Возможность дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов, аутоиммунного и неаутоиммунного тиреоидита с помощью расчетного индекса на основе активности изоформ бутирилхолинэстеразы плазмы крови
- Авторы: Козлова Д.И.1, Хижа В.В.1, Аносова Л.В.2, Королькова А.А.3, Беневоленская С.С.4, Васильев Д.С.1, Рыбаков А.В.5, Юрьева К.А.6, Шевалдина М.Е.5, Баллюзек М.Ф.7
-
Учреждения:
- ФГБУН «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова» Российской академии наук
- ФГБУ «Научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи»
- ФГОУ ВПО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина»
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»
- ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого»
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
- Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук
- Выпуск: Том 22, № 3 (2022)
- Страницы: 61-72
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/MAJ/article/view/131479
- DOI: https://doi.org/10.17816/MAJ108286
- ID: 131479
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Возможность использования диагностического индекса, основанного на объективном изменении показателей плазмы крови для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов, аутоиммунного и неаутоиммунного тиреоидита, — актуальная задача для своевременного принятия решения о применении того или иного вида терапии с учетом этиологии конкретной патологии. Изменение соотношения активности изоформ бутирилхолинэстеразы плазмы крови позволяет разделять патологии между собой на ранних этапах в зависимости от генеза, а на этапе дальнейшего лечения — оценивать активность заболеваний и эффективность применяемых терапевтических стратегий.
Цель — разработать расчетный диагностический индекс для дифференциальной диагностики аутоиммунного типа диабета и тиреоидита от схожих по симптоматике неаутоиммунных патологий, используя соотношение активностей изоформ псевдохолинэстеразы плазмы крови.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 188 человек: 45 пациентов с диагнозом сахарного диабета 1-го типа; 60 пациентов с диагнозом сахарного диабета 2-го типа; 25 пациентов с диагнозом аутоиммунного тиреоидита; 25 пациентов с тиреоидитом неаутоиммунной природы; группу контроля составили 33 здоровых добровольца. Группы были выровнены по полу и возрасту. Пациенты всех групп прошли осмотр у врача-эндокринолога и терапевта. Диагнозы ставили в соответствии с Клиническими рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых, а также с Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 1-го типа у взрослых». В плазме крови всех групп пациентов анализом определяли активность форм псевдохолинэстеразы (бутирилхолинэстеразы), используя модификацию метода Эллмана в сочетании с ингибиторным анализом. Расчет индекса производили на основе соотношения активностей типичной и атипичной форм исследуемого фермента. По результатам анализа данных по всем обследованным группам были определены диагностические интервалы, характерные для каждого диагноза, а также для условно здоровых людей. Сравнение распределения пациентов по категориям диагноза осуществляли с помощью критерия хи-квадрат с поправкой Йейтса в пакете статистических программ SPSS 22.
Результаты. Результаты анализа плазмы крови показали, что при диагнозах аутоиммунного тиреоидита и сахарного диабета 1-го типа происходит повышение активности типичной изоформы бутирилхолинэстеразы, при этом активность атипичной формы остается более стабильной. Соотношение этих форм было положено в основу разработки расчетного диагностического индекса. Диагностический индекс для контрольной группы попадал в интервал 1–2, для группы с тиреоидитом неаутоиммунной природы — 2,1–2,9, с аутоиммунным тиреоидитом — 3–3,5, с сахарным диабетом 1-го типа — 3,6–5, с сахарным диабетом 2-го типа — 0–1. Статистический анализ данных показал, что диагностика на основе индекса, полученного таким образом, по чувствительности и специфичности не уступает стандартным диагностическим шкалам. Полученные данные согласуются с клиническими данными, подтверждающими каждый диагноз.
Заключение. Расчетный индекс на основе активности бутирилхолинэстеразы представляет собой перспективный, малоинвазивный, быстрый и бюджетный метод, позволяющий четко дифференцировать схожие по симптоматике, но различные по этиологии сахарный диабет 1-го и 2-го типа, аутоиммунный и неаутоиммунный тиреоидит, что имеет критическое значение при выборе терапевтической стратегии и улучшает качество жизни пациентов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дарья Игоревна Козлова
ФГБУН «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова» Российской академии наук
Автор, ответственный за переписку.
Email: di.kozlova.official@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1767-2754
SPIN-код: 2041-5544
Scopus Author ID: 56998634500
ResearcherId: Q-1916-2017
канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории cравнительной физиологии и патологии ЦНС
Россия, Санкт-ПетербургВиталий Валентинович Хижа
ФГБУН «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова» Российской академии наук
Email: khizhaspb@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4967-472X
младший научный сотрудник лаборатории cравнительной физиологии и патологии ЦНС
Россия, Санкт-ПетербургЛюдмила Владимировна Аносова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи»
Email: anosova.ludmila@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3796-7616
врач-невролог
Россия, Санкт-ПетербургАнастасия Александровна Королькова
ФГОУ ВПО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина»
Email: ana9099588@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2159-1685
старший преподаватель кафедры терапии
Россия, СыктывкарСветлана Сергеевна Беневоленская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»
Email: stsebe@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9817-1750
SPIN-код: 5521-3197
врач-ревматолог консультативно-диагностического отделения
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Сергеевич Васильев
ФГБУН «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова» Российской академии наук
Email: dvasilyev@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-0601-2358
SPIN-код: 3752-5516
Scopus Author ID: 42162286800
ResearcherId: J-8198-2018
канд. биол. наук, заведующий лабораторией cравнительной физиологии и патологии ЦНС
Россия, Санкт-ПетербургАрсений Валентинович Рыбаков
ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого»
Email: aribakoff@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8867-0161
SPIN-код: 9920-9315
студент
Россия, Санкт-ПетербургКарина Андреевна Юрьева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: st068449@student.spbu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5225-3726
студентка
Россия, Санкт-ПетербургМария Евгеньевна Шевалдина
ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого»
Email: mashasheval@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9388-9886
студентка
Россия, Санкт-ПетербургМарина Феликсовна Баллюзек
Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук
Email: marina.ballyzek@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3223-0241
SPIN-код: 2588-3944
Scopus Author ID: 55941807600
д-р мед. наук, профессор, врач-кардиолог, заместитель главного врача по медицинской части, заведующий кардиологическим отделением
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021 // Сахарный диабет. 2021. Т. 24, № 3. С. 204–221. doi: 10.14341/DM12759
- Alessandri C., Conti F., Conigliaro P. et al. Seronegative autoimmune diseases // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2009, Vol. 1173, No. 1. P. 52–59. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.04806.x
- Borovikova L.V., IvanovaS., Zhang M. et al. Vagus nerve stimulation attenuates the systemic inflammatory response to endotoxin // Nature. 2000. Vol. 405, No. 6785. P. 458–462. doi: 10.1038/35013070
- Chasset F., Richez. C., Martin T. et al. Rare diseases that mimic Systemic Lupus Erythematosus (Lupus mimickers) // Joint Bone Spine. 2019. Vol. 86, No. 2. P. 165–171. doi: 10.1016/j.jbspin.2018.10.007
- Marks M., Marks J.L. Viral arthritis // Clin. Med. (Lond). 2016. Vol. 16, No. 2. P. 129–134. doi: 10.7861/clinmedicine.16-2-129
- Lockridge O. Review of human butyrylcholinesterase structure, function, genetic variants, history of use in the clinic, and potential therapeutic uses // Pharmacol. Ther. 2015. Vol. 148. P. 34–46. doi: 10.1016/j.pharmthera.2014.11.011
- Masson P., Lockridge O. Butyrylcholinesterase for protection from organophosphorus poisons: catalytic complexities and hysteretic behavior // Arch. Biochem. Biophys. 2010. Vol. 494, No. 2. P. 107–120. doi: 10.1016/j.abb.2009.12.005
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых // Проблемы Эндокринологии. 2003. Т. 49, № 6. С. 50. doi: 10.14341/probl11777
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Сахарный диабет 1-го типа у взрослых // Сахарный диабет. 2020. Т. 23, № 1S. С. 42–114. doi: 10.14341/DM12505
- Ellman G.L., Courtney K.D., Andres V.Jr., Feather-Stone R.M. A new and rapid colorimetric determination of acetylcholinesterase activity // Biochem. Pharmacol. 1961. Vol. 7, No. 2. P. 88–95. doi: 10.1016/0006-2952(61)90145-9
- Патент РФ на изобретение № 2018000042/04.03.2018. Васильев Д.С., Козлова Д.И., Попов А.В. Способ дифференциальной диагностики ранней или выраженной стадии ревматоидного артрита с остеоартритом.
- Wessler I., Kirkpatrick C.J. Acetylcholine beyond neurons: the non-neuronal cholinergic system in humans // Br. J. Pharmacol. 2008. Vol. 154, No. 8. P. 1558–1571. doi: 10.1038/bjp.2008.185
- Das U.N. Acetylcholinesterase and butyrylcholinesterase as possible markers of low-grade systemic inflammation // Med. Sci. Monit. 2007. Vol. 13, No. 12. P. RA214–221. doi: 10.1016/S1665-2681(19)30940-8
- Grando S.A., Kawashima K., Wessler I. Introduction: the non-neuronal cholinergic system in humans // Life Sci. 2003. Vol. 72. P. 2009–2012. doi: 10.1016/s0024-3205(03)00063-8
- Hofer S., Eisenbach C., Lukic I.K. et al. Pharmacologic cholinesterase inhibition improves survival in experimental sepsis // Crit. Care Med. 2008. Vol. 36, No. 2. P. 404–408. doi: 10.1097/01.CCM.0B013E31816208B3
- Kawashima K., Fujii T. The lymphocytic cholinergic system and its contribution to the regulation of immune activity // Life Sci. 2003. Vol. 74, No. 6. P. 675–696. doi: 10.1016/j.lfs.2003.09.037
- Козлова Д.И., Попов А.В., Васильев Д.С. и др. Псевдохолинэстераза плазмы крови как перспективный биомаркер аутоиммунных заболеваний // Биоорганическая химия. 2018. Т. 44, № 2. С. 158–162. doi: 10.1134/S106816201802005X
- Darvesh S., LeBlanc A.M., Macdonald I.R. et al. Butyrylcholinesterase activity in multiple sclerosis neuropathology // Chem. Biol. Interact. 2010. Vol. 187, No. (1–3). P. 425–431. doi: 10.1016/j.cbi.2010.01.037
Дополнительные файлы
