Интегрированное занятие нейропсихолога и логопеда в процессе реабилитации лиц, находящихся в хроническом критическом состоянии, на примере ФНКЦ РР

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Актуальность исследования связана со значительной сложностью лечения пациентов с хроническим нарушением сознания. Успешное лечение данной патологии зависит от комплексной врачебной и мультидисциплинарной реабилитационной работы, направленной на восстановление сознания с помощью различных фармакологических и нефармакологических методов. Современные реабилитационные технологии при грамотном подходе к их разработке и применению характеризуются существенным потенциалом в контексте улучшения качества жизни, с одной стороны, и значительного облегчения тяжести течения заболевания ― с другой. При этом надёжные методики в предметной области до сих пор отсутствуют, что представляет серьёзную медико-социальную проблему.

Цель исследования ― апробация и оценка результативности интегративных занятий нейропсихолога и логопеда в процессе реабилитации лиц, находящихся в хроническом критическом состоянии, на примере ФНКЦ РР.

Материалы и методы. Обследованы 40 пациентов с диагностированным хроническим нарушением сознания (20 пациентов основной и 20 пациентов контрольной группы). С пациентами основной группы на протяжении 12 месяцев проводилась реабилитационная работа на основе разработанной системы интегрированных занятий нейропсихолога и логопеда. Оценка результативности реабилитационной работы проводилась на горизонте 6 и 12 месяцев посредством контроля динамики улучшений уровня сознания по шкале восстановления после комы CRS-R.

Результаты. Представлено развёрнутое описание методики и практического опыта интегрированных занятий нейропсихолога и логопеда в процессе реабилитации лиц, находящихся в хроническом критическом состоянии, на базе ФНКЦ РР. Показано наличие устойчивых улучшений уровня сознания по шкале CRS-R у пациентов с хроническим нарушением сознания, проходивших интегрированные занятия с нейропсихологом и логопедом.

Заключение. Доказана результативность комплексного подхода к реабилитации пациентов с хроническим нарушением сознания на основе применения интегративного занятия нейропсихолога и логопеда. Подтверждено, что одновременное применение комплексного нейропсихологического и логопедического воздействия (упражнения нейропсихолога с воздействием на тактильный гнозис в сочетании с методиками активного логопедического механического воздействия, известными как активизирующий логопедический массаж) призвано обеспечить прогресс в реабилитации пациентов с хроническим нарушением сознания в сравнении с применяемыми методами терапевтического воздействия, основанными на последовательном (неодновременном) воздействии со стороны указанных специалистов.

Об авторах

Екатерина Алексеевна Харитошкина

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: mizpah@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5268-3606
Россия, 141534, Московская область, Солнечногорский район, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Андрей Вячеславович Гречко

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: avgrechko@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0003-3318-796X
SPIN-код: 4865-8723

д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН

Россия, 141534, Московская область, Солнечногорский район, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Елена Викторовна Бушуева

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: bushelenavik@yandex.ru
Россия, 141534, Московская область, Солнечногорский район, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Список литературы

  1. Хронические нарушения сознания. Клинические рекомендации. Союз реабилитологов России; Федерация анестезиологов и реаниматологов, 2020. 128 с.
  2. Multi-Society Task Force on PVS. Medical aspects of the persistent vegetative state (1) // N Engl J Med. 1994. Vol. 330, N 21. P. 1499–1508. doi: 10.1056/NEJM199405263302107
  3. Кондратьева Е.А., Яковенко И.В. Вегетативное состояние (этиология, патогенез, диагностика и лечение). Санкт-Петербург: РНХИ, 2014. 361 с.
  4. Multi-Society Task Force on PVS. Medical aspects of the persistent vegetative state (2) // N Engl J Med. 1994. Vol. 330, N 22. P. 1572–1579. doi: 10.1056/NEJM199406023302206
  5. Кондратьева Е.А., Вознюк И.А. Руководство по неврологическому осмотру пациента с длительным нарушением сознания. Санкт-Петербург: Фолиант, 2019. 56 с.
  6. Schnakers C., Laureys S. Coma and disorders of consciousness // Coma and Disorders of Consciousness: Second Edition. Springer Nature Switzerland AG, 2018. 276 р.
  7. Iazeva E.G., Legostaeva L.A., Zimin A.A., et al. A Russian validation study of the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) // Brain Inj. 2018. Р. 1–8. doi: 10.1080/02699052.2018.1539248
  8. Askenasy J., Lehmann J. Consciousness, brain, neuroplasticity // Frontiers in Psychology. 2013. N 4. P. 412. doi: 10.3389/fpsyg.2013.00142
  9. Науменко А.А., Громова Д.О., Преображенская И.С. Когнитивный тренинг и реабилитация пациентов с когнитивными нарушениями // Доктор Ру. 2017. № 11. С. 31–38.
  10. Sitzer D.I., Twamley E.W., Jeste D.V. Cognitive training in Alzheimer’s disease: A metaanalysis of the literature // Acta Psychiatr Scand. 2006. Vol. 114, N 2. P. 75–90. doi: 10.1111/j.1600-0447.2006.00789.x
  11. Kawashima R. Mental exercises for cognitive function: clinical evidence // J Prev Med Public Health. 2013. Vol. 46, Suppl. 1. P. S22–27. doi: 10.3961/jpmph.2013.46.S.S22
  12. Dodd J.N. Hall T.A., Guilliamset K., et al. Optimizing neurocritical care follow-up through the integration of neuropsychology // J Pediatric neurology. 2018. N 89. P. 58–62. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2018.09.007
  13. Whitfield P.C. (ed.). Head injury: A multidisciplinary approach. Cambridge University Press, 2009.
  14. Wilson B.A. Neuropsychological rehabilitation: Theory, models, therapy and outcome. Cambridge University Press, 2009.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Среднегрупповая динамика уровня сознания по шкале CRS-R у пациентов с хроническим нарушением сознания через 6 и 12 месяцев от начала реабилитации, балл.

Скачать (312KB)
3. Рис. 2. Распределение пациентов по группам изучения с учётом дифференциации хронического нарушения сознания через 12 месяцев от начала реабилитации, n.

Скачать (343KB)

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».