卷 3, 编号 1 (2022)
- 年: 2022
- 文章: 8
- URL: https://bakhtiniada.ru/DD/issue/view/3449
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD.31
技术说明
COVID-19对莫斯科医疗机构计算机断层扫描期间患者剂量
摘要
论证。新型冠状病毒感染（COVID-19）在莫斯科的传播导致对患者进行的胸部计算机断层扫描数量大幅增加，这是诊断和评估治疗效果的一部分。莫斯科与COVID-19相关的放射诊断结构的变化导致首都人口集体辐射剂量的范围和结构发生变化，而该过程本身似乎是多向的。由于COVID-19流行病，目前缺乏关于莫斯科人口放射诊断结构和暴露水平变化的可靠信息，促使这项工作开展。
目标是评估疫情对2017-2020年期间莫斯科医疗机构计算机断层扫描研究期间患者剂量负担水平变化动态的影响。
材料与方法。收集并分析了从莫斯科市各种所有权形式的医疗机构得到的2017-2020年填好的第3-DOZ号表格； 2017-2020年第30表格数据和统一放射信息服务(ERIS)的2020年数据.对患者的年度集体和平均个人暴露剂量按身体解剖区域进行了分析。
结果。对这些登记表的分析表明，莫斯科的计算机断层扫描检查显着增加：实际检查数量比预期高31%。与其他时间段相比，2020年的胸部检查次数几乎翻了一番。总起来看，所有这些都影响了平均有效剂量的增长，在2020年也增加了一倍多。
结论。2020年疫情对计算机断层扫描期间患者剂量负担变化的动态以及某些类型的计算机断层扫描研究的贡献（取决于解剖区域）产生了重要影响。该分析有助于确定不同形式的数据收集的一些优势和劣势。
5-15
Reviews
案例描述的CARE建议：解释和说明. 翻译成俄语
摘要
论证。对临床病例的可访问和可理解的描述有助于识别可能的益处、不利影响和资源支出的最早证据； 为临床研究和临床实践指南的开发提供信息； 融入医学教育。如果作者遵循编写此类出版物的某些规则，就更有可能产生高质量的病例描述。2011-2012年一组临床医生、科学家和期刊编辑制定了准确报告病例报告的指南，其结果是在2013年国际同行评审和生物医学出版物大会上介绍的CARE声明和检查表（CASE报告 - 病例描述），得到了众多医学期刊，并翻译成九种语言。
这份提供解释和说明文件的目的是更广泛地实施和传播 CARE清单在病例报告的准备和出版中的使用。
文章和上下文的方案（设计）。对CARE检查清单上的每个项目提供了解释，并附上了出版物中的示例。本文档中的解释和示例可帮助作者准备高质量的案例报告，并帮助编辑、评论家和读者对其进行临界分析。
结果与讨论。本文连同2013年CARE条列和检查清单可在CARE网站 (www.care-statement.org)和EQUATOR集团网站 (www.equator-network.org)上获取，是提高案例描述完整性和透明度的一种方式。
来源。本文为Journal of Clinical Epidemiology (doi: 10.1016/j.jclinepi.2017.04.026) 原刊《病例报告CARE指南：解释与阐述文件》的译文，经著作权人许可( Elsevier Inc.），在科学编辑和翻译教授和医学博士E.G.斯塔罗斯季纳（莫斯科，俄罗斯）监督下制定的。
16-42
短通讯
全俄放射诊断科评级：2020年竞赛结果
摘要
医疗质量管理和放射诊断科工作组织的问题总是迫切的，需要不断的监控和分析鉴定。自2018年以来，俄罗斯X射线学家和放射学家学会莫斯科地区分会对俄罗斯各个地区进行放射诊断的独立评估。该评级的目的是发现行业领导者，并在全国内传播最佳实践。根据调查结果，确定了全国诊断救护服务发展的积极趋势以及影响医疗机构工作质量的关键点。
对2020年123个放射诊断科的运行情况提供了分析。在参与评级申请受理结束时，已形成7个联邦区15个城市163家医疗机构的名单。评估程序分为三个阶段。在第一阶段，进行了在线问卷调查：要求每个参与组织回答有关部门组织、装备程度、执行诊断测试的列表和特点以及与患者合作的问题。在第二阶段，对一组匿名研究进行了临床和技术审核，并得出结论。值得注意的是，由于一些医疗组织违反了研究方法，因此技术审计受到特别关注。第三阶段包括验证公开来源中的有关医疗组织的信息。在第一阶段和第二阶段加算评分，并在此基础上选出评级的入围者、领导者和获胜者。
根据各阶段的评估结果，31个组织进入决赛，6个进入领导组，5个成为获胜者，而45%的入围者属于中央联邦区。对市政和私营医疗机构的审计兴趣大于对部门和联邦机构的审计兴趣。除了获奖者名单之外，还编制了一些数据库，这可以代表俄罗斯联邦放射诊断服务状况的断面。
此类竞赛主要旨在提高X射线检验的质量和安全。竞赛的方式每年都在改进。
43-54
临床病例及临床病例的系列
多骨型纤维异样增殖症： 一个有争议的病例的影像学结果
摘要
纤维异样增殖症是一种罕见的肿瘤样良性先天性骨病，最可能与GNAS基因突变有关，临床表现范围广泛，从孤立的单骨和多骨形式至其他骨骼外表现（McCune-Albright综合征）。由于这些变化，骨脆性增加，骨折的风险更高。
本文描述了一名65岁的患者，她因主诉颈部和背部疼痛而入住我们的放射科。此前，该患者被诊断为颈部和胸部骨骼病变，疑似转移。在我科，该患者先前被诊断为纤维异样增殖症，随后通过X射线、计算机断层扫描和磁共振成像确认。最终诊断是基于骨活检的结果。
因此，纤维异样增殖症主要损坏骨骼，正常骨骼被发育不良的纤维组织取代。根据受影响骨骼的数量和相关的内分泌变化，可以区分三种形式的疾病：单骨、多骨和奥尔布赖特综合征。除其他外，鉴别诊断包括多发性骨髓瘤。选择了最佳治疗方法。
55-63
二尖瓣粘液瘤
摘要
原发性心脏肿瘤是一种极为罕见的疾病，根据各种来源，其在人群中的患病率为0.0017–0.03%。
在大多数情况下，心脏肿瘤为良性，其中一半以上为心脏粘液瘤。影响瓣叶的粘液瘤是一种非常罕见的病理现象。1934年首次描述了这种类型的变化。大多数情况下，心脏粘液瘤位于卵圆窝附近的房间隔水平。粘液瘤的典型症状之一是狭窄的腿和不平整的表面，这会导致栓塞的风险。超声心动图和磁共振成像目前是疑似心脏肿块的选择法。在此类非典型的肿瘤定位的情况下，必须与心脏瓣膜上的赘生物和乳头状弹力纤维瘤进行鉴别诊断。
介绍了一名老年患者的病例，主诉喘息，左胸刺痛，心律失常，此患的病史包括吸引性肺炎，食管胃吻合术，食道摘除术。患者检查发现阵发性心房颤动（阵发外）、慢性心力衰竭、动脉高血压。患者的临床资料不具感染性心内膜炎特征，瓣膜上有赘生物。超声心动图和多螺旋计算机断层扫描在二尖瓣后叶的心房表面进行快速对比增强，显示额外的体积形成 5-9 毫米，圆形，轮廓明显不均匀，与瓣叶一起移位进入心房收缩期左心室腔。在Fiesta-CINE模式下，在修改后的两室和四室投影中获得了肿块的最佳可视化。患者在体外循环下接受了肿块的切除，并进行了二尖瓣成形术。肿块的组织学检查揭示了粘液瘤的特征性形态情况。术后期间一切顺利。
64-70
蝶骨翼突单侧孤立性骨折：临床病例
摘要
翼突骨折通常与勒福(Le Fort)分型骨折相关，并且可能与其他面部骨折一起发生，例如额窦壁骨折和鼻眶筛骨骨折。孤立的翼突骨折极为罕见。
与勒福(Le Fort)分型骨折不同，必须通过手术固定不稳定的碎片以恢复翼突的形态和功能并稳定翼突，孤立的翼板骨折不需要手术治疗。
本文描述了一名71岁女性患者的蝶骨翼突单侧孤立性骨折的罕见病例，该患者颅脑外伤，右眼窝底部血肿，由意识丧失引起。
计算机断层扫描显示右侧翼突板单侧骨折，同侧咀嚼上颌间隙有肺气肿迹象。此外，该患者还发现了右侧上颌窦侧壁骨折，有血窦征象。未检测到颅底骨折或硬脑膜损伤。患者接受了保守治疗。
关键词：蝶骨翼突骨折； Le Fort型骨折； CT扫描。
71-77
年轻患者睾丸破裂以及对比增强超声检查的诊断价值
摘要
由于阴囊钝性伤发生的睾丸破裂的特点是鞘膜受损，导致细精管挤压。
显现法，尤其是超声，在评估阴囊损伤方面发挥着至关重要的作用，并允许确定患者管理的进一步策略 - 保守治疗或外科手术。标准B模式超声和彩超是评估睾丸损伤的主要显现法，但对睾丸损伤的程度意义不大。 外科医生最重要的信息是鞘膜的完整性或破裂以及睾丸重要组织的损伤程度。由于水肿破坏了血管血流，导致睾丸的血管形成过多，仅从标准的超声检查的数据很难判断后者。如果彩色多普勒绘图的结果不确定，则必须使用其他现代成像方式，如造影剂增强超声，以确定受伤睾丸的生存能力。
本文描述了一名15岁足球运动员睾丸钝性伤的临床病例。
78-85
Editorials
肿瘤内分泌学中的多模式数据库： 放射性碘难治性分化型甲状腺癌
摘要
个性化循证医学和肿瘤学方面的高成就，尤其是在发达国家，与成功开发了多模式数据库“临床”癌症患者登记系统（SEER、NCDB 等）有关。它们是用于开发分析和预后工具的数据矩阵，用于研究诊断特征、疾病的临床过程、对治疗的反应、评估预后因素的影响等。 从医疗数字数据库的角度来看，在做出医疗决策时，数据的冗余和重复并不像信息的不完整或不一致那么重要。本文目的是宣布一个放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的多模式数据库，该数据库本质上是一个现代跨学科数字医疗登记系统。除了流行病学登记的典型人口统计学和疾病学数据外，多模式数据库还考虑了关键的临床和临床旁数据：实验室结果、形态学和仪器研究方法、各种成像方法（超声、CT、MRI、SPECT/CT、PET/计算机断层扫描）。多模式数据库展示了肿瘤分子遗传学谱的结果，其在治疗策略选择中的临床实用性在今天是毫无疑问的。所有这些数据都累积在多模式数据库中，并在执行时间、审查结果（第二意见）上进行标记，同时考虑到可能影响临床过程、治疗反应的标准化定性和定量参数（因素），并发症和结果的发展。
86-93