Отправить статью по E-mail РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
- Авторы: ДУДАНОВ ИП1,2, БЕЛИНСКАЯ ВГ1,2, ЛАПТЕВ КВ1,2, ВАСИЛЬЧЕНКО НО1,2, КОБЛОВ Е.С.1,2, СТЕРЛИН ОВ1,2
-
Учреждения:
- Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург
- ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»
- Выпуск: Том 11, № 2 (2011)
- Страницы: 109-116
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/MAJ/article/view/10012
- DOI: https://doi.org/10.17816/MAJ112109-116
- ID: 10012
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Анализированы результаты каротидных реконструкций (п = 51), выполненных у 51 симптомного пациента с острым инсультом. Всего эта группа составила 17,3% от общего количества поступивших пациентов с различными ОНМК. Из этой группы 40 больных (78,43%) находились на лечении по поводу ишемического инсульта, у 11 (21,57%) -наблюдались транзиторные ишемические атаки. В исследовании выделены три группы пациентов: I группа - пациенты, переносящие ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку и прооперированные в течение 2 нед (средние сроки - от 2 до 12 сут) от начала заболевания, 24 пациента (47,05%); II группа - пациенты, перенесшие ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку и прооперированные в сроки от 2 до 4 нед от начала заболевания, 15 пациентов (29,41%); III группа - пациенты, перенесшие ишемический инсульт и оперированные в сроки позднее 1 мес от начала заболевания, 12 пациентов (23,53%). Сравнивали сроки от начала проявления первых симптомов ОНМК до выполнения хирургического вмешательства и результаты операций на сонных артериях с учетом возраста больных, пола, степени стеноза, индекса преморбидности Чарльсона, наличия и степени выраженности сопутствующих заболеваний. Пациенты всех групп оценивались по шкалам NIHHS, Ривермида и модифицированной шкале Рэнкина до и после проведенной операции через 24 ч, на 7-е сут и к моменту выписки из стационара. Полученные данные свидетельствуют о низком риске реконструктивных операций на сонных артериях в течение первых 14 сут после перенесенного острого ишемического инсульта в каротидном бассейне. Выполнение эндартерэктомии в остром периоде приводит в большинстве случаев к раннему регрессу неврологической симптоматики.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
И П ДУДАНОВ
Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»Член-корреспондент РАМН Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33
В Г БЕЛИНСКАЯ
Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33
К В ЛАПТЕВ
Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33
Н О ВАСИЛЬЧЕНКО
Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33
Евгений Сергеевич КОБЛОВ
Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»
Email: febris@yahoo.com
Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33
О В СТЕРЛИН
Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург; ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»Санкт-Петербург, 191110, Литейный проспект, 56; Петрозаводск, 185910, пр. Ленина, 33
Список литературы
- Вардугин И.В., Фокин Ал. Ан. Экстренная хирургия сонных артерий при острой ишемии головного мозга и нестабильности неврологического дефицита / 4-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов и сообщений. М., 1998. С. ПО.
- Дуданов И.П., Субботина Н.С. Диагностика облитерирующих поражений экстракраниальных артерий с ишемическими церебральными осложнениями: Учебное пособие. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2005. 140 с.
- Лаптев К.В., Фокин А.А., Бабкин Е.В., Киреев К.А., Кругляков В.А. Особенности диагностики и лечения стенозирующего атеросклероза сонных артерий у больных сахарным диабетом II типа на основе морфофункциональных критериев // Медицинская наука и образование Урала. 2008. № 2 (52). С. 91-95.
- Фокин А.А., Вардугин И.В. Определение показаний к экстренным операциям на сонных артериях при острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. № 1. С. 27-31.
- Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения // Атмосфера. Нервные болезни. 2005. № 2. С. 4-10.
- Гусев Е.И., Скворцова Л.В., Стаховская Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России. Consilium medicum. 2003. Спецвыпуск. С. 5-7.
- Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati М., Jamison D.T., Murray C.J.L. / eds. Global Burden of Disease and Risk Factors. New York: Oxford University Press; 2006. P. 45-240.
- Rudarakanchana N., Halliday A. Why there are long delays between symptoms and carotid surgery in UK / Greenhalgh R.M. ed. Vascular and Endovascular Cha- langes. London: Biba Medical, 2004.
- Mant J., Wade D., Winner S. Health care needs assessment stroke / Stevens A., Raftery J., Mant J., Simpson S. eds. Heath care needs assessment: the epidemiology based needs assessmentreviews. 2nd ed. Oxford: Radcliffe Medical Press, 2004.P. 233.
- World Health Organisation. World Health Report 2004 - Changing History. Geneva: World Health Organisation, 2004.
- Leal J., Luengo-Fernandez R., Gray A., Petersen S., Rayner M. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27. P. 1610.
- Radak D., Popovic A.D., Radicevic S., Neskovic A.N., Bojic M. Immediate reoperation for perioperative stroke after 2250 carotid endarterectomies: differences between intraoperative and early postoperative stroke // J. Vase. Surg. 1999. Vol. 30 (2). P. 245.
- Radak D., Radevic B., Stcmic N. et al. Single center experience on eversion versus standard carotid endarterectomy: a prospective non-randomized study // Car- diovasc. Surg. 2000. Vol. 8 (6). P 422.
- Radak D.J., Ilijevski N.S., Nenezic D. et al. Temporal trends in eversion carotid endarterectomy for carotid atherosclerosis: single-center experience with 5,034 patients //Vascular. 2007. Vol. 15. P. 205.
- Covikovic-Stemic N.M., Radak D.j.J., Kostic V.S. Indications for carotid endarterectomy in patients with symptoms: when, where? // Srp. Arh. Celok. Lek. 1998. Vol. 126 (7-8). P 253.
- Radak D., Radevic B., Ilijevski N. et al. Perioperetive stroke after carotid endarterectomy // Vojnosanit. Pregl. 2000. Vol. 57 (5). P.521.
- Radak D., Davidovic L. Why carotid endarterectomy is method of choice in treatment of carotid stenosis // Srp. Arh. Celok. Lek. 2008. Vol. 136 (3-4). P. 181.
- European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis // Lancet. 1991. Vol. 337 (8752). P. 1235.
- North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis //N. Engl. J. Med. 1991. Vol. 325 (7). P. 445.
- Rothwel P.M., Eliasziw M., Gutnikov S.A. et al. Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery // Lancet. 2004. Vol. 363 (9413). P.915.
- Fairhead J.F., Mehta Z., Rothwell P.M. Population- based study of delays in carotid imaging and surgery and the risk of recurrent stroke // Neurology. 2005. Vol. 65(3). P.371.
- Canadian Stroke Network. Canadian Best Practice Recommendations for Stroke Care: 2006. Ottawa (ON): Canadian Stroke Network, 2006.
- Bond R., Rerkasem K., Rothwell P.M. Systematic review of the risks of carotid endarterectomy in relation to the clinical indication for and timing of surgery // Stroke. 2003. Vol. 34 (9). P. 290-301.
- Rerkasem K., Rothwell P.M. Systematic review of the operative risks of carotid endarterectomy for recently symptomatic stenosis in relation to the timing of surgery // Stroke. 2009. Vol. 40 (10). P. 564.
- Royal College of Physicians. Intercollegiate Stroke Working Party. National Clinical Guidelines for Stroke. 2nd ed. London: Royal College of Physicians, 2004.
Дополнительные файлы
