Качество жизни и приверженность лечению у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, находящихся на удалённом наблюдении с помощью чат-бота, по сравнению с группой стандартного наблюдения в течение 3 месяцев

Обоснование: хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — одна из ведущих причин смертности. Телемедицина и удалённое наблюдение (УН) являются способом увеличения продолжительности жизни и её качества у данных пациентов. Методы, основанные на использовании привычных пациентам мессенджеров, способствуют приверженности и не требуют дополнительного обучения.

Цель: сравнить качество жизни и приверженность лечению у пациентов с ХСН, находящихся на УН с помощью чат-бота, по сравнению с группой стандартного наблюдения (СН) в течение 3 мес.

Методы: в исследование включались пациенты с ХСН на оптимальной медикаментозной терапии, выписанные из стационара. Группы сравнения сформированы в соответствии со способом наблюдения: УН и СН. Пациентам из группы УН устанавливался чат-бот. Наблюдение осуществлялось посредством опросника из семи вопросов, присылаемых ежедневно. Признаками декомпенсации (красными флагами, КФ) выступали: нарастание отёков, одышки, увеличение массы тела ≥2 кг в неделю, изменение индивидуальных параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления. При выявлении КФ производился телефонный контакт, в случае необходимости — коррекция терапии. Качество жизни оценивалось согласно Миннесотскому опроснику качества жизни у больных с ХСН (наивысшее — 0 баллов; наиболее низкое — 105 баллов), а приверженность — с помощью шкалы приверженности Национального общества доказательной фармакотерапии.

Результаты: в исследование включено 60 пациентов, 37 пациентов закончили 3-месячное наблюдение. Группа УН (n=17, 13 мужчин, 76,5%; медиана возраста 61 [51; 62]) и группа сравнения (n=20, 14 мужчин, 70%; средний возраст 64,9±8,9) были сопоставимы по функциональному классу (NYHA), но различались по фракции выброса: 42,8±13% против 53,2±10,4% (р <0,05). Приверженность чат-боту составила 67,2%. Приверженность лечению в группах значимо не различалась [17 (100%) в группе УН и 18 (90%) в группе СН, p=0,62]). В группе УН КФ были выявлены у 7 (41%) пациентов. Коррекция терапии потребовалась только 1 пациенту. Обращение в медицинское учреждение не потребовалось пациентам из группы УН и потребовалось 2 пациентам группы СН. Качество жизни в группе УН было статистически значимо выше: 28,7±13,9 баллов против 37,7±17,9 баллов в группе СН, p=0,04.

Заключение: через 3 мес пациенты группы УН были привержены чат-боту, имели приверженность лечению, сопоставимую с группой СН. Качество жизни было статистически значимо выше в группе УН. Пациенты группы УН не обращались в медицинские учреждения, в отличие от группы СН. Ограничениями исследования являются малая выборка и короткий период наблюдения. Полученные результаты требуют продолжения исследования для получения дополнительных данных.