Трудности лучевой диагностики зрелой тератомы надпочечника, имитирующей нейробластому, у ребёнка

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Наиболее частое образование надпочечников у детей раннего возраста — это нейробластома, в дифференциальный ряд которой включены такие образования, как нефробластома, кровоизлияние в надпочечник, ангиомиолипома, миелолипома и аденома. В данной статье описан случай одной из самых редких опухолей надпочечников у детей — тератомы, которая на начальных этапах диагностики, несмотря на крупный размер, демонстрировала все рентгенологические и гистологические признаки нейробластомы.

Тератомы — это герминогенно-клеточные опухоли, обычно обнаруживаемые в области гонад. Тератомы надпочечников встречаются крайне редко и составляют около 0,13% всех образований надпочечников. Как правило, тератомы надпочечников протекают бессимптомно за счёт того, что забрюшинное пространство достаточно обширно для свободного роста образования.

Впервые в отечественной литературе нами представлен клинический случай тератомы надпочечника у ребёнка в возрасте 3 месяцев. В статье также подробно описан ход диагностических исследований и те сложности, с которыми рентгенологи и клиницисты столкнулись, встретив распространённую в детском возрасте опухоль в очень редкой для неё локализации.

Данная статья может помочь врачам повысить осведомлённость о таком редком заболевании и включить тератому надпочечников в потенциальный дифференциальный ряд новообразований надпочечников.

Об авторах

Екатерина Сергеевна Щелканова

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.shelkanova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-3582-8783
SPIN-код: 9198-4674
Россия, Москва

Галина Викторовна Терещенко

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева

Email: Galina.Tereshenko@fccho-moscow.ru
ORCID iD: 0000-0001-7317-7104
SPIN-код: 9413-2500

канд. мед. наук

Россия, Москва

Алексей Сергеевич Краснов

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева

Email: Alexey.Krasnov@fccho-moscow.ru
ORCID iD: 0000-0003-1099-9332
SPIN-код: 3238-4124
Россия, Москва

Список литературы

  1. WHO Classification of Tumours Editorial Board. WHO classification of tumours of endocrine organs, 4th ed. Lloyd R.V., Osamura R.Y., Kloppel G., Rosai J., editors. Lyon : International Agency for Research on Cancer, 2017.
  2. Emre Ş., Özcan R., Bakır A.C., Kuruğoğlu S., et al. Adrenal masses in children: Imaging, surgical treatment and outcome // Asian J Surg. 2020. Vol. 43, N 4. P. 207–212. doi: 10.1016/j.asjsur.2019.03.012
  3. He C., Yang Y., Yang Y., et al. Teratoma of the adrenal gland: clinical experience and literature review // Gland Surg. 2020. Vol. 9, N 4. P. 1056–1064. doi: 10.21037/gs-20-648
  4. Феоктистова Е.В., Ускова Н.Г., Варфоломеева С.Р., и др. Дифференциальная диагностика кистозной формы нейробластомы и кровоизлияния в надпочечник у детей первых месяцев жизни // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017. Т. 16, № 1. С. 62–68. doi: 10.24287/1726-1708-2017-16-1-62-68
  5. Wang X., Li X., Cai H., et al. Rare Primary Adrenal Tumor: A Case Report of Teratomas and Literatures Review // Front Oncol. 2022. Vol. 12. P. 830003. doi: 10.3389/fonc.2022.830003
  6. AlQattan A., Alsharit M., Alsaihaty E., et al. The ‘’Monstrous tumor’’ of Adrenal gland: A case report and review of literature on adrenal teratomas // Int. J. Surg. Open. 2023. Vol. 60. P. 100696. doi: 10.1016/j.ijso.2023.100696
  7. Craig W.D., Fanburg-Smith J.C., Henry L.R., et al. Fat-containing lesions of the retroperitoneum: radiologic-pathologic correlation // Radiographics. 2009. Vol. 29, N 1. P. 261–290. doi: 10.1148/rg.291085203
  8. Wetherell D., Weerakoon M., Williams D., et al. Mature and Immature Teratoma: A Review of Pathological Characteristics and Treatment Options // Med Surg Urol. 2014. Vol. 3, N 1. P. 124. doi: 10.4172/2168-9857.1000124
  9. Li S., Li H., Ji Z., Yan W., Zhang Y. Primary adrenal teratoma: Clinical characteristics and retroperitoneal laparoscopic resection in five adults // Oncol Lett. 2015. Vol. 10, N 5. P. 2865–2870. doi: 10.3892/ol.2015.3701
  10. Sandoval J.A., Williams R.F. Neonatal Germ Cell Tumors // Curr Pediatr Rev. 2015. Vol. 11, N 3. P. 205–215. doi: 10.2174/1573396311666150714105531
  11. Wootton-Gorges S.L., Thomas K.B., Harned R.K., et al. Giant cystic abdominal masses in children // Pediatr Radiol. 2005. Vol. 35, N 12. P. 1277–1288. doi: 10.1007/s00247-005-1559-7
  12. Zhao Z., Deng X., Peng L., Kong X. Case Report Management of retroperitoneal teratoma in infants younger than one-year-old // Int J Clin Exp Med. 2018. Vol. 11, N 2. P. 1362–1366.
  13. Singh A.P., Jangid M., Morya D.P., Gupta A. Retroperitoneal Teratoma in an Infant // Journal of Case Reports. 2014. Vol. 4, N 2. P. 317–319. doi: 10.17659/01.2014.0079
  14. Rattan K.N., Kadian Y.S., Nair V.J., et al. Primary retroperitoneal teratomas in children: a single institution experience // Afr J Paediatr Surg. 2010. Vol. 7, N 1. P. 5–8. doi: 10.4103/0189-6725.59350
  15. Lam A.K. Lipomatous tumours in adrenal gland: WHO updates and clinical implications // Endocr Relat Cancer. 2017. Vol. 24, N 3. P. 65–79. doi: 10.1530/ERC-16-0564
  16. Tejedor D.C., Gutierrez V.R., Afonso J.M., et al. Adrenal lipoma: A case report and literature review // Urol Case Rep. 2020. Vol. 34. P. 101506. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101506
  17. Liao T., Du W., Li X., et al. Recurrent metastatic retroperitoneal dedifferentiated liposarcoma: a case report and literature review // BMC Urol. 2023. Vol. 23, N 1. P. 63. doi: 10.1186/s12894-023-01252-3

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Первичная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием от 23.09.2020, картина объёмного образования забрюшинного пространства слева: a — аксиальная плоскость, стрелкой указано смещение верхней брыжеечной артерии вправо; b — аксиальная плоскость; c — сагиттальная плоскость, стрелкой указано смещение чревного ствола вверх; d — корональная плоскость, стрелкой указано распространение опухоли в почечный синус.

Скачать (308KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости от 16.11.2020: a — Т1-взвешенное изображение в сагиттальной проекции; b — Т2-взвешенное изображение в сагиттальной проекции; c, d — Т1-взвешенные изображения в аксиальной проекции, объёмное образование левого надпочечника, с увеличением в динамике. Оранжевыми стрелками показаны сниженные сигналы от кистозного компонента опухоли, синей стрелкой показан повышенный сигнал от солидного компонента опухоли.

Скачать (274KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сцинтиграфия c метайодбензилгуанидином от 30.10.2020. Накопление опухолью радиофармпрепарата не определяется.

Скачать (236KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастным усилением от 01.11.2020 в корональной (a) и аксиальной (b–e) плоскостях: a — Т2-взвешенное изображение, уменьшение объёма левого лёгкого за счёт давления опухолью на левый купол диафрагмы (двойная оранжевая стрелка), дистопия левой почки в область таза (оранжевая стрелка); b — Т2-взвешенное изображение, множественные кисты в структуре опухоли (оранжевая стрелка); c — Т1-взвешенное изображение +С, фрагментарное накопление контрастного средства в солидных компонентах (оранжевая стрелка); d — T2 SPIR, выпадение сигнала от жировых включений опухоли (оранжевый круг); e — диффузионно-взвешенное изображение, участки ограничения диффузии от внутриопухолевых кровоизлияний (оранжевые стрелки).

Скачать (235KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастным усилением от 01.11.2020: a, b — аксиальная проекция; c — сагиттальной проекция; d — корональная проекция. Оранжевые стрелки указывают на гиподенсивные (жировые) включения в структуре опухоли, плотностью –80 HU; синие стрелки указывают на кальцинаты.

Скачать (241KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Инициальная компьютерная томография органов брюшной полости с контрастным усилением, в аксиальной проекции от 23.09.2020. Стрелками показаны мелкие гиподенсивные включения в структуру опухоли, плотностью –70 HU.

Скачать (186KB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».