Терминология рака прямой кишки: консенсусное соглашение Рабочей группы экспертов РОРР, АОР и РАТРО

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Унифицированная терминология ― необходимое условие успешной междисциплинарной коммуникации в онкологии. Многообразие анатомических, патоморфологических и клинических терминов, используемых при раке прямой кишки, нередко сопровождается неоднозначной их трактовкой как в отечественной, так и зарубежной научной литературе. Это не только усложняет взаимодействие между специалистами, но и затрудняет сравнение результатов лечения рака прямой кишки, полученных в разных лечебных учреждениях.

На основе анализа современной отечественной и международной научно-методической литературы по раку прямой кишки были отобраны ключевые термины, используемые при диагностике и планировании лечения злокачественного новообразования, с последующим двукратным онлайн-обсуждением их трактовок экспертами Российского общества рентгенологов и радиологов, Ассоциации онкологов России и Российской ассоциации терапевтических радиационных онкологов до достижения консенсуса (≥80%) экспертов по всем пунктам. Термины, по которым консенсус не был достигнут, не включены в итоговый список.

В результате работы составлен список анатомических, патоморфологических и клинических терминов, используемых при диагностике, стадировании и планировании лечения рака прямой кишки, и на основе консенсуса экспертов определена их трактовка.

Предложен словарь терминов, рекомендуемых при описании и формулировке заключения диагностических исследований у пациентов с раком прямой кишки.

Об авторах

Татьяна Павловна Березовская

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: tberezovska@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-3549-4499
SPIN-код: 5837-3465

д-р мед. наук, профессор

Россия, Обнинск

Наталья Алефтиновна Рубцова

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: rna17@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-8378-4338
SPIN-код: 9712-9091

д-р мед. наук

Россия, Москва

Валентин Евгеньевич Синицын

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: vsin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5649-2193
SPIN-код: 8449-6590

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Ирина Владимировна Зароднюк

Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих

Email: zarodnyuk_iv@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0002-9442-7480
SPIN-код: 8310-8989

д-р мед. наук

Россия, Москва

Николай Васильевич Нуднов

Российский научный центр рентгенорадиологии

Email: nudnov@mrrc.ru
ORCID iD: 0000-0001-5994-0468
SPIN-код: 3018-2527

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Андрей Владимирович Мищенко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова

Email: dr.mishchenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7921-3487
SPIN-код: 8825-4704

д-р мед. наук

Россия, Москва

Юлия Леонидовна Трубачева

Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих

Email: trubacheva_ul@gnck.ru
ORCID iD: 0000-0002-8403-195X
SPIN-код: 3427-9074

д-р мед. наук

Россия, Москва

Татьяна Андреевна Берген

Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина

Email: tbergen@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1530-1327
SPIN-код: 5467-7347

д-р мед. наук

Россия, Москва

Павел Юрьевич Гришко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова

Email: dr.grishko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4665-6999
SPIN-код: 3109-1583

канд. мед. наук

Россия, Москва

Светлана Сергеевна Балясникова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина

Email: Balyasnikova.Svetlana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9666-9301
SPIN-код: 3987-2336

канд. мед. наук

Россия, Москва

Яна Александровна Дайнеко

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: vorobeyana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4524-0839

канд. мед. наук

Россия, Обнинск

Дарья Викторовна Рыжкова

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: d_ryjkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7086-9153

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Малика Маратовна Ходжибекова

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: malika_25@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2172-5778
SPIN-код: 3999-7304

д-р мед. наук

Россия, Москва

Наталья Александровна Ручьева

Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова

Email: rna1969@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8063-4462
SPIN-код: 2196-8300

канд. мед. наук

Россия, Москва

Игорь Евгеньевич Тюрин

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина

Email: igortyurin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8587-4422
SPIN-код: 6499-2398

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Сергей Иванович Ачкасов

Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих

Email: achkasovy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9294-5447
SPIN-код: 5467-1062

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Москва

Алексей Алексеевич Невольских

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: alexey.nevol@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5961-2958
SPIN-код: 3787-6139

д-р мед. наук

Россия, Обнинск

Сергей Сергеевич Гордеев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина

Email: ss.netoncology@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9303-8379
SPIN-код: 6577-5540

д-р мед. наук

Россия, Москва

Инна Викторовна Дрошнева

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена ― филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: droshnevainna@mail.ru
SPIN-код: 1908-2624

канд. мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Рак прямой кишки. Клинические рекомендации. Одобрены на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/554_3. Дата обращения: 15.08.2023.
  2. Bogveradze N., Snaebjornsson P., Grotenhuis B.A., et al. MRI anatomy of the rectum: Key concepts important for rectal cancer staging and treatment planning // Insights Imaging. 2023. Vol. 14, N 1.Р. 13. doi: 10.1186/s13244-022-01348-8
  3. Gollub M.J., Arya S., Beets-Tan R.G., et al. Use of magnetic resonance imaging in rectal cancer patients: Society of Abdominal Radiology (SAR) rectal cancer disease-focused panel (DFP) recommendations 2017 // AbdomRadiol. 2018. Vol. 43, N 11. Р. 2893–2902. doi: 10.1007/s00261-018-1642-9
  4. Nougaret S., Rousset P., Gormly K., et al. Structured and shared MRI staging lexicon and report of rectal cancer: A consensus proposal by the French Radiology Group (GRERCAR) and Surgical Group (GRECCAR) for rectal cancer // DiagnInterv Imaging. 2022. Vol. 103, N 3. Р. 127–141. doi: 10.1016/j.diii.2021.08.003
  5. Гришко П.Ю., Балясникова С.С., Самсонов Д.В., и др. Современный взгляд на принципы диагностики и лечения рака прямой кишки по данным МРТ (обзор литературы) // Медицинская визуализация. 2019. Т. 23. №2 С. 7–26. doi: 10.24835/1607-0763-2019-2-7-26
  6. Fernandes M.C., Gollub M.J., Brown G. The importance of MRI for rectal cancer evaluation // Surg Oncol. 2022. N 43. Р. 101739. doi: 10.1016/j.suronc.2022.101739
  7. Glynne-Jones R., Wyrwicz L., Tiret E., et al. Rectal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2017. Vol. 28, Suppl. 4. Р. 22–40. doi: 10.1093/anonc/mdx22 4
  8. Beets-Tan R., Lambregts D., Maas M., et al. Magnetic resonance imaging for clinical management of rectal cancer: Updated recommendations from the 2016 European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) consensus meeting // EurRadiol. 2018. Vol. 28, N 4. Р. 1465–1475. doi: 10.1007/s0033 0-017-5026-2
  9. Oien K., Forsmo H.M., Rösler C., et al. Endorectal ultrasound and magnetic resonance imaging for staging of early rectal cancers: how well does it work in practice? // Acta Oncol. 2019. Vol. 58, Sup1. Р. 49–54.doi: 10.1080/0284186X.2019.1569259
  10. Brierley J.D., Gospodarowicz M. K., Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. 8th ed. Wiley-Blackwell, 2017. 272 р.
  11. Kikuchi R., Takano M., Takagi K., et al. Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines // Dis Colon Rectum. 1995. Vol. 38, N 12. Р. 1286–1295. doi: 10.1007/BF02049154
  12. Boot J., Gomez-Munoz F., Beets-Tan R. Imaging of rectal cancer // Radiologe. 2019. Vol. 59, Suppl. 1. Р. 46–50. doi: 10.1007/s00117-019-0579-5
  13. Lambregts D., Bogveradze N., Blomqvist L., et al. Current controversies in TNM for the radiological staging of rectal cancer and how to deal with them: Results of a global online survey and multidisciplinary expert consensus // EurRadiol. 2022. Vol. 32, N 7. Р. 4991–5003. doi: 10.1007/s00330-022-08591-z
  14. Майновская О.А., Рыбаков Е.Г., Чернышов С.В., и др. Новые морфологические факторы риска метастазирования в регионарные лимфоузлы при раке прямой кишки с инвазией в подслизистую основу // Колопроктология. 2021. Т. 20, № 4. С. 22–33. doi: 10.33878/2073-7556-2021-20-4-22-33
  15. Волкова С.Н., Сташук Г.А., Черменский Г.В., Наумов Е.К. Роль МРТ в выявлении экстрамуральной сосудистой инвазии как индикатора наличия регионарных и отдаленных метастазов рака нижнеампулярного отдела прямой кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. Т. 164, №. 4. С. 66–71. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-164-4-66-71
  16. Lord A.C., D’Souza N., Shaw A., et al. MRI-diagnosed tumor deposits and EMVI status have superior prognostic accuracy to current clinical TNM staging in rectal cancer // Ann Surg. 2022. Vol. 276, N 2. Р. 334–344. doi: 10.1097/SLA.0000000000004499
  17. Rokan Z., Simillis C., Kontovounisios C., et al. Locally recurrent rectal cancer according to a standardized MRI classification system: A systematic review of the literature // J Clin Med. 2022. Vol. 11, N 12. Р. 3511.doi: 10.3390/jcm11123511
  18. Гришко П.Ю., Мищенко А.В., Ивко О.В., и др. Возможности мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в оценке эффективности неоадъювантного лечения рака прямой кишки // Лучевая диагностика и терапия. 2019. Т. 10, № 4. С. 49–56.
  19. Inoue A., Sheedy S.P., Heiken J.P., et al. MRI-detected extramural venous invasion of rectal cancer: Multimodality performance and implications at baseline imaging and after neoadjuvant therapy // Insights Imaging. 2021. N 12. Р. 110. doi: 10.1186/s13244-021-01023-4
  20. Al-Sukhni E., Milot L., Fruitman M., et al. Diagnostic Accuracy of MRI for assessment of t category, lymph node metastases, and circumferential resection margin involvement in patients with rectal cancer: A systematic review and meta-analysis // Annals Surgical Oncology. 2012. Vol. 19, N 7. Р. 2212–2222. doi: 10.1245/s10434-011-2210-5
  21. Borgheresi A., De Muzio F., Agostini A., et al. Lymph nodes evaluation in rectal cancer: Where do we stand and future perspective // J Clin Med. 2022. Vol. 11, N 9. Р. 2599. doi: 10.3390/jcm11092599
  22. Zhuang Z., Zhang Y., Wei M., et al. Magnetic resonance imaging evaluation of the accuracy of various lymph node staging criteria in rectal cancer: A systematic review and meta-analysis // Front Oncol. 2021. N 11. Р. 709070. doi: 10.3389/fonc.2021.709070
  23. Li X., Sun Y., Tang L., et al. Evaluating local lymph node metastasis with magnetic resonance imaging, endoluminal ultrasound and computed tomography in rectal cancer: A meta-analysis // Color Dis. 2015. Vol. 17, N 6. Р. 129–135.doi: 10.1111/codi.12909
  24. Weiser M.R. AJCC 8th edition: Colorectal cancer // Ann Surg Oncol. 2018.Vol. 25, N 6.Р. 1454–1455. doi: 10.1245/s10434-018-6462-1
  25. Ueno H.,Nagtegaal I.D., Quirke P., et al. Tumor deposits in colorectal cancer: Refining their definition in the TNM system // A G Surg. 2023. Vol. 7, N 2. Р. 225–235. doi: 10.1002/ags3.12652
  26. Santiago I., Figueiredo N., Parés O., et al. MRI of rectal cancer: Relevant anatomy and staging key points // Insights Imaging. 2020. Vol. 11, N 1. Р. 100. doi: 10.1186/s13244-020-00890-7
  27. Ogura A., Konishi T., Cunningham C., et al. Neoadjuvant (chemo)radiotherapy with total mesorectal excision only is not sufficient to prevent lateral local recurrence in enlarged nodes: Results of the multicenter lateral node study of patients with low cT3/4 rectal cancer // J Clin Oncol. 2019. Vol. 37, N 1. Р. 33–43. doi: 10.1200/JCO.18.00032
  28. Gollub M.J., Costello J.R., Ernst R.D., et al. A primer on rectal MRI in patients on watch-and-wait treatment for rectal cancer // Abdom Radiol. 2023. doi: 10.1007/s00261-023-03900-6
  29. Березовская Т.П., Дайнеко Я.А., Невольских А.А., и др. Проспективная оценка использования системы mrTRG в определении эффективности неоадъювантной химиолучевой терапии у больных раком прямой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. 2021. Т. 102, № 1. С. 6–17. doi: 10.20862/0042-4676-2021-102-1-6-17
  30. Almeida R.R., Souza D., Matalon S.A., et al. Rectal MRI after neoadjuvant chemoradiation therapy: A pictorial guide to interpretation // AbdomRadiol. 2021. Vol. 46, N 7. Р. 3044–3057. doi: 10.1007/s00261-021-03007-w
  31. Шелыгин Ю.А., Чернышов С.В., Казиева Л.Ю., и др. Сравнительный анализ открытой и трансанальной тотальной мезоректумэктомии при раке прямой кишки // Колопроктология. 2018. № 4. С. 67–73.
  32. Майстренко Н.А., Хватов А.А, Сазонов А.А. Экзентерации малого таза в лечении местнораспространенных опухолей // Вестник хирургии им. Грекова. 2014. Т. 173, № 6. С. 37–43.
  33. Сидоров Д.В., Алексеев Б.Я., Гришин Н.А., и др. Варианты экзентерации малого таза при местнораспространенном первичном и рецидивном раке прямой кишки // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013. № 6. С. 7–13

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. МРТ-анатомия прямой кишки на Т2-ВИ: а ― сагиттальная плоскость: анальный край (межсфинктерная борозда; пунктирная линия); аноректальный переход (угол) на уровне верхней границы внутреннего сфинктера анального канала (белые стрелки); переходная складка брюшины в нижней точке прикрепления висцеральной брюшины таза к стенке прямой кишки (звёздочка); перитонизированная часть прямой кишки (чёрные стрелки); b ― коронарная плоскость: 1 ― внутренний сфинктер анального канала; 2 ― межсфинктерное пространство; 3 ― глубокая порация наружного сфинктера; 4 ― поверхностная порация наружного сфинктера; 5 ― подкожная порация наружного сфинктера; 6 ― лобково-прямокишечная мышца; 7 ― мышца, поднимающая задний проход (леватор); с ― аксиальная плоскость: 1 ― просвет кишки; 2 ― слизистая оболочка; 3 ― подслизистый слой; 4 ― мышечный слой; 5 — мезоректальная клетчатка; 6 ― мезоректальная фасция.

Скачать (973KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Циркулярная граница (край) резекции прямой кишки при тотальной мезоректумэктомиии: а (схема) ― экстрамуральное распространение опухоли (зелёная линия); мезоректальная фасция (жёлтая линия); циркулярная граница (край) резекции (красная линия); расстояние от опухоли до мезоректальной фасции (двойная чёрная стрелка); расстояние от опухоли до циркулярной границы (края) резекции (двойная красная стрелка); b ― Т2-ВИ в коронарной плоскости опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки с экстрамуральной сосудистой инвазией и депозитом с уровнями аксиальных Т2-ВИ; c ― верхний аксиальный срез соответствует уровню депозита, вовлекающего мезоректальную фасцию (чёрные стрелки), экстрамезоректальный лимфоузел (пунктирная стрелка); нижний аксиальный срез соответствует уровню экстрамуральной сосудистой инвазии (глубина экстрамуральной инвазии ― двойная белая стрелка); расстояние от опухоли до мышцы, поднимающей задний проход (двойная чёрная стрелка).

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Варианты изображения опухоли на Т2-ВИ: а ― полиповидная/экзофитная опухоль (стрелка); b ― полуциркулярная опухоль (Т), экстрамуральная сосудистая инвазия; с ― муцинозная опухоль (стрелки).

Скачать (988KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Схема локализации латеральных тазовых лимфатических узлов (обозначены цветом): наружные подвздошные лимфатические узлы ― красным, запирательные лимфатические узлы ― голубым, внутренние подвздошные лимфатические узлы ― зелёным. Уровни: а ― проксимальный; b ― дистальный. НПА ― наружная подвздошная артерия; НПВ ― наружная подвздошная вена; ВПВ ― внутренняя подвздошная вена; ВПА ― внутренняя подвздошная артерия; Зап а/в/н ― запиральные артерия/вена/нерв; ВЗМ ― внутренняя запирательная мышца.

Скачать (993KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Оценка степени регрессии опухоли на Т2-ВИ высокого разрешения по шкале TRG: TRG1: а ― опухоль на 12– 2 часах условного циферблата до неоадъювантной химиолучевой терапии (стрелка); b ― после лечения опухоль замещена линейным участком фиброза в подслизистом слое; TRG2: c ― опухоль нижнеампулярного отдела прямой кишки до химиолучевой терапии (стрелка); d ― после лечения опухоль определяется в виде участка толстого фиброза (стрелка) без макроскопических МР-признаков опухолевой ткани; TRG3: e ― полуциркулярная опухоль нижнеампулярного отдела прямой кишки до химиолучевой терапии (стрелка); f ― после лечения в опухоли смешанный МР-сигнал с преобладанием сигнала низкой интенсивности, характерного для фиброза, и сохранением макроскопических участков опухолевого МР-сигнала средней интенсивности (стрелка); TRG4: g ― опухоль до химиолучевой терапии (стрелка); h ― после лечения (стрелка) признаков ответа на лечение нет, сохраняется МР-сигнал опухолевой ткани.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».