Исключение наличия рака щитовидной железы по данным исследований, основанных на визуализации

Обоснование. Выявление рака щитовидной железы и исключение его наличия с помощью диагностических приборов, основанных на визуализации, является актуальной проблемой. Даже при успешном выявлении очагов во многих случаях затруднена дифференциальная диагностика опухолей.

Цель ― разработка способа диагностики, основанного на метрической системе измерения органа по изображению, позволяющего исключить рак щитовидной железы. Сравнение полученного геометрического объёма органа, вычисленного путём суммирования объёмных элементов внутри границы изображения органа, с должным объёмом для конкретного пациента по данным его антропометрии. Полученная величина даёт возможность в ряде случаев исключить наличие рака у пациента.

Методы. Проведены радионуклидные и ультразвуковые исследования у 150 пациентов с различными заболевания щитовидной железы и здоровых лиц. У 95/150 больных обнаружены опухолевые образования щитовидной железы, в том числе злокачественные у 45. Радионуклидные исследования проводили с радиофармпрепаратом 123- I. Объём органа на основе ультразвуковых исследований определяли по формуле J. Brunn и соавт.: Vузи=K×a×b×c, где K ― коэффициент равный 0,479; a ― ширина доли (см), b ― толщина доли (см), с ― высота (длина) доли (см).

Результаты. Результаты исследований показали, что объём щитовидной железы достоверно увеличен у пациентов, имеющих рак (Кг=1,87±0,52), а также у пациентов с диффузным токсическим зобом (Кг=2,43±0,58) по отношению к больным с другими заболеваниями и здоровым пациентам. Максимальная величина Кг для этой группы составляет 0,74±0,15.

Предлагаемый метод основан на вычислении объёма органа в результате исследований, основанных на визуализации органа. Определяется показатель Кг=(Vг-Vд)/Vд, где Vг ― геометрический объём щитовидной железы, Vд ― должный объём для конкретного пациента, рассчитанный по формуле Нegedus: Vд=1,97+0,21М+0,06В, где М ― вес пациента (кг), В ― возраст пациента (лет). На основе планарных сцинтиграфических исследований объём доли щитовидной железы определяется по методу Ohkubo: Vдоли=0,28×S×L, где S ― площадь (см²), L ― максимальная диагональ доли щитовидной железы (см). Объём органа (Vг) ― сумма объёмов долей.

Заключение. Увеличение объёма щитовидной железы по данным исследований на основе визуализации по сравнению с должным объёмом по данным антропометрии конкретного пациента указывает на возможность наличия рака. Если объём органа не превышает должный объём в пределах статистической погрешности, то у данного пациента рак отсутствует (с вероятностью 95%). Данный метод может быть применён с другими методами диагностики щитовидной железы.