Краниоцеребральная гипотермия как метод терапии нарушений температурного баланса головного мозга у пациентов в посткоматозном периоде

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Функциональный исход у пациентов, перенесших сердечно-сосудистые, церебральные и травматические катастрофы, часто остается неблагоприятным, что требует длительной реабилитации и стороннего ухода.

Цель — оптимизация лечения пациентов в хроническом критическом состоянии путем селективной церебральной гипотермии в комплексе со стандартной интенсивной терапией.

Методы. Применение аппарата краниоцеребральной терапевтической гипотермии «АТГ-01» сопряжено с большей клинической эффективностью в плане уменьшения летальности, улучшения показателей по шкале CRS-R (Coma Recovery Scale-Revised) и модифицированной шкале инвалидизации Rankin, а также увеличения числа пациентов, избежавших инвалидизации. Схема лечения с применением аппарата краниоцеребральной терапевтической гипотермии «АТГ-01» обладает наибольшей эффективностью затрат в рамках анализа затраты–эффективность.

Результаты. Методы многопозиционной СВЧ-радиотермометрии и термомониторинга, а также неинвазивной краниоцеребральной гипотермии впервые были применены у пациентов в хроническом критическом состоянии. Результаты исследования показали их высокую эффективность и позволяют оптимистично оценить перспективу введения краниоцеребральной гипотермии в комплекс реабилитационных мероприятий такого рода пациентов.

Заключение. Полученные результаты могут быть применены в реанимационных отделениях различных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с повреждениями мозга и наиболее распространенными заболеваниями центральной нервной системы с исходом в низкий уровень сознания.

Об авторах

О. А. Шевелев

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР); Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН)

Автор, ответственный за переписку.
Email: shevelev_v@mail.ru
SPIN-код: 9845-2960

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории клинической нейрофизиологии 

Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Ш. Х. Саидов

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР

Email: shavkat_fmba@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7619-7503
SPIN-код: 6698-9408

к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории клинической нейрофизиологии

Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2

М. В. Петрова

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР); Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН)

Email: mpetrova@fnkcrr.ru
SPIN-код: 9132-4190

д.м.н., заместитель директора по научно-клинической деятельности

Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

М. А. Чубарова

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР)

Email: Mchubarova@fnkcrr.ru
SPIN-код: 4406-7802

младший научный сотрудник лаборатории клинической нейрофизиологии

Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2

Э. Ш. Усманов

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР)

Email: Eusmanov@fnkcrr.ru
SPIN-код: 6273-2336

научный сотрудник лаборатории клинической нейрофизиологии

Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2

Список литературы

  1. Одинак М.М., Дыскин Д.Е. Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2007. — 528 с. [Odinak MM, Dyskin DE. Klinicheskaya diagnostika v nevrologii: rukovodstvo dlya vrachey. Saint Petersburg: SpetsLit; 2007. 528 р. (In Russ.)]
  2. Гнездицкий В.В., Пирадов М.А. Нейрофизиология комы и нарушения сознания (анализ и интерпретация клинических наблюдений). — Иваново: ООО «Нейрософт»; ООО «ПресСто», 2015. — 524 с. [Gnezditskiy VV, Piradov MA. Neyrofiziologiya komy i narusheniya soznaniya (analiz i interpretatsiya klinicheskikh nablyudeniy). Ivanovo: OOO “Neyrosoft”; OOO “PresSto”; 2015. 524 с. (In Russ).]
  3. Han JW, van Leeuwen GM, Mizushina S, et al. Monitoring of deep brain temperature in infants using multi-frequency microwave radiometry and thermal modeling. Phys Med Biol. 2001;46(7):1885–1903. doi: 10.1088/0031-9155/46/7/311.
  4. Шевелев О.А., Бутров А.В., Чебоксаров Д.В., и др. Патогенетическая роль церебральной гипертермии при поражениях головного мозга // Клиническая медицина. — 2017. — Т. 95. — № 4. — С. 302−309. [Shevelev OA, Butrov AV, Cheboksarov DV, et al. The pathogenetic role of cerebral hyperthermia in brain lesion. Klinicheskaia meditsina. 2017;95(4):302−309. (In Russ).] doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-4-302-309.
  5. Бутров А.В., Шевелев О.А., Чебоксаров Д.В. Церебральная гипертермия у больных ишемическим инсультом // Анестезиология и реаниматология. — 2015. — Т. 60. — № 45. — С. 19−20. [Butrov AV, Shevelev OA, Cheboksarov DV. Tserebral’naya gipertermiya u bol’nykh ishemicheskim insul’tom. Anesteziol Reanimatol. 2015; 60(45):19−20. (In Russ).]
  6. Чебоксаров Д.В., Бутров А.В., Шевелев О.В., и др. Диагностические возможности неинвазивного термомониторинга головного мозга // Анестезиология и реаниматология. — 2015. — Т. 60. — № 1. — С. 66−69. [Cheboksarov DV, Butrov AV, Shevelev OA, et al. Diagnostic opportunities of noninvasive brain thermomonitoring. Anesteziol Reanimatol. 2015;60(1):66−69. (In Russ).]
  7. Durukan A, Tatlisumak T. Preconditioning-induced ischemic tolerance: a window into endogenous gearing for cerebroprotection. Exp Transl Stroke Med. 2010;2(1):2–10. doi: 10.1186/2040-7378-2-2.
  8. NM, Connick P, Livesey MR, et al. Hypothermic preconditioning reverses tau ontogenesis in human cortical neurons and is mimicked by protein phosphatase 2a inhibition. 2015;3:141−154. doi: 10.1016/j.ebiom.2015.12.010.
  9. Calderwood SK, Gong J, Theriault JR. Cell stress proteins: novel immunotherapeutics. Novartis Found Symp. 2008; 291:115–131. doi: 10.1002/9780470754030.ch9.
  10. Kaneko T, Kibayashi K. Mild hypothermia facilitates the expression of cold-inducible RNA-binding protein and heat shock protein 70.1 in mouse brain. Brain Res. 2012;1466:128−136. doi: 10.1016/j.brainres. 2012.05.001.
  11. Торосян Б.Д., Бутров А.В., Шевелев О.А., и др. Влияние краниоцеребральной гипотермии на метаболизм у пациентов в остром периоде ишемического инсульта // Медицинский алфавит. — 2018. — Т. 1. — № 9. — С. 41−44. [Torosyan BJ, Butrov AV, Shevelev OA, et al. Influence of cranio-cerebral hypothermia on metabolism in patients in acute period of ischemic stroke. Meditsinskiy alfavit. 2018;1(9):41−44. (In Russ).]
  12. Шевелев О.А., Петрова М.В., Саидов Ш.Х., и др. Терапевтическая гипотермия как метод альтернативного прекондиционирования // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2018. — № 11. — С. 50−59. [Shevelev OA, Petrova MV, Saidov ShH, et al. Hypothermic preconditioning. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neyrokhirurgii. 2018;(11):50−59. (In Russ).]
  13. Торосян Б.Д., Бутров А.В., Шевелев О.А., и др. Краниоцеребральная гипотермия — эффективное средство нейропротекции у пациентов с инфарктом мозга // Анестезиология и реаниматология. — 2018. — Т. 3. — С. 58−63. [Torosyan BJ, Butrov AV, Shevelev OA, et al. Craniocerebral hypothermia is an effective component of neuroprotection in patients with ischemic stroke. Anesteziol Reanimatol. 2018;(3):58−63. (In Russ).] doi: 10.17116/anaesthesiology201803158.
  14. Eldadah BA, Faden AI. Caspase pathways, neuronal apoptosis, and CNS injury. J Neurotrauma. 2000;17(10): 811−829. doi: 10.1089/neu.2000.17.811.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования

Скачать (588KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема проекции регистрации температуры головного мозга

Скачать (490KB)
Метаданные

© Шевелев О.А., Саидов Ш.Х., Петрова М.В., Чубарова М.А., Усманов Э.Ш., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».