Unilateral isolated fracture of the pterygoid plate: a case report

Cover Image

Cite item

Abstract

Pterygoid plate fractures are often associated with Le Fort fractures and accompanied by other facial fractures such as frontal sinus and naso-orbital-ethmoid fractures; isolated pterygoid plate fractures are extremely rare.

Le Fort fractures must be surgically treated with fixation of unstable fracture segments to re-establish bone form and function, and the pterygoid process must be surgically stabilized; however, surgical treatment is unnecessary in isolated pterygoid plate fractures.

Here, we report a rare case of isolated unilateral fracture of the pterygoid process in a 71-year-old female patient who had a syncopal episode with secondary head injury and a hematoma at the base of the right orbit.

A computed tomography scan showed unilateral right pterygoid plate fracture with signs of emphysema in the ipsilateral masticatory space. The patient also had a fracture of the medial wall of the right maxillary sinus with hemosine, but no fractures of the skull base or theca. She was treated conservatively.

About the authors

Rosario Francesco F. Balzano

Radiology Unit, Barletta University Campus UNIFG, “Dimiccoli” Hospital

Email: ro.balzano@gmail.com
Italy, Foggia

Valentina Testini

Department of Clinical and Experimental Medicine, Foggia University School of Medicine

Email: testinivalentina@gmail.com
Italy, Foggia

Aldo Cammarota

Radiation Oncology Unit, IRCCS CROB, Rionero in Vulture

Email: aldo.cammarota@crob.it
Italy, Potenza

Giuseppe Guglielmi

Radiology Unit, Barletta University Campus UNIFG, “Dimiccoli” Hospital; Department of Clinical and Experimental Medicine, Foggia University School of Medicine; Radiology Unit, Hospital “Casa Sollievo Della Sofferenza”, San Giovanni Rotondo

Author for correspondence.
Email: giuseppe.guglielmi@unifg.it
ORCID iD: 0000-0002-4325-8330

Medical Doctor, Full Professor of Radiology, Department of Clinical and Experimental Medicine.

Italy, Foggia; Foggia; Foggia

References

  1. Boffano P, Roccia F, Zavattero E, et al. European Maxillofacial Trauma (EURMAT) project: a multicentre and prospective study. J Craniomaxillofac Surg. 2015;43(1):62–70. doi: 10.1016/j.jcms.2014.10.011
  2. Winegar BA, Murillo H, Tantiwongkosi B. Spectrum of critical imaging findings in complex facial skeletal trauma. Radiographics. 2013;33(1):3–19. doi: 10.1148/rg.331125080
  3. Le Fort R: Etude experimentale sur les fractures de la machoire superieure. Rev Chir. 1901;23:208–507.
  4. Patel BC, Wright T, Waseem M. Le Fort Fractures. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
  5. Choi JW, Kim MJ. Treatment of panfacial fractures and three-dimensional outcome analysis: the occlusion first approach. J Craniofac Surg. 2019;30(4):1255–1258. doi: 10.1097/SCS.0000000000005528
  6. Surya M, Soni P, Bharti R, Jamwal I. Isolated fracture of lateral pterygoid plate by penetrating foreign body ― a rarity indeed. Pol J Radiol. 2017;82:137–140. doi: 10.12659/PJR.900407
  7. Garg RK, Alsheik NH, Afifi AM, Gentry LR. Pterygoid plate fractures: not limited to Le Fort Fractures. J Craniofac Surg. 2015;26(6):1823–1825. doi: 10.1097/SCS.0000000000001901
  8. Truong AQ, O’Brien DC, Strong EB, Dublin A. Lateral pterygoid plate fractures associated with mandible fractures. JAMA Facial Plast Surg. 2014;16(6):437–439. doi: 10.1001/jamafacial.2014.645
  9. Unger JM, Gentry LR, Grossman JE. Sphenoid fractures: prevalence, sites, and significance. Radiology. 1990;175(1):175–180. doi: 10.1148/radiology.175.1.2315477
  10. Murray GM, Phanachet I, Uchida S, et al. The human lateral pterygoidmuscle: a review of some experimental aspects and possible clinical relevance. Aust Dent J. 2004;49(1):2–8. doi: 10.1111/j.1834-7819.2004.tb00042.x
  11. Phang SY, Whitehouse K, Lee L, et al. Management of CSF leak in base of skull fractures in adults. Br J Neurosurg. 2016;30(6):596–604. doi: 10.1080/02688697.2016.1229746
  12. Choi NR, Shin SH, Kim SS, et al. Healing pattern of intentional pterygoid plate fracture after posterior movement of maxilla through Le Fort I osteotomy. J Craniomaxillofac Surg. 2018;46(10):1828–1833. doi: 10.1016/j.jcms.2018.08.003
  13. Kaeppler G, Cornelius CP, Ehrenfeld M, Mast G. Diagnostic efficacy of cone-beam computed tomography for mandibular fractures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013;116 (l):98–104. doi: 10.1016/j.oooo.2013.04.004
  14. De Oliveira DM, Vasconcellos RJ, Filho JR, Cypriano RV. Fracture of the coronoid and pterygoid processes by firearms: case report. Braz Dent J. 2007;18(2):168–170. doi: 10.1590/s0103-64402007000200016

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig 1: Axial (a) and coronal (b) CT scan with a bone window showing unilateral right pterygoid plate fracture (arrows) with air bubbles of emphysema (arrowheads) in the ipsilateral masticatory space.

Download (152KB)
3. Fig 2: Axial (a) and coronal (b) CT scan with bone window documents the fracture of the medial wall of the right maxillary sinus (arrows). Soft window (c) shows hemosine in the right maxillary sinus (arrowhead).

Download (179KB)

Copyright (c) 2022 Balzano R.F., Testini V., Cammarota A., Guglielmi G.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».