Результаты изучения дезинфектантоустойчивости бактерий, выделенных от пациентов, в микробиологическом обеспечении эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в многопрофильной медицинской организации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Совершенствование микробиологического мониторинга дезинфектантоустойчивости микроорганизмов, выделенных из клинического материала, в эпидемиологическом надзоре за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.

Материалы и методы. За период 2012–2016 гг. в ходе мониторинга устойчивости было проведено 3320 исследований клинического материала. Количество исследованных микроорганизмов – 1557. Выделено 337 штаммов дезинфектантоустойчивых микроорганизмов. Исследования микроорганизмов из клинического материала на устойчивость проведены к 48 дезинфицирующим средствам 15 групп с различными действующими веществами.

Результаты. В ходе исследования установлено, что микробиологический мониторинг, ориентированный на непрерывное слежение за циркуляцией микроорганизмов среди пациентов, позволил увеличить количество исследований в 2016 г. в 2,6 раза, сократить общее количество дезинфектантоустойчивой флоры в 2016 г. на 62 %. Наибольший удельный вес выделенных культур был в отделениях хирургического профиля – 48,8 %, в отделениях реанимационного профиля – 30 %, терапевтического – 21,2 %. Клинический материал, из которого получены положительные результаты, определялся промывными водами (от 43,5 % в отделении хирургического профиля до 74,8 % в терапевтических), кровью на стерильность (от 2,7 % в терапевтических до 31,4 % в реанимационных отделениях). Микрофлора, выделенная из клинического материала, представлена преимущественно P. Aeruginosa – 24,0 %, Kl. pneumoniae – 30,0 %, E. coli – от 12,9 до 22,1 %, St. aureus – от 3,0 до 7,6 %. Проведенные исследования дезинфектантоустойчивости к 48 наименованием 15 групп химических соединений свидетельствуют о нарастании резистентности к четвертичным аммониевым соединениям (ЧАС), в том числе ЧАС + амины – 24,7 %, ЧАС + альдегидсодержащие – 6,8 %, хлорсодержащие – 21,9 %. Наиболее высокая резистентность к используемым дезинфектантам зафиксирована у Acinetobacter spp., Kl. Pneumoniae, P. Aeruginosa, E. coli.

Выводы. Разработанный алгоритм микробиологического исследования позволил на основе программного обеспечения создать базы данных, вести направленный мониторинг эпидемиологически значимых микроорганизмов, обеспечить корректировку выбора дезинфицирующих средств, тактики дезинфекции.

Об авторах

Дарья Дмитриевна Нестерова

Алтайский государственный медицинский университет; Краевая клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: natvalluk@mail.ru

аспирант кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии

Россия, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126

Андрей Николаевич Нешатаев

Алтайский государственный медицинский университет

Email: natvalluk@mail.ru

аспирант кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии

Россия, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126

Наталья Валентиновна Лукьяненко

Алтайский государственный медицинский университет

Email: natvalluk@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии

Россия, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126

Александра Анатольевна Петрова

Краевая клиническая больница

Email: natvalluk@mail.ru

заведующий эпидемиологическим отделом

Россия, 656024, Алтайский край, г.Барнаул, ул.Ляпидевского, 1

Василий Валерьевич Прокопьев

Алтайский государственный медицинский университет

Email: natvalluk@mail.ru

кандидат биологических наук, доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии

Россия, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126

Тимофей Сергеевич Сергеев

Алтайский государственный медицинский университет

Email: natvalluk@mail.ru

ординатор кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии

Россия, 656031, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126

Список литературы

  1. Благонравова А.С., Ковалишена О.В. Результаты мониторинга устойчивости к дезинфектантам микрофлоры лечебно-профилактических учреждений. Главная медицинская сестра 2009; 9: 79-82.
  2. Брусина Е.Б. Теоретические, методологические и организационные основы эпидемиологического надзора за ГГСИ в хирургии (эпидемиологические, клинические и микробиологические исследования). ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава». Омск 1996; 32.
  3. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Международное общество по инфекционным болезням (ISID) 2003; 13-15.
  4. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, available at: http://docs.cntd.ru/ document/902217205
  5. Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Авдеева Т.В., Волкова Э.О., Решетникова Н.И., Зуева Н.Н., Азанов П.Б., Ключарева Н.М. Чувствительность возбудителей гнойно-септических инфекций к дезинфектантам (предварительные итоги работы региональной референслаборатории). Дезинфекционное дело 2011; 4: 26-29.
  6. Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М. Обоснования выбора химических дезинфицирующих и стерилизующих средств для применения в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность: МР 3.5.1.-11. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора России, available at: http://1piar.ru/ folio/folio-61800.php
  7. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Башкатова Л.А., Княгина О.Н., Окунь И.Н., Широкова, И.Ю., Саперкин Н.В., Иванова Н.Ю., Чанышева Р.Ф. Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в медицинских организациях: федеральные клинические рекомендации. М. 2014, available at: http://nasci.ru/_resources/ directory/199/common/Monitoring_ustoichivosti.pdf
  8. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Воробьева О.Н., Разгулин С.А., Алексеева И.Г., Саперкин Н.В., Башкатова Л.А., Окунь И.Н., Иванова Н.Ю., Широкова И.Ю. Мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам в лечебно-профилактических учреждениях: метод. рекомендации. Н. Новгород 2009.
  9. Шкарин В.В., Саперкин Н.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Широкова И.Ю., Кулюкина А.А. Мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам. Итоги и перспективы. Медицинский альманах 2012; 3: 122-125.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Алгоритм мониторинга дезинфектантоустойчивости микроорганизмов, выделенных из клинического материала в многопрофильной медицинской организации

Скачать (87KB)
3. Рис. 2. Динамика клинических микробиологических исследований в многопрофильной медицинской организации в 2014–2016 гг.

Скачать (31KB)
4. Рис. 3. Структура дезинфектантоустойчивых микроорганизмов, выделенных из клинического материала в многопрофильной медицинской организации

Скачать (200KB)

© Нестерова Д.Д., Нешатаев А.Н., Лукьяненко Н.В., Петрова А.А., Прокопьев В.В., Сергеев Т.С., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».