Клинический случай развития тромбоэмболии после тиреоидэктомии на фоне сопутствующих заболеваний

Цель. Изучение клинического случая после плановой тиреоидэктомии. Венозные тромбоэмболии в виде тромбоза глубоких вен или легочной эмболии находятся на третьем месте в мире по распространенности, уступая только инфаркту миокарда и инсульту. В эпидемиологических исследованиях ежегодная заболеваемость легочной эмболией варьируется от 39 до 115 человек на 100 000 населения; для тромбоза глубоких вен показатели заболеваемости колеблются от 53 до 162 на 100 000 населения. Данные поперечного анализа показывают, что заболеваемость венозной тромбоэмболией почти в 8 раз выше у лиц в возрасте старше 80 лет, чем в пятидесятилетнем возрасте. Тромбоэмболия легочной артерии – это остановка кровотока в ветви легочной артерии вследствие закупорки тромбом. Наиболее частыми местами образования тромбов являются глубокие вены нижних конечностей. Факторами риска тромбоэмболии могут быть хирургические операции, варикозная болезнь, возраст, избыточная масса тела. Это одно из самых распространенных и тяжелых осложнений послеоперационного периода. Приведен клинический случай развития тромбоэмболии после тиреоидэктомии, представлены результаты патоморфологических исследований, аутопсии, гистологических исследований.

Материалы и методы. Работа заключалась в изучении клинического случая тромбоэмболии легочной артерии после планового оперативного вмешательства по поводу узлового зоба. Проведено изучение гистологических срезов таких органов, как сердце, почки, желчный пузырь, щитовидная железа, печень.

Результаты. Результаты исследования показали, что тиреоидэктомия относится к операциям высокой категории сложности и большого риска развития множественных осложнений, а также возникновения летального исхода. Поэтому необходимо тщательное обследование всех органов и систем пациентов, особенно тех, которые входят в группы пожилого возраста и тяжелой коморбидной патологии. Это связано с тем, что риск летального исхода без должной подготовки к оперативному вмешательству с такими сопутствующими заболеваниями, которые имелись у данной пациентки (узловой коллоидный зоб, эмпиема желчного пузыря, болезнь Жильбера, персистирующий гепатит, сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, хроническая ишемическая болезнь сердца), был очень высок.

Выводы. Диффузно-узловой токсический зоб является сложной хирургической патологией, вовлекающей многие органы и системы. У больных с таким диагнозом требуется тщательный сбор анамнеза, проведение клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, в том числе успешного хирургического вмешательства.