Диагностика диабетической полинейропатии при сахарном диабете 2-го типа: фокус на изменениях в периферических нервах по данным ультразвукового метода исследования
- Авторы: Карасева З.В.1, Аметов А.С.1, Салтыкова В.Г.1, Пашкова Е.Ю.2, Кузнецова Л.В.2, Юдина К.Г.2
-
Учреждения:
- Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования
- Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
- Выпуск: Том 5, № 1S (2024)
- Страницы: 65-67
- Раздел: МОЛОДЫЕ УЧЕНЫЕ: тезисы конференции НПКЦ
- URL: https://bakhtiniada.ru/DD/article/view/261101
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD626159
- ID: 261101
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Диабетическая полинейропатия остаётся актуальной проблемой в контексте сахарного диабета, затрагивая более четверти пациентов с сахарным диабетом 2-го типа [1, 2].
Сегодня метод исследования периферических нервов с использованием ультразвука приобретает мировую популярность, в то время как в Российской Федерации он остаётся широко применяемым лишь в отдельных лечебных учреждениях.
Для диагностики этого осложнения ультразвуковой метод использует показатель «площадь поперечного сечения нерва», обладающий высокой чувствительностью (93%) по сравнению с данными магнитно-резонансной томографии (67%). Зарубежные и отечественные исследования [3, 4] подтверждают увеличение площади поперечного сечения нерва у пациентов с сахарным диабетом.
Цель — определить диагностическую ценность ультразвукового метода исследования периферических нервов в выявлении диабетической полинейропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Материалы и методы. Использовался аппарат ультразвуковой диагностики Philips Epiq 7 (США) линейным датчиком, c частотой 4–18 МГц. Группа сравнения составила 30 добровольцев, основная группа — 25 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с подтверждённой диабетической полинейропатией по данным электронейромиографии и физикальных методов исследования.
Была рассчитана медиана площади поперечного сечения седалищного и общего малоберцового нервов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и здоровых добровольцев, и рассчитан критерий расхождения значений площади с помощью критерия Манна–Уитни.
Результаты. Пороговые значения площади поперечного сечения были определены на основе 95-го процентиля когорты здоровых добровольцев.
У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа были обнаружены следующие значения медианы площади поперечного сечения нервов: седалищного нерва — 0,579 см2 (у ягодичной складки) и 0,553 см2 (2 см проксимальнее бифуркации); общего малоберцового нерва — 0,11 см2 (1 см дистальнее бифуркации седалищного нерва) и 0,08 см2 (на уровне головки малоберцовой кости). У здоровых добровольцев эти значения были: для седалищного нерва — 0,46 см2 (у ягодичной складки) и 0,37 см2 (2 см проксимальнее бифуркации); общего малоберцового нерва — 0,08 см2 (1 см дистальнее бифуркации седалищного нерва) и 0,06 см2 (на уровне головки малоберцовой кости).
Найдено значительное расхождение показателей между контрольной и целевой группами c помощью критерия Манна–Уитни (p <0,01).
Заключение. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической полинейропатией выявлено значимое увеличение площади поперечного сечения нервов нижних конечностей (седалищного и малоберцового), что позволяет использовать ультразвуковой метод исследования как дополнение к общепринятым способам инструментальной диагностики диабетической полинейропатии. Однако ввиду малой выборки тема требует дальнейшего изучения, с дополнительным набором материала для более глубокого анализа данного вопроса.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Зоя Владимировна Карасева
Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования
Автор, ответственный за переписку.
Email: karasyova09@gmail.com
Россия, Москва
Александр Сергеевич Аметов
Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования
Email: alexanderametov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7936-7619
SPIN-код: 9511-1413
Россия, Москва
Виктория Геннадьевна Салтыкова
Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования
Email: saltykovav@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3879-6457
SPIN-код: 4634-0676
Россия, Москва
Евгения Юрьевна Пашкова
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1949-914X
SPIN-код: 4948-8315
Россия, Москва
Лариса Васильевна Кузнецова
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
Email: ofd.botkina@mail.ru
Россия, Москва
Ксения Геннадьевна Юдина
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
Email: aksinia.90@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0001-9083-1427
Россия, Москва
Список литературы
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ федерального регистра сахарного диабета на 01.01.2021 // Сахарный диабет. 2021. Т. 24, № 3. С. 204–221. EDN: MEZKMG doi: 10.14341/DM12759
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. // Сахарный диабет. 2023. Т. 26, № S2. С. 1–157. EDN: DCKLCI doi: 10.14341/DM13042
- Tandon A., Khullar T., Maheshwari S., et al. High resolution ultrasound in subclinical diabetic neuropathy: A potential screening tool // Ultrasound. 2020. Vol. 29, N 3. P. 150–161. doi: 10.1177/1742271x20958034
- Данилова М.Г. Ультразвуковое исследование периферических нервов у детей в норме и при сахарном диабете 1 типа : дис. … канд. мед. наук. Москва, 2022. EDN: XRZBEW
Дополнительные файлы
