Диагностика диабетической полинейропатии при сахарном диабете 2-го типа: фокус на изменениях в периферических нервах по данным ультразвукового метода исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Диабетическая полинейропатия остаётся актуальной проблемой в контексте сахарного диабета, затрагивая более четверти пациентов с сахарным диабетом 2-го типа [1, 2].

Сегодня метод исследования периферических нервов с использованием ультразвука приобретает мировую популярность, в то время как в Российской Федерации он остаётся широко применяемым лишь в отдельных лечебных учреждениях.

Для диагностики этого осложнения ультразвуковой метод использует показатель «площадь поперечного сечения нерва», обладающий высокой чувствительностью (93%) по сравнению с данными магнитно-резонансной томографии (67%). Зарубежные и отечественные исследования [3, 4] подтверждают увеличение площади поперечного сечения нерва у пациентов с сахарным диабетом.

Цель — определить диагностическую ценность ультразвукового метода исследования периферических нервов в выявлении диабетической полинейропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Материалы и методы. Использовался аппарат ультразвуковой диагностики Philips Epiq 7 (США) линейным датчиком, c частотой 4–18 МГц. Группа сравнения составила 30 добровольцев, основная группа — 25 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с подтверждённой диабетической полинейропатией по данным электронейромиографии и физикальных методов исследования.

Была рассчитана медиана площади поперечного сечения седалищного и общего малоберцового нервов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и здоровых добровольцев, и рассчитан критерий расхождения значений площади с помощью критерия Манна–Уитни.

Результаты. Пороговые значения площади поперечного сечения были определены на основе 95-го процентиля когорты здоровых добровольцев.

У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа были обнаружены следующие значения медианы площади поперечного сечения нервов: седалищного нерва — 0,579 см2 (у ягодичной складки) и 0,553 см2 (2 см проксимальнее бифуркации); общего малоберцового нерва — 0,11 см2 (1 см дистальнее бифуркации седалищного нерва) и 0,08 см2 (на уровне головки малоберцовой кости). У здоровых добровольцев эти значения были: для седалищного нерва — 0,46 см2 (у ягодичной складки) и 0,37 см2 (2 см проксимальнее бифуркации); общего малоберцового нерва — 0,08 см2 (1 см дистальнее бифуркации седалищного нерва) и 0,06 см2 (на уровне головки малоберцовой кости).

Найдено значительное расхождение показателей между контрольной и целевой группами c помощью критерия Манна–Уитни (p <0,01).

Заключение. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической полинейропатией выявлено значимое увеличение площади поперечного сечения нервов нижних конечностей (седалищного и малоберцового), что позволяет использовать ультразвуковой метод исследования как дополнение к общепринятым способам инструментальной диагностики диабетической полинейропатии. Однако ввиду малой выборки тема требует дальнейшего изучения, с дополнительным набором материала для более глубокого анализа данного вопроса.

Об авторах

Зоя Владимировна Карасева

Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: karasyova09@gmail.com
Россия, Москва

Александр Сергеевич Аметов

Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования

Email: alexanderametov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7936-7619
SPIN-код: 9511-1413
Россия, Москва

Виктория Геннадьевна Салтыкова

Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования

Email: saltykovav@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3879-6457
SPIN-код: 4634-0676
Россия, Москва

Евгения Юрьевна Пашкова

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1949-914X
SPIN-код: 4948-8315
Россия, Москва

Лариса Васильевна Кузнецова

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Email: ofd.botkina@mail.ru
Россия, Москва

Ксения Геннадьевна Юдина

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Email: aksinia.90@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0001-9083-1427
Россия, Москва

Список литературы

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ федерального регистра сахарного диабета на 01.01.2021 // Сахарный диабет. 2021. Т. 24, № 3. С. 204–221. EDN: MEZKMG doi: 10.14341/DM12759
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. // Сахарный диабет. 2023. Т. 26, № S2. С. 1–157. EDN: DCKLCI doi: 10.14341/DM13042
  3. Tandon A., Khullar T., Maheshwari S., et al. High resolution ultrasound in subclinical diabetic neuropathy: A potential screening tool // Ultrasound. 2020. Vol. 29, N 3. P. 150–161. doi: 10.1177/1742271x20958034
  4. Данилова М.Г. Ультразвуковое исследование периферических нервов у детей в норме и при сахарном диабете 1 типа : дис. … канд. мед. наук. Москва, 2022. EDN: XRZBEW

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».