РОЛЬ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ СТОПЫ В ЗАЖИВЛЕНИИ ТРОФИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ И СОХРАНЕНИИ КОНЕЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Проведена ретроспективная оценка результатов 192 эндоваскулярных вмешательств у пациентов с трофическими поражениями стопы, обусловленными КИНК, которые были выполнены за период с ноября 2006 по март 2011 г. В соответствии с видом выполненной реваскуляризации все пациенты были разделены на три группы. Прямая реваскуляризация (ПР) была выполнена в 84 случаях, непрямая реваскуляризация через коллатераль (НРК) - в 54 наблюдениях и непрямая реваскуляризация (НР) - в 54. Доля незаживших язв в группах ПР, НРК и НР составила соответственно 9%, 19% и 61% через 6 мес и 2%, 4% и 27% через 12 мес после ЭР. При этом не выявлено статистически достоверной разницы между сроками заживления в группах ПР и НРК (р=0,24). В то же время процесс заживления у пациентов группы НР оказался достоверно продолжительнее в сравнении с группами ПР и НРК (р<0,0001 в обоих случаях). Показатель сохранения конечности в группах ПР, НРК и НР составил соответственно 99%, 100% и 90% через б мес, 96%, 95% и 76% через 12 мес, 96%, 90% и 64% через 3 года после ЭР. Показатель сохранения конечности в rpyппе HP был достоверно ниже, чем в группах ПР и НРК (р=0,01 при сравнении с группой ПР, р=0,03 при сравнении с группой НРК), в которых этот показатель достоверно не отличается (р=0,65). Таким образом, восстановление кровотока к поврежденной ангиосоме при выполнении ЭР у больных с КИНК существенно уменьшает сроки заживления трофических дефектов стопы и приводит к снижению количества больших ампутаций. Результаты НРК достоверно не отличаются от результатов ПР.

критическая ишемия нижних конечностей, эндоваскулярная реваскуляризация, ангиосома, непрямая реваскуляризация через коллатераль