Регресс ликвородинамических нарушений и клиники синдрома избыточного дренирования вентрикуло-перитонеального шунта у пациента с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы, посттравматической гидроцефалией и гигантским посттрепанационным дефектом костей свода черепа после реконструкции дефекта: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Наличие дефекта костей свода черепа вызывает нарушение кровотока и ликвородинамики в области дефекта, смещение мозговых структур под действием гравитации и атмосферного давления, что может вызывать ухудшение состояния пациента и значительное замедление темпов восстановления после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы. Как синдром трепанированного черепа, так и избыточное шунтирование могут препятствовать вертикализации и реабилитации пациентов с посттравматической гидроцефалией и посттравматическими дефектами костей свода черепа.

Описание клинического случая. Представленный клинический случай демонстрирует пример дифференциального подхода и алгоритм принятия решения о хирургическом лечении у пациента с посттравматической гидроцефалией и посттрепанационным дефектом костей свода черепа при ухудшении состояния во время попыток вертикализации в комплексе реабилитационных мероприятий.

Заключение. Не всегда, как продемонстрировано в данном клиническом случае, суженные желудочки и связь ухудшения состояния с вертикализацией должны трактоваться как синдром избыточного дренирования шунтирующей системы. Пластика дефекта костей свода черепа позволила добиться улучшения состояния пациента и регресса симптоматики, в результате чего стало возможным проведение дальнейшей реабилитации.

Об авторах

Алексей Николаевич Воробьев

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: avorobyev@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0003-3742-6171
SPIN-код: 3253-7996

Нейрохирург

Россия, Москва

Инесса Геннадьевна Щелкунова

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

Email: ishchelkunova@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-3778-5417
SPIN-код: 8319-4170
Россия, Москва

Дмитрий Витальевич Левин

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

Email: dlevin@fnkcrr.ru
SPIN-код: 2930-4424
Россия, Москва

Олег Борисович Лукьянец

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

Email: olukyanec@fnkcrr.ru
Россия, Москва

Александр Анатольевич Шайбак

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

Email: shaybak@mail.ru
SPIN-код: 8544-5407
Россия, Москва

Алексей Александрович Яковлев

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

Email: ayakovlev@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-8482-1249
SPIN-код: 2783-9692
Россия, Москва

Список литературы

  1. Winn HR. Youmans Neurological Surgery. Sixth Edition. Saunders, Philadelphia; 2011. 505 р.
  2. Greenberg MS. Handbook of neurosurgery. Fifth edition. Thieme medical publishers, New York; 2001.
  3. Копорушко Н.А., Ступак В.В., Мишинов С.В. Эпидемиология больных с приобретенными дефектами костей черепа, полученными при черепно-мозговой травме, и число больных, нуждающихся в их закрытии, на примере крупного промышленного города / Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Технологические инновации в травматологии, ортопедии и нейрохирургии: интеграция науки и практики». — М., 2018. [Koporushko NA, Stupak VV, Mishinov SV. Epidemiologiya bol’nykh s priobretennymi defektami kostey cherepa, poluchennymi pri cherepno-mozgovoy travme, i chislo bol’nykh, nuzhdayushchikhsya v ikh zakrytii, na primere krupnogo promyshlennogo goroda. In: Sbornik materialov Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiyem “Tekhnologicheskiye innovatsii v travmatologii, ortopedii i neyrokhirurgii: integratsiya nauki i praktiki”. Moscow; 2018. (In Russ).]
  4. Потапов А.А., Кравчук А.Д., Лихтерман Л.Б., и др. Реконструктивная хирургия дефектов черепа: клинические рекомендации. — М., 2015. — 22 с. [Potapov AA, Kravchuk AD, Lihterman LB, et al. Rekonstruktivnaya khirurgiya defektov cherepa: klinicheskiye rekomendatsii. Moscow; 2015. (In Russ).]
  5. Hutchinson PJ, Kolias AG, Tajsic T, et al. Consensus statement from the international consensus meeting on the role of decompressive craniectomy in the management of traumatic brain injury: consensus statement. Acta Neurochir (Wien). 2019;161(7):1261−1274. doi: 10.1007/s00701-019-03936-y.
  6. Зайцев О.С. Восстановление психической деятельности после длительной комы у больных с черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1993. — 24 с. [Zaytsev OS. Vosstanovleniye psikhicheskoy deyatel’nosti posle dlitel’noy komy u bol’nykh s cherepno-mozgovoy travmoy. [dissertation abstract] Moscow; 1993. 24 р. (In Russ).] Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01000011255. Ссылка активна на 14.03.2020.
  7. Panwar N, Agrawal M, Sinha VD. Postcranioplasty quantitative assessment of intracranial fluid dynamics and its impact on neurocognition cranioplasty effect: a pilot-study. World Neurosurgery. 2019;122:E96−E107. doi: 10.1016/j.wneu.2018.09.108.
  8. Nievas M, Hollerhage HG. Early combined cranioplasty and programmable shunt in patients with skull bone defects and CSF-circulation disorders. Neurological Research. 2006;28(2):139−144. doi: 10.1179/016164106x98008.
  9. Gopalakrishnan MS, Shanbhag NC, Shukla DP, et al. Complications of decompressive craniectomy. Frontiers in Neurology. 2018;9977. doi: 10.3389/fneur.2018.00977.
  10. Lang J, Ganau M, Prisco L, et al. Syndrome of trephined-underestimated and poorly understood complication after decompressive craniectomy. Ideggyogy Sz. 2016;69(7–8): 227−232. doi: 10.18071/isz.69.0227.
  11. Ding J, Guo Y, Tian HL. The influence of decompressive craniectomy on the development of hydrocephalus: a review. Arq Neuropsiquiatr. 2014;72(9):715−720 doi: 10.1590/0004-282x20140106.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент К., 50 лет, с посттравматической гидроцефалией и посттрепанационным дефектом костей свода черепа при поступлении: компьютерная томограмма от 30.03.2020

Скачать (549KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент К., 50 лет, с посттравматической гидроцефалией и посттрепанационным дефектом костей свода черепа: спиральная компьютерная томограмма в виде 3D-реконструкции от 30.03.2020

Скачать (807KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент К., 50 лет, с посттравматической гидроцефалией и посттрепанационным дефектом костей свода черепа: компьютерная томограмма головы от 31.03.2020

Скачать (482KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент К., 50 лет, с посттравматической гидроцефалией и посттрепанационным дефектом костей свода черепа: данные краниографии

Скачать (797KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациент К., 50 лет, с посттравматической гидроцефалией и посттрепанационным дефектом костей свода черепа после операции

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Пациент К., 50 лет, с посттравматической гидроцефалией и посттрепанационным дефектом костей свода черепа в правой лобно-теменно-височной области после операции

Скачать (528KB)
Метаданные

© Воробьев А.Н., Щелкунова И.Г., Левин Д.В., Шайбак А.А., Лукьянец О.Б., Яковлев А.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».