции миокардиальная дисфункция выявлена в 30,2 % случаев. SLV и SRV у детей с миокардиальной дисфункцией демонстрируют ухудшение контрактильности желудочков раньше, чем традиционные показатели систолической функции. Дооперационные SLV > «–» 12 %, SRV > «–» 6 %, индекс площади ДМЖП > 100,5 мм2/м2, среднее расчётное давление в лёгочной артерии > 38 мм рт. ст. являются независимыми предикторами осложнений, сопровождающихся миокардиальной дисфункцией в первые сутки после закрытия ДМЖП. 4. Осложнения, связанные с миокардиальной дисфункцией, ассоциированы с более длительной ИВЛ, продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре.

Об авторах

П. В. Лазарьков

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова

Автор, ответственный за переписку.
Email: pvlazarkov@gmail.com

аспирант кафедры госпитальной терапии и кардиологии, сердечно-сосудистый хирург

Россия, Пермь; Пермь

Е. Н. Орехова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: pvlazarkov@gmail.com

доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии

Россия, Пермь

Я. Б. Ховаева

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: pvlazarkov@gmail.com

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней и семейной медицины

Россия, Пермь

В. А. Белов

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова

Email: pvlazarkov@gmail.com

главный врач

Россия, Пермь; Пермь

О. В. Соловьев

Кировский государственный медицинский университет

Email: pvlazarkov@gmail.com

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии

Россия, Киров

Список литературы

  1. Estrada V.H., Franco D.L., Moreno A.A., Gambasica J.A., Nunez C.C. Postoperative Right Ventricular Failure in Cardiac Surgery. Cardiol Res. 2016; 7 (6): 185–195. doi: 10.14740/cr500e. Epub 2016 Dec 31. PMID: 28197291; PMCID: PMC5295509.
  2. Liselotte M. Klitsie and others, Disparity in right vs left ventricular recovery during follow-up after ventricular septal defect correction in children. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 2013; 44 (2): 269–274. doi: 10.1093/ejcts/ezt003
  3. Mertens L.L. What is wrong with the right ventricle after surgical closure of a ventricular septal defect? European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2015; 16 (5): 473–474. doi: 10.1093/ehjci/jeu305.
  4. Mah K., Mertens L. Echocardiographic Assessment of Right Ventricular Function in Paediatric Heart Disease: A Practical Clinical Approach. CJC Pediatric and Congenital Heart Disease. 2023; 2 (3): 162–165.
  5. Дефект межжелудочковой перегородки: клинические рекомендации. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация детских кардиологов России, Российское кардиологическое общество, Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, Национальная курортная ассоциация. М. 2021, available at: https://racvs.ru/clinic/klinicheskie-rekomendatsii-2021/Defekt%20mezhzheludochkovoj % 20peregorodki.pdf.
  6. Levy D., Laghlam D., Estagnasie P., Brusset A., Squara P., Nguyen L.S. Post-operative Right Ventricular Failure After Cardiac Surgery: A Cohort Study. Front Cardiovasc Med. 2021; 8: 667328. doi: 10.3389/fcvm.2021.667328.
  7. Campbell R.M., Douglas P.S., Eidem B.W., Lai W.W., Lopez L. et al. Writing Group for Echocardiography in Outpatient Pediatric Cardiology. ACC/AAP/AHA/ASE/HRS/SCAI/SCCT/ SCMR/SOPE 2014 appropriate use criteria for initial transthoracic echocardiography in outpatient pediatric cardiology: a report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Academy of Pediatrics, American Heart Association, American Society of Echocardiography, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and Society of Pediatric Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2014; 27: 1247–66.
  8. Levy P.T., Sanchez Mejia A.A., Machefsky A., Fowler S., Holland M.R., Singh G.K. Normal ranges of right ventricular systolic and diastolic strain measures in children: a systematic review and meta-analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2014; 27 (5): 549–560, e3. doi: 10.1016/j.echo.2014.01.015. Epub 2014 Feb 26.
  9. Lopez L., Colan S.D., Frommelt P.C., Ensing G.J., Kendall K., Younoszai A.K., Lai W.W., Geva T. Recommendations for quantification methods during the performance of a pediatric echocardiogram: a report from the Pediatric Measurements Writing Group of the American Society of Echocardiography Pediatric and Congenital Heart Disease Council. J Am Soc Echocardiogr. 2010; 23 (5): 465–495. doi: 10.1016/j.echo.2010.03.019.
  10. Khan U., Omdal T.R., Matre K., Greve G. What is Left Ventricular Strain in Healthy Neonates? A Systematic Review and Meta-analysis. Pediatr Cardiol. 2020; 41 (1): 1–11. doi: 10.1007/s00246-019-02219-8. Epub 2019 Oct 30. PMID: 31673733.
  11. Hansmann G., Koestenberger M., Alastalo T.P., Apitz C., Austin E.D., Bonnet D. et al. 2019 updated consensus statement on the diagnosis and treatment of pediatric pulmonary hypertension: The European Pediatric Pulmonary Vascular Disease Network (EPPVDN), endorsed by AEPC, ESPR and ISHLT. J Heart Lung Transplant. 2019; 38 (9): 879–901. doi: 10.1016/j.healun.2019.06.022.
  12. Schoonen A., van Klei W.A., van Wolfswinkel L., van Loon K. Definitions of low cardiac output syndrome after cardiac surgery and their effect on the incidence of intraoperative LCOS: A literature review and cohort study. Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 926957. doi: 10.3389/fcvm.2022.926957. PMID: 36247457; PMCID: PMC9558721.
  13. Su J.A., Kumar S.R., Mahmoud H., Bowdish M.E., Toubat O., Wood J.C., Kung G.C. Postoperative Serum Troponin Trends in Infants Undergoing. Cardiac Surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 31 (2): 244–251.
  14. Sahu M.K., Das A., Siddharth B., Talwar S., Singh S.P., Abraham A., Choudhury A. Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac Surgery. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2018; 9 (1): 38–46. doi: 10.1177/2150135117737687. PMID: 29310559.
  15. Adamson G.T., Arunamata A., Tacy T.A., Silverman N.H., Ma M., Maskatia S.A., Punn R. Postoperative Recovery of Left Ventricular Function following Repair of Large Ventricular Septal Defects in Infants. J Am Soc Echocardiogr. 2020; 33 (3): 368–377. doi: 10.1016/j.echo.2019.10.003.
  16. Kotby A.A., Abd Al Aziz M.M., Husseiny A.H., Al-Fahham M.M. Detection of Early Myocardial Injury in Children with Ventricular Septal Defect Using Cardiac Troponin I and Two-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography. Pediatr Cardiol. 2020; 41 (8): 1548–1558. doi: 10.1007/s00246-020-02410-2.
  17. Cantinotti M., Marchese P., Scalese M., Medino P., Jani V., Franchi E., Vitali P., Santoro G., Viacava C., Assanta N., Kutty S., Koestenberger M., Giordano R. Left Ventricular Systolic Impairment after Pediatric Cardiac Surgery Assessed by STE Analysis. Healthcare (Basel) 2021; 9 (10): 1338. doi: 10.3390/healthcare9101338.
  18. Cox K., Algaze-Yojay C., Punn R., Silverman N. The Natural and Unnatural History of Ventricular Septal Defects Presenting in Infancy: An Echocardiography-Based Review. J Am Soc Echocardiogr. 2020; 33 (6): 763–770. doi: 10.1016/j.echo.2020.01.013.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. ROC-кривые дооперационных ЭхоКГ-параметров для прогноза синдромов, связанных с миокардиальной дисфункцией в раннем послеоперационном периоде: ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки, ЛЖ – левый желудочек, ПЖ – правый желудочек, ФИП ПЖ – фракционное изменение площади ПЖ, ЛА – лёгочная артерия

Скачать (259KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».