Оценка качества медицинской реабилитации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Успехи современной медицины, увеличение продолжительности жизни, а также признание медицинской реабилитации как неотъемлемой и важной части лечения пациента привело к интенсивному развитию этой отрасли в большинстве стран мира. Динамика процесса развития реабилитации, особенно в российской медицине, неизменно ставит вопрос об оптимальных подходах, принципах и формах оценки качества реабилитационного лечения. Учитывая разнообразие организационных структур и профессиональных направлений отрасли, создание и внедрение в практику адекватного списка индикаторов качества является непростой задачей. Медицинская система Израиля накопила многолетний опыт организации работы разнообразных структур реабилитационного лечения, а страховой тип организации здравоохранения привел к выработке оптимальных индикаторов оценки качества профессиональной деятельности. Накопленный опыт может помочь в процессе создания системы оценки качества в Российской Федерации. Медицинская реабилитация характеризуется длинным перечнем аспектов профессиональной деятельности, подлежащих контролю качества, поэтому принято разделять показатели на индикаторы структуры, процесса и результата. В разных странах используются различные показатели качества, но все они построены по похожим принципам, учитывающим простоту и объективность сбора информации, минимальную зависимость от личности аудитора, сочетание различных форм внешней и внутренней инспекции с включением результатов опросов пациентов и членов их семей. Выбранные индикаторы должны отражать разные стороны реабилитации, стимулировать постоянное повышение качества за счет проведения соответствующих профессиональных и организационных мероприятий в отрасли в целом и в отдельных учреждениях в частности. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, распространенная во многих странах и являющаяся общепризнанной концептуальной парадигмой в области медицинской реабилитации, может стать со временем оптимальной платформой развития системы оценки качества реабилитационных систем.

Об авторах

Л. Луцки

Южное региональное отделение, Больничная касса «Клалит»

Email: treiuly@yandex.ru

MD, MHA

Израиль, Беэр-Шева

Ю. Трегер

Медицинский университетский центр «Сорока»

Автор, ответственный за переписку.
Email: treiuly@yandex.ru

MD, PhD, MHA

Израиль, Беэр-Шева

Список литературы

  1. Treger I, Lutsky L. Tendencies in development of medical rehabilitation, from past to future. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2019;1(2):101–106. doi: 10.36425/2658-6843-19194.
  2. Трегер Ю., Луцки Л. Амбулаторная реабилитация (обзор литературы и Израильский опыт) // Вестник восстановительной медицины. — 2014. — № 5. — С. 95–100. [Treger Yu, Lutski L. Outpatient rehabilitation (literature review and the Israeli experience). Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2014;(5):95–100. (In Russ).]
  3. Stucki G, Bickenbach J, Gutenbrunner C, Melvin J. Rehabilitation: the health strategy of the 21st century. J Rehabil Med. 2018;50(4):309–316. doi: 10.2340/16501977-2200.
  4. Кузякина А.С., Купрейчик В.Л., Богатырев А.Д., и др. Медицинская реабилитация в рамках дневного стационара // Вестник восстановительной медицины. — 2017. — № 6. — С. 21–27. [Kuzyakina AS, Kupreychick VL, Bogatirev AD, et al. Outpatient medical rehabilitation. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2017;(6):21–27. (In Russ).]
  5. Bin Nun G. Private health insurance policies in Israel: a report on the 2012 Dead Sea Conference. J Health Policy Res. 2013;2(1):25. doi: 10.1186/2045-4015-2-25.
  6. Rosen B, Merkur S. Israel: Health system review. Health Systems Transition. 2009;11(2):1–226.
  7. Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шмонин А.А., и др. Пилотный проект «Развитие системы Медицинской Реабилитации в Российской Федерации». Протокол второй фазы // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. — 2016. — Т. 23. — № 2. — С. 27–34. [Ivanova GE, Melnikova EV, Shmonin AA, et al. Pilot project “Development of medical rehabilitation system in Russian Federation”. Protocol of second stage. Scientific notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University. 2016;23(2):27–34. (In Russ).]
  8. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 03.09.2018 № 572н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медицинской реабилитации»». [Order of the Ministry of labor and social protection of the Russian Federation No. 572n «Ob utverzhdenii professional’nogo standarta “Spetsialist po meditsinskoy reabilitatsii””; dated 03.09.2018. (In Russ).] Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201809200018. Ссылка активна на 15.12.2019.
  9. Donabedian A. The quality of care: how can it be assessed? JAMA. 1988;260(12):1743–1748. doi: 10.1001/jama.260.12.1743.
  10. Dowla N, Chan L. Improving quality in stroke rehabilitation. Top Stroke Rehabil. 2010;17(4):230–238. doi: 10.1310/ tsr1704-230.
  11. Eldar R. Quality of care in rehabilitation medicine. Int J Qual Health Care. 1999;11(1):73–79. doi: 10.1093/intqhc/ 11.1.73.
  12. Hoenig H, Lee J, Stineman M. Conceptual overview of frameworks for measuring quality in rehabilitation. Top Stroke Rehabil. 2010;17(4):239–251. doi: 10.1310/tsr1704-239.
  13. Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2016;47(6):98–169. doi: 10.1161/STR.0000000000000098.
  14. Ring H, Itzkovich M, Dynia A. Survey on the use of function assessment and outcome measures in rehabilitation facilities in Israel (SUFA 2004). Isr Med Assoc J. 2007; 9(2):102–106.
  15. Shaw C. How can hospital performance be measured and monitored? Copenhagen, WHO Regional Office for Europe; 2003. Available from: http://www.euro.who.int/document/e82975.pdf.
  16. Jackson K, Hamilton S, Jones S, Barr S. Patient reported experiences of using community rehabilitation and/or support services whilst living with a long-term neurological condition: a qualitative systematic review and meta-aggregation. Disabil Rehabil. 2019;41(23):2731–2749. doi: 10.1080/09638288.2018.1473508.
  17. Novak C, Yuson M. Tips for effective auditing/monitoring of medicare documentation for OT, PT and Speech. Kaiser Permanente; 2013. Available from: https://www.hcca-info.org/Portals/0/PDFs/Resources/Conference_Handouts/Compliance_Institute/2013/POST/POSTAM16print1.pdf.
  18. Rehabilitation management systems audit tool. Version 1.3. Australian Government Comcare; 2017. Available from: https://www.comcare.gov.au/__data/assets/pdf_file/0011/ 136100/04781_SM_RMS_audit_tool_v2.pdf.
  19. Medina-Mirapeix F, Jimeno-Serrano FJ, Escolar-Reina P, Del Baño-Aledo ME. Is patient satisfaction and perceived service quality with musculoskeletal rehabilitation determined by patient experiences? Clin Rehabil. 2013;27(6): 555–564. doi: 10.1177/0269215512468142.
  20. Ring H, Feder M, Schwartz J, Samuels G. Functional measures of first-stroke rehabilitation inpatients: usefulness of the functional independence measure total score with a clinical rationale. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78(6): 630–635. doi: 10.1016/s0003-9993(97)90429-9.
  21. Moore JL, Potter K, Blankshain K, et al. A core set of outcome measures for adults with neurologic conditions undergoing rehabilitation. J Neurol Phys Ther. 2018;42(3):174–220. doi: 10.1097/NPT.0000000000000229.
  22. Rivara FP, Ennis SK, Mangione-Smith R. Quality of care indicators for the rehabilitation of children with traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(3):381–385. doi: 10.1016/j.apmr.2011.08.015.
  23. Cameron ID, Dyer SM, Panagoda CE, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9(9):CD005465. doi: 10.1002/14651858.CD005465.pub4.
  24. Inpatient rehabilitation facility services. Chapter 10. Report to the Congress. Medicare Payment Policy; |2018. Р. 267–294. Available from: http://www.medpac.gov/docs/default-source/reports/mar18_medpac_ch10_sec.pdf?sfvrsn=0.
  25. Zucker I, Laxer I, Rasooli I, et al. Regional gaps in the provision of inpatient rehabilitation services for the elderly in Israel: Results of a national survey. Isr J of Health Policy Res 2013;2:27. doi: 10.1186/2045-4015-2-27.
  26. Truchon C, Fallah N, Santos A, et al. Impact of therapy on recovery during rehabilitation in patients with traumatic spinal cord injury. J Neurotrauma. 2017;34(20):2901–2909. doi: 10.1089/neu.2016.4932.
  27. Jesus TS, Hoenig H. Postacute rehabilitation quality of care: toward a shared conceptual framework. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(5):960–969. doi: 10.1016/ j.apmr.2014.12.007.
  28. Zorowitz RD. Stroke rehabilitation quality indicators: raising the bar in the inpatient rehabilitation facility. Top Stroke Rehabil. 2010;17(4):294–304. doi: 10.1310/tsr1704-294.
  29. Inpatient rehabilitation facility quality reporting program: specifications for the quality measures proposed through the fiscal year 2016 notice of proposed rulemaking. RTI International is a trade name of Research Triangle Institute; 2015. Available from: https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/IRF-Quality-Reporting/Downloads/Inpatient-Rehabilitation-Facility-Quality-Reporting-Program-Specifications-for-the-Quality-Measures-Proposed-Through-the-Fiscal-Year-2016-Notice-of-Proposed-Rulemaking-report.pdf.
  30. Kramer A, Lin M, Fish R, Min SJ. Development of inpatient rehabilitation facility quality measures: potentially avoidable readmissions, community discharge, and functional improvement. Providigm, LLC; 2015. Available from: http://www.medpac.gov/docs/default-source/contractor-reports/ development-of-inpatient-rehabilitation-facility-quality-measures-potentially-avoidable-readmissions.pdf?sfvrsn=0.
  31. Wang H, Niewczyk P, Divita M, et al. Impact of pressure ulcers on outcomes in inpatient rehabilitation facilities. Am J Phys Med Rehabi. 2014;93(3):207–216. doi: 10.1097/PHM.0b013e3182a92b9c.
  32. Sherrington C, Lord SR, Close JC, et al. Development of a tool for prediction of falls in rehabilitation settings (Predict_FIRST): a prospective cohort study. J Rehabil Med. 2010;42(5):482–488. doi: 10.2340/16501977-0550.
  33. Naylor MD, Aiken LH, Kurtzman ET, et al. The care span: the importance of transitional care in achieving health reform. Health Aff (Millwood). 2011;30(4):746–754. doi: 10.1377/hlthaff.2011.0041.
  34. Jesus TS, Hoenig H. Postacute rehabilitation quality of care: toward a shared conceptual framework. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(5):960–969. doi: 10.1016/ j.apmr.2014.12.007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Луцки Л., Трегер Ю., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».