Epidemiologic manifestations of tuberculosis infection in the Tavrichesky district of Omsk region

Full Text

Туберкулез является социально-значимым инфекционным заболеванием. Проблема заболевания туберкулезом остается приоритетной для современного общества вследствие высокой смертности, ведь как известно, туберкулез является основной причиной смерти среди инфекционных болезней, вызванных единственным возбудителем [1]. По оценкам ВОЗ, около четверти населения мира инфицированы микобактериями туберкулеза, из них 5-10% заболевают туберкулезом в течение жизни [2]. У многих больных туберкулезом заболевание отягощено наличием множественной лекарственной устойчивости, что затрудняет процесс излечиваемости пациентов и приводит к инвалидизации и смерти от туберкулеза [3]. Наличие ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом и туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов так же играет усугубляющее действие на качество и продолжительность жизни [2, 4].

В Таврическом районе охват населения всеми видами медицинских осмотров позволял определять группы риска по заболеванию туберкулезом и принимать меры по оказанию как профилактической, так и практической помощи жителям района. Количество проводимых медицинских осмотров на туберкулез за период 2016-2022 гг возросло, как среди сельского населения, так и жителей рабочего поселка Таврическое. К 2022 году на 12,7% увеличилось количество осмотров жителей р. п. Таврического, сельских жителей - на 7,1%, по сравнению с 2016 годом. Показатель охвата населения Таврического района профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез составил в 2022 году – 90,0%, что на 5,6 % больше, чем в 2021 году и на 7,8% больше чем в 2020. Показатель охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез является одним из самых главных разделов противотуберкулезной работы по своевременному выявлению больных туберкулезом в Таврическом районе.

Выявляемость туберкулеза у сельского населения находится на достаточно высоком уровне - 31,9⁰/₀₀₀₀ (2022 г.), вместе с тем, у жителей рп. Таврическое наблюдается тенденция устойчивого снижения – 8,1⁰/₀₀₀₀ (2022г.). Отсутствие зарегистрированных случаев отмечено в Таврическом районе в 2021 году.

На высоком уровне проводится вакцинация против туберкулёза новорожденных, достигших 30-дневного возраста охват составляет от 99,0 % (2018 г.) - 98,8% (2021 и 2022 годы).

Кроме того, на смену пробе Манту в диагностике туберкулеза пришел более точный кожный тест, для проведения которого используют препарат Диаскин-тест (ДСТ). Ежегодный охват иммунодиагностикой детей от 0 до 14 лет остается на высоком уровне. Показатель охвата детей в возрасте от 0 до 14 лет составляет 100%.

Обследование флюорографическим методом детей 0-18 лет достигнуто в 2021- 2022 годах в объёме 100%, взрослых - 84%.

При анализе работы фтизиатрической службы за период с 2016 по 2022 год наблюдается снижение общего количества числа больных активным туберкулезом. Максимальное количество больных активным туберкулезом, состоящих на диспансерном наблюдении у фтизиатрической службы наблюдалось в 2017г. – 173,8 ⁰/₀₀₀₀, минимальное – в 2022г. – 87,6 ⁰/₀₀₀₀.

Территориальный показатель заболеваемости, характеризующий эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и оценивающий насколько полно учтена заболеваемость населения туберкулезом, качество работы общей лечебной сети по раннему выявлению больных туберкулезом, а также, в некоторой степени, напряженности эпидемической ситуации по туберкулезу на данной территории и в 2022 году достиг 40,8 на 100 тысяч населения. На территории Таврического района за исследованный период 2016-2022гг. наблюдалась выраженная тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом (Т_сн=-13,8%).

Доля заболевших детей составляла в годы анализа от 8,3% до 15,0%. В 2016, 2019 и 2021 году заболевших детей выявлено не было. Тенденция к росту характеризуется как выраженная (Т_пр=5,9%). Рост доли детей, среди заболевших туберкулезом, особенно на фоне снижения абсолютного числа впервые выявленных больных, является крайне неблагоприятным признаком, который свидетельствует об ухудшении эпидемиологической обстановки по туберкулезу в Таврическом районе.

Среди туберкулеза органов дыхания туберкулез легких в Таврическом районе занимает лидирующее место: в 2021-2022 - годах 97% и 100% соответственно. Значительно изменилась частота, с которой встречается в популяции такие, эпидемиологически значимые формы туберкулезной инфекции, как фиброзно-кавернозный туберкулез. За анализируемый период, доля больных с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких среди общего числа больных туберкулезом увеличилась, (с 9,6% в 2016году до 16,7% в 2022 году), что является одним из признаков ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Доля больных туберкулезом легких с распадом легочной ткани выявленных в 2022 году составляла 14,3%, что не всегда указывает на позднее выявление больных туберкулезом [1]. Рост этого показателя может быть связан с улучшением диагностики туберкулеза, особенно при применении метода компьютерной томографии. В проведенном исследовании установлена выраженная тенденция к снижению этого показателя за анализируемый период (Тсн=-13,5%).

Удельный вес госпитализированных больных с впервые выявленным туберкулезом в лечебные учреждения к 2022г. составил 92,8%. Госпитализация больных с МБТ+ и имеющих МЛУ, достигла 100%.

Обследование контактных лиц в очагах туберкулезной инфекции приближается к 100% (за исключением детей и подростков в 2016г. - менее 70%). Охвачены химиопрофилактикой контактные лица: -взрослые до 88,8 %, подростки на 100%, дети – 60,4%. Такие мероприятия как изоляция контактных детей и подростков, проведение заключительной дезинфекции в очагах проводятся в полном объеме.

Показатель излеченности больных туберкулезом с впервые выявленным диагнозом имеющих бактериовыделение и деструкцию легочной ткани к 2022 году достиг 69% и это на 17,9% ниже, чем в 2021 году.

Клиническое излечение контингентов, состоящих на учете в активных группах значительно увеличилось к концу исследуемого периода – 70% (2021г.) и 62% (2022г.). В то же время произошел рост частоты рецидивов к 2022 году на 17%, по сравнению с 2016 годом, что указывает на ухудшение эпидемической ситуации.

Показатель смертности от туберкулеза постоянно проживающих лиц в Таврическом районе за период 2016-2022гг. имел тенденцию к снижению (Т_сн =-42,3%) и в 2022году составил 2,9⁰/₀₀₀₀, что на 82 % ниже показателя 2016года (16,6⁰/₀₀₀₀).

Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых в Таврическом районе, по управлению эпидемиологическим процессом, позволяет держать под контролем и управлять достигнутой эпидемиологической ситуацией по туберкулезу. Важно помнить, что для защиты себя и других от заражения туберкулезом важно не только соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, но и избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма. Для этого нужно соблюдать режим труда и отдыха, рационально питаться, больше находится на свежем воздухе, не курить, не употреблять алкоголь, поддерживать чистоту в помещении, использовать индивидуальную посуду, личные средства гигиены [5]. При своевременном выявлении болезни, а также четком выполнении всех рекомендаций врача по лечению, соблюдении режима туберкулез является излечимым заболеванием.

About the authors

T. N. Kovaleva

Omsk State Medical University

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

магистрант 2-го года обучения, 290 группа

Russian Federation

E. A. Wilms

Omsk State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files