Результаты изучения дезинфектантоустойчивости бактерий, выделенных от пациентов, в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в многопрофильной медицинской организации

Цель. Совершенствование микробиологического мониторинга дезинфектантоустойчивости микроорганизмов, выделенных из клинического материала, в эпидемиологическом надзоре за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.

Материалы и методы. За период 2012–2016 гг. в ходе мониторинга устойчивости было проведено 3320 исследований клинического материала. Количество исследованных микроорганизмов – 1557. Выделено 337 штаммов дезинфектантоустойчивых микроорганизмов. Исследования микроорганизмов из клинического материала на устойчивость проведены к 48 дезинфицирующим средствам 15 групп с различными действующими веществами.

Результаты. В ходе исследования установлено, что микробиологический мониторинг, ориентированный на непрерывное слежение за циркуляцией микроорганизмов среди пациентов, позволил увеличить количество исследований в 2016 г. в 2,6 раза, сократить общее количество дезинфектантоустойчивой флоры в 2016 г. на 62 %. Наибольший удельный вес выделенных культур был в отделениях хирургического профиля – 48,8 %, в отделениях реанимационного профиля – 30 %, терапевтического – 21,2 %. Клинический материал, из которого получены положительные результаты, определялся промывными водами (от 43,5 % в отделении хирургического профиля до 74,8 % в терапевтических), кровью на стерильность (от 2,7 % в терапевтических до 31,4 % в реанимационных отделениях). Микрофлора, выделенная из клинического материала, представлена преимущественно P. Aeruginosa – 24,0 %, Kl. pneumoniae – 30,0 %, E. coli – от 12,9 до 22,1 %, St. aureus – от 3,0 до 7,6 %. Проведенные исследования дезинфектантоустойчивости к 48 наименованием 15 групп химических соединений свидетельствуют о нарастании резистентности к четвертичным аммониевым соединениям (ЧАС), в том числе ЧАС + амины – 24,7 %, ЧАС + альдегидсодержащие – 6,8 %, хлорсодержащие – 21,9 %. Наиболее высокая резистентность к используемым дезинфектантам зафиксирована у Acinetobacter spp., Kl. Pneumoniae, P. Aeruginosa, E. coli.

Выводы. Разработанный алгоритм микробиологического исследования позволил на основе программного обеспечения создать базы данных, вести направленный мониторинг эпидемиологически значимых микроорганизмов, обеспечить корректировку выбора дезинфицирующих средств, тактики дезинфекции.