Результаты изучения дезинфектантоустойчивости бактерий, выделенных от пациентов, в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в многопрофильной медицинской организации
- Авторы: Нестерова Д.Д.1,2, Нешатаев А.Н.1, Лукьяненко Н.В.1, Петрова А.А.2, Прокопьев В.В.1, Сергеев Т.С.1
-
Учреждения:
- Алтайский государственный медицинский университет
- Краевая клиническая больница
- Выпуск: Том 35, № 5 (2018)
- Страницы: 42-50
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/PMJ/article/view/10697
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj35542-50
- ID: 10697
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Совершенствование микробиологического мониторинга дезинфектантоустойчивости микроорганизмов, выделенных из клинического материала, в эпидемиологическом надзоре за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.
Материалы и методы. За период 2012–2016 гг. в ходе мониторинга устойчивости было проведено 3320 исследований клинического материала. Количество исследованных микроорганизмов – 1557. Выделено 337 штаммов дезинфектантоустойчивых микроорганизмов. Исследования микроорганизмов из клинического материала на устойчивость проведены к 48 дезинфицирующим средствам 15 групп с различными действующими веществами.
Результаты. В ходе исследования установлено, что микробиологический мониторинг, ориентированный на непрерывное слежение за циркуляцией микроорганизмов среди пациентов, позволил увеличить количество исследований в 2016 г. в 2,6 раза, сократить общее количество дезинфектантоустойчивой флоры в 2016 г. на 62 %. Наибольший удельный вес выделенных культур был в отделениях хирургического профиля – 48,8 %, в отделениях реанимационного профиля – 30 %, терапевтического – 21,2 %. Клинический материал, из которого получены положительные результаты, определялся промывными водами (от 43,5 % в отделении хирургического профиля до 74,8 % в терапевтических), кровью на стерильность (от 2,7 % в терапевтических до 31,4 % в реанимационных отделениях). Микрофлора, выделенная из клинического материала, представлена преимущественно P. Aeruginosa – 24,0 %, Kl. pneumoniae – 30,0 %, E. coli – от 12,9 до 22,1 %, St. aureus – от 3,0 до 7,6 %. Проведенные исследования дезинфектантоустойчивости к 48 наименованием 15 групп химических соединений свидетельствуют о нарастании резистентности к четвертичным аммониевым соединениям (ЧАС), в том числе ЧАС + амины – 24,7 %, ЧАС + альдегидсодержащие – 6,8 %, хлорсодержащие – 21,9 %. Наиболее высокая резистентность к используемым дезинфектантам зафиксирована у Acinetobacter spp., Kl. Pneumoniae, P. Aeruginosa, E. coli.
Выводы. Разработанный алгоритм микробиологического исследования позволил на основе программного обеспечения создать базы данных, вести направленный мониторинг эпидемиологически значимых микроорганизмов, обеспечить корректировку выбора дезинфицирующих средств, тактики дезинфекции.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дарья Дмитриевна Нестерова
Алтайский государственный медицинский университет; Краевая клиническая больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: natvalluk@mail.ru
аспирант кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии
Россия, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126Андрей Николаевич Нешатаев
Алтайский государственный медицинский университет
Email: natvalluk@mail.ru
аспирант кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии
Россия, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126Наталья Валентиновна Лукьяненко
Алтайский государственный медицинский университет
Email: natvalluk@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии
Россия, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126Александра Анатольевна Петрова
Краевая клиническая больница
Email: natvalluk@mail.ru
заведующий эпидемиологическим отделом
Россия, 656024, Алтайский край, г.Барнаул, ул.Ляпидевского, 1Василий Валерьевич Прокопьев
Алтайский государственный медицинский университет
Email: natvalluk@mail.ru
кандидат биологических наук, доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии
Россия, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126Тимофей Сергеевич Сергеев
Алтайский государственный медицинский университет
Email: natvalluk@mail.ru
ординатор кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии
Россия, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126Список литературы
- Благонравова А.С., Ковалишена О.В. Результаты мониторинга устойчивости к дезинфектантам микрофлоры лечебно-профилактических учреждений. Главная медицинская сестра 2009; 9: 79-82.
- Брусина Е.Б. Теоретические, методологические и организационные основы эпидемиологического надзора за ГГСИ в хирургии (эпидемиологические, клинические и микробиологические исследования). ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава». Омск 1996; 32.
- Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Международное общество по инфекционным болезням (ISID) 2003; 13-15.
- СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, available at: http://docs.cntd.ru/ document/902217205
- Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Авдеева Т.В., Волкова Э.О., Решетникова Н.И., Зуева Н.Н., Азанов П.Б., Ключарева Н.М. Чувствительность возбудителей гнойно-септических инфекций к дезинфектантам (предварительные итоги работы региональной референслаборатории). Дезинфекционное дело 2011; 4: 26-29.
- Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М. Обоснования выбора химических дезинфицирующих и стерилизующих средств для применения в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность: МР 3.5.1.-11. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора России, available at: http://1piar.ru/ folio/folio-61800.php
- Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Башкатова Л.А., Княгина О.Н., Окунь И.Н., Широкова, И.Ю., Саперкин Н.В., Иванова Н.Ю., Чанышева Р.Ф. Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в медицинских организациях: федеральные клинические рекомендации. М. 2014, available at: http://nasci.ru/_resources/ directory/199/common/Monitoring_ustoichivosti.pdf
- Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Воробьева О.Н., Разгулин С.А., Алексеева И.Г., Саперкин Н.В., Башкатова Л.А., Окунь И.Н., Иванова Н.Ю., Широкова И.Ю. Мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам в лечебно-профилактических учреждениях: метод. рекомендации. Н. Новгород 2009.
- Шкарин В.В., Саперкин Н.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Широкова И.Ю., Кулюкина А.А. Мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам. Итоги и перспективы. Медицинский альманах 2012; 3: 122-125.
Дополнительные файлы
