Вариант формирования постинсультной синергии руки. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Патологические двигательные синергии являются частым последствием нарушений мозгового кровообращения и препятствуют дальнейшему восстановлению активности. Существующее представление о формировании патологических синергий рассматривает их как компенсаторную стратегию в ответ на повреждение пирамидного пути, которая из-за пареза и повышения мышечного тонуса приобрела патологический характер. Последние исследования на приматах показали, что в моторном контроле руки может участвовать контралатеральное полушарие, в частности ретикулоспинальный и руброспинальный тракты. Современная гипотеза представляет кортикоретикулоспинальный и кортикоруброспинальный тракт в качестве резервной системы для нейронной реорганизации вследствие поражения.

Настоящий клинический случай описывает роль белого вещества контралатерального полушария в механизме формирования патологической сгибательной синергии, основываясь на данных анализа движений и нейровизуализации.

Об авторах

Антон Сергеевич Клочков

Научный центр неврологии

Email: klochkov@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0002-4730-3338
SPIN-код: 3445-8770

к.м.н.

Россия, Москва

Анастасия Евгеньевна Хижникова

Научный центр неврологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: nastushkapal@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1395-6645
SPIN-код: 4824-1240

к.м.н.

Россия, Москва

Илья Сергеевич Бакулин

Научный центр неврологии

Email: bakulin@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0003-0716-3737
SPIN-код: 7756-6427

к.м.н.

Россия, Москва

Елена Игоревна Кремнева

Научный центр неврологии

Email: kremneva@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0001-9396-6063
SPIN-код: 8799-8092

к.м.н.

Россия, Москва

Александра Георгиевна Пойдашева

Научный центр неврологии

Email: poydasheva@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0003-1841-1177
SPIN-код: 4040-1184
Россия, Москва

Анна Антоновна Фукс

Научный центр неврологии

Email: myfannamail@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4335-6344
SPIN-код: 8236-1787
Россия, Москва

Дмитрий Владимирович Горлачев

Научный центр неврологии

Email: gooorlachev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0735-080X
Россия, Москва

Елена Владимировна Гнедовская

Научный центр неврологии

Email: gnedovskaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6026-3388
SPIN-код: 7248-1282

д.м.н.

Россия, Москва

Наталья Александровна Супонева

Научный центр неврологии

Email: nasu2709@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3956-6362
SPIN-код: 3223-6006

д.м.н., чл.-корр. РАН

Россия, Москва

Список литературы

  1. Knutsson E., Martensson A. Dynamic motor capacity in spastic paresis and its relation to prime mover dysfunction, spastic reflexes and antagonist co-activation // Scand J Rehabil Med. 1980. Vol. 12, N 3. Р. 93–106.
  2. Knutsson E., Dewalde P.J., Younge R.R. Studies of gait control in patients with spastic paresis. Clinical Neurophysiology in Spasticity. New York: Elsevier, 1985. Р. 175–184.
  3. Chen J., Friesen W.O., Iwasaki T. Mechanisms underlying rhythmic locomotion: interactions between activation, tension and body curvature waves // J Exp Biol. 2012. Vol. 215, N 2. Р. 211–219. doi: 10.1242/jeb.058669
  4. Owen M., Ingo C., Dewald J.P. Upper extremity motor impairments and microstructural changes in bulbospinal pathways in chronic hemiparetic stroke // Front Neurol. 2017. Vol. 13, N 8. Р. 257. doi: 10.3389/fneur.2017.00257
  5. Mori S., Matsuyama K., Mori F., Nakajima K. Supraspinal sites that induce locomotion in the vertebrate central nervous system // Adv Neurol. 2001. Vol. 87. Р. 25–40.
  6. Schepens B., Stapley P., Drew T. Neurons in the pontomedullary reticular formation signal posture and movement both as an integrated behavior and independently // J Neurophysiol. 2008. Vol. 100, N 4. Р. 2235–2253. doi: 10.1152/jn.01381.2007
  7. Drew T., Dubuc R., Rossignol S. Discharge patterns of reticulospinal and other reticular neurons in chronic, unrestrained cats walking on a treadmill // J Neurophysiol. 1986. Vol. 55, N 2. Р. 375–401. doi: 10.1152/jn.1986.55.2.375
  8. Matsuyama K., Drew T. Vestibulospinal and reticulospinal neuronal activity during locomotion in the intact cat. I. Walking on a level surface // J Neurophysiol. 2000. Vol. 84, N 5. Р. 2237–2256. doi: 10.1152/jn.2000.84.5.2237
  9. Prentice S.D., Drew T. Contributions of the reticulospinal system to the postural adjustments occurring during voluntary gait modifications // J Neurophysiol. 2001. Vol. 85, N 2. Р. 679–698. doi: 10.1152/jn.2001.85.2.679
  10. Schepens B., Drew T. Independent and convergent signals from the pontomedullary reticular formation contribute to the control of posture and movement during reaching in the cat // J Neurophysiol. 2004. Vol. 92, N 4. Р. 2217–2238. doi: 10.1152/jn.01189.2003
  11. Riddle C.N., Edgley S.A., Baker S.N. Direct and indirect connections with upper limb motoneurons from the primate reticulospinal tract // J Neurosci. 2009. Vol. 29, N 15. Р. 4993–4999. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3720-08.2009
  12. Owen M., Ingo C., Dewald J.P. Upper extremity motor impairments and microstructural changes in bulbospinal pathways in chronic hemiparetic stroke // Front Neurol. 2017. Vol. 8. Р. 257. doi: 10.3389/fneur.2017.00257
  13. Davidson A.G., Buford J.A. Bilateral actions of the reticulospinal tract on arm and shoulder muscles in the monkey: stimulus triggered averaging // Exp Brain Res. 2006. Vol. 173, N 1. Р. 25–39. doi: 10.1007/s00221-006-0374-1
  14. Baker S.N. The primate reticulospinal tract, hand function and functional recovery // J Physiol. 2011. Vol. 589, N 23. Р. 5603–5612. doi: 10.1113/jphysiol.2011.215160
  15. Zaaimi B., Edgley S.A., Soteropoulos D.S., Baker S.N. Changes in descending motor pathway connectivity after corticospinal tract lesion in macaque monkey // Brain. 2012. Vol. 135, N 7. Р. 2277–2289. doi: 10.1093/brain/aws115
  16. Хижникова А.Е., Клочков А.С., Котов-Смоленский А.М., и др. Динамика кинематического портрета постинсультного пареза руки на фоне реабилитации // Вестник российского государственного медицинского университета. 2019. № 4. С. 34–41. doi: 10.24075/vrgmu.2019.056
  17. Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Ильина К.А., и др. Валидация Модифицированной шкалы Эшворта (Modified Ashworth Scale) в России // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020. Т. 14, № 1. С. 89–96. doi: 10.25692/ACEN.2020.1.10
  18. Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Зимин А.А., и др. Валидация русскоязычной версии шкалы Фугл-Мейера для оценки состояния пациентов с постинсультным парезом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021. Т. 121, № 8-2. С. 86–90. doi: 10.17116/jnevro202112108286
  19. Stinear C. Prediction of recovery of motor function after stroke // Lancet Neurol. 2010. Vol. 9, N 12. Р. 1228–1232. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70247-7
  20. Stinear C.M., Barber P.A., Petoe M., et al. The PREP algorithm predicts potential for upper limb recovery after stroke // Brain. 2012. Vol. 135, N 8. Р. 2527–2535. doi: 10.1093/brain/aws146
  21. Ziemann U., Ishii K., Borgheresi A., et al. Dissociation of the pathways mediating ipsilateral and contralateral motor-evoked potentials in human hand and arm muscles // J Physiol. 1999. Vol. 1, N 518. Р. 895–906. doi: 10.1111/j.1469-7793.1999.0895p.x
  22. Xu J., Ejaz N., Hertler B., et al. Separable systems for recovery of finger strength and control after stroke // J Neurophysiol. 2017. Vol. 118, N 2. Р. 1151–1163. doi: 10.1152/jn.00123.2017

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Алгоритм определения тактики реабилитации пациентов с постинсультным гемипарезом.

Скачать (417KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Реконструкция кортикоспинальных трактов пациента: аксиальная (а) и коронарная (b) проекции.

Скачать (697KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пример ипсилатерального вызванного моторного ответа (ВМО) с мышцы паретичной руки.

Скачать (474KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Данные кинематики. Примечание. ПСР ― плечевой сустав, ротация; ЛЧ ― лучезапястный сустав; А ― амплитуда; Т ― время достижения максимума; Цель ― момент достижения удалённо расположенного объекта.

Скачать (543KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Кинематический «портрет ричинга»: а ― до курса реабилитации; b ― после курса реабилитации; с ― в норме.

Скачать (502KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».