Изменения функциональных связей головного мозга в состоянии покоя у пациентов с острым ишемическим инсультом и гиперсомнией

Обоснование. Поражение головного мозга после ишемического инсульта приводит к изменениям в широком спектре структурных и функциональных сетей мозга [1]. Научные исследования демонстрируют, что, хотя инсульт в основном является очаговым поражением, он также влияет на функциональную связность анатомических и функциональных областей, что часто приводит к изменению интеграции сетей мозга и влияет на функцию всего мозга, вызывая когнитивные и эмоциональные расстройства [2, 3].

Цель — определить изменения функциональных связей головного мозга при гиперсомнии у пациентов с острым ишемическим инсультом.

Материалы и методы. Обследовано 44 пациента с острым ишемическим инсультом. Участники были разделены на две группы в зависимости от наличия нарушений сна. В первую группу вошли 22 пациента с гиперсомнией, которая была объективно подтверждена при помощи полисомнографии. Во вторую группу вошли также 22 пациента, которые не имели нарушений сна и составили группу контроля. Возраст пациентов обеих групп составлял от 45 до 65 лет.

Всем пациентам была проведена магнитно-резонансная томография на томографах с силой индукции магнитного поля 1,5 Тл, с применением стандартного протокола и специальных импульсных последовательностей Т-градиентного эхо 3D MPRAGE и BOLD. Для оценки функциональных связей использовали функциональную магнитно-резонансную томографию головного мозга в состоянии покоя. Постпроцессинговую обработку проводили на специализированном программном обеспечении CONN-TOOLBOX с соответствующим графическим представлением количественных результатов на основе выбора зон интереса.

Результаты. У пациентов в остром периоде ишемического инсульта при гиперсомнии определяется усиление функциональных связей преимущественно в височно-затылочных и теменных отделах, что может быть связано с нарушением зрительного восприятия, памяти и пространственной ориентации. Кроме того, наблюдается ослабление функциональных связей в лобной и затылочной отделах коры головного мозга, что может свидетельствовать о спутанности мышления и нарушениях речи, произвольных движений и регуляции сложных форм поведения.

Нарушение функциональных связей медиальной префронтальной коры и задней поясной извилины с мозжечком говорят не только о нарушениях координации и регуляции равновесия и мышечного тонуса, но также могут широко влиять на эмоциональные, когнитивные и поведенческие изменения в мозге

Заключение. Методика функциональной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя позволяет определить изменения функциональных связей головного мозга при гиперсомнии у пациентов с острым ишемическим инсультом и выявить нейровизуализационные маркёры, соответствующие данной патологии.